Cours 2 REA Flashcards
(36 cards)
Que fait le score T
mesure de la densité osseuse d’un jeune adulte (qu’on compare à sa densité osseuse plus jeune)
Que fait le score Z
mesure densité osseuse d’un jeune (qu’on compare avec un autre jeune) = MÊME ÂGE
Quel score T correspond à une DMO basse ou ostéoporose (chez les femmes ménoposées)
En-dessous de -2,5
Quel score Z (jeunes) indique une densité osseuse basse
En-dessous de -2
Est-ce qu’on peut prédire le risque de fracture uniquement avec la DMO?
Non (60% femmes fracture de fragilisation = DMO normale)
Quels sont 3 sites de fractures ostéoporotiques
- Colonne vertébrale
- Hanche (col du fémur)
- Poignet
(IMPORTANT DE SAVOIR ÇA)
Comment appelle-t-on une fracture spontanée après un LÉGER traumatisme (comme une petite chute, un faux mouvement ou une toux)
Fracture de fragilisation
(IMPORTANT À SAVOIR)
Quels os ne sont pas atteints de situations ostéoporotiques
Crâne et visage
Colonne CERVICALE
Mains pieds
Qu’est-il intéressant de savoir dans l’anamnèse du patient? (histoire) - y,en a 8
- ATCD de fractures de fragilité (après 40 ans)
- Corticothérapie (médicaments qui agit sur la resorption)
- Plus de 2 chutes dans la dernière année
- ATCD de fracture de hanche
- Un IMC inférieur à 20
- OP secondaire
- Tabagisme actif
- Alcholisme
Quels sont les 2 ESPACES qu’on va mesurer à l,examen physique.
- Espace Côte-crête (+ que 2 TD - travers de doigts)
- Escpace Occiput-mur (+ que 5cm)
Quelle est la clientèle sur laquelle on va fait une évaluation du risque de fractures CAROC, sur combiens d’années et avec un T-score au niveau de quel os?
Clientèle: Femmes postménoposées et hommes de plus de 50 ans
Durée: Évaluation dur risque sur 10 ans
T-score quelle région: COL FÉMORAL
Quels sont les 2 facteurs qui viennent augmenter un résultat CAROC d’un niveau (un risque plus grand)
- Fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
- Corticostéroides systémiques récents et prolongés
Quels sont les patient qui sont à risque élevés peu importe le test CAROC/évaluation de la densité osseuse?
-. Fracture de hanche ou vertébrale après l’âge de 40 ans
- A eu plus d’une fracture de fragilisation
Qu’est-ce qu’on fait avec les personnes évaluées Faible risque, Modéré et risque Élevé au test CAROC
Faible risque (En-bas de 15%): Rien
Modéré: Ça dépend d’autres facteurs de risques
Élevé (au-dessus de 20%): Rayons X, besoin de médicaments
Quelles sont les niveaux des glandes surrénales et que produisent chacun?
(4 niveaux)
- CORTEX surrénal composé de:
- Zone glomérulée - produit Minéralocorticoides (aldostérone)
- Zone fasciculée - produit Glucocorticoides (cortisol)
- Zone réticulée - produit Hormones sexuelles - MÉDULLA surrénale - produit cathécolamines (adrénalines, noradr.)
Quelle hormone est précurseur des hormones corticosurrénaliennes?
LE CHOLESTÉROL (IMPORTANT À SAVOIR)
ça veut dire que tout produit vient du cholestérol (aldosterone, cortisol, androstenedione…)
Via quel récepteur fonctionne les minéralocorticoides (principalement aldostérone)?
Récepteur cytoplasmique car stéroide
Est-ce le corticol ou l’aldostérone qui a un plus grand effet minéralocorticoide?
Aldostérone (mais cortisol en plus grande quantité dans le plasma)
Quels sont les effets de l’aldostérone? (2 effets et un effet global)
- Réabsorption (fait entrer) du sodium (Na+)
- Excrétion (fait sortir) du potassium
Au final, AUGMENTATION DE LA PRESSION
Quel est le processsus en cas de chute de perfusion rénale (hémoragie) (6 étapes) comment l’aldostérone va être libéré et quels effets il aura
0- Chute de perfusion rénale
1. Augmentation relâche de RÉNINE
2. Augmentation production d’AGIOTENSINE
3. Vasoconstriction par ANGIO II
4. Libéraiton d’ALDOSTÉRONE
5. Rétention de Na et excrétion de K
6. Augmentaiton du volume sanguin circulant!
Quel est le processus du cortisol? (6 étapes)
- STRESS et cycles circadiens
- Activation de l’hypothalamus (libère CRH/CRF) corticotrophine-releasing homrone
- Hypophyse libère ACTH
- Cortex surrénalien (zone fasciculée) produit CORTISOL
- Cortisol permet de mobiliser les gras et les protéines et synthèse de glucose.
- Trop de cortisol = Inhibition du cortisol (rétroaction négative)
Quel sont les effets de l’ACTH (2)
- Augmentation de l’importation de cholestérol
- Augmentation d’enzymes requises pour steroidogenèse
(J’comprend pas trop perso)
Sur quels récepteurs agissent les glucocorticoides (cortisol)
R stéroides R CYTOPLASMIQUE
Effets glucocorticoides (4)
- Contrôle de la production des catécholamines
- Réduction absorption gastrointestinale et augmentation de l’exrétion urinaire de calcium
- Augmentation de l’APPÉTIT
- Augmentation de la Filtration glomérulaire
(Y’en a d’autres mais le prof en a pas parlé) - Effets opposés à ceux de l’insuline
