cours 2 - syst respiratoire Flashcards Preview

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Flashcards in cours 2 - syst respiratoire Deck (45):
1

Échanges gazeux pulmonaires se déroulent au niveau de la ...

membrane alvéolo-capillaire

2

V ou F : Il n'y a pas de transport actif des gaz ?

Vrai

3

Dire les chiffes des pressions des gradients qui favorisent les échanges d'O2 et de CO2 à travers la membrane alvéolo-capillaire (respiration externe)

** DONC entre membrane des alvéoles et les veines

P02 dans membrane = 100mmHg vs 40 dans les veines
PCO2 dans les veines = 46mmHg vs 40 dans la membrane

4

Dire les chiffes des pressions des gradients qui favorisent les échanges d'O2 et de CO2 à travers les membrane des capillaires systémiques dans les tissus (respiration interne)

P02 dans artère = 100mmHg vs plus grand ou = 40 dans les cellules
PCO2 dans les cellules plus grand ou = 46mmHg vs 40 dans les artères

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Les facteurs influencant les échanges gazeux (4)

1. pression partielle
2. Solubilité propre des gaz
3. La surface disponible pour les échanges (diminution lors de destruction du parenchyme pulmonaire)
4. La distance de diffusion (augmente en cas d'œdème)

6

Exemples de conditions pathologiques altérant la ventilation pulmonaire et les échanges gazeux : emphysème, fibrose pulmonaire, œdème pulmonaire et asthme. Expliquer emphysème et fibrose pulmonaire

1. Emphysème : la destruction des alvéoles (qui fait une distention permanente des alvéoles) réduit la surface pour les échanges gazeux. PO2 normale dans les alvéoles, mais PO2 base dans l'autre affaire...

2. Fibrose pulmonaire : Formation de tissus cicatriciel inélastique. La membrane des alvéoles épaissit ralenti les échanges gazeux. La perte de compliance pulmonaire peut diminuer la ventilation alvéolaire. PO2 normale dans les alvéoles, mais PO2 base dans l'autre affaire...

7

Exemples de conditions pathologiques altérant la ventilation pulmonaire et les échanges gazeux : emphysème, fibrose pulmonaire, œdème pulmonaire et asthme. Expliquer œdème pulmonaire et asthme.

3. Œdème pulmonaire : accumulation d'eau dans le liquide interstitiel des poumons. Svt provoquer par une insuffisance cardiaque. Le liquide présent augmente la distance de diffusion. La PCO2 artérielle peut être normale, en raison de la solubilité dans l'eau plus importante de CO2. PO2 normale dans les alvéoles, mais PO2 base dans l'autre affaire...

4. Asthme : Inflammation de la muqueuse respiratoire persistante ou intermittente associée à une obstruction bronchique variable. L'augmentation de la résistance des voies aériennes diminue leur ventilation. PO2 basse dans alvéole et Basse dans l'autre affaire...

8

Pour chaque volume de 100 ml de sang oxygéné, seulement ... % de l'oxygène est dissout dans le plasma, tandis que ... % est transporté avec l'HB et donne HBO2 (oxyhb)

1.5% dissout dans le plasma
98.5% avec hb

* 98.5% de O2 pénètre dans GB par diffusion et se lie aux groupm hémés de l'HB

9

Pour chaque volume de 100 ml de sang désoxygéné, seulement ... % de CO2 est dissout dans le plasma, ... % se combine avec l'HB et donne la carboxyhb. Puis ... % est transformer en ions bicarbonates HCO3-

7 % dans le plasma
23 % ak hb
70% en ions HCO3-

* 93% du CO2 pénètre dans GB par diffusion. 23% se lie à la globine de HB & 70% est convertie en acide carbonique. Acide carbonique est immédiatement dissocié en H+ (ions hydrogènes) et en ions bicarbonates HCO3-. La plupart des ions H+ se lient à HB = HbH+.

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Les rôles principaux de hb (7)

1. Se charger de l'O2 aux poumons pour le libérer aux tissus
2. Se charger du CO2 aux tissus et le libérer aux poumons
3. Rôle tampon par absorption des ions H+
4. Une molécule hb peut fixer 4 molécules d'O2 sur ces groupm hémés
5. L'affinité de hb pour O2 dépend de la pression partielle d'O2
6. Pour être accessible aux tissus, O2 doit se dissocier de hb
7. Hb fœtal a plus d'affinité pour O2 que celle de la mère

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L'affinité de hb pour O2 varie selon le degré de saturation de hb.

V ou F : Plus l'affinité augmente, plus la dissociation augmente?

F : Plus l'affinité augmente, plus la dissociation diminue

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V ou F : Dans les poumons, où la PO2 est élevée, hb est presque saturé d'O2?

Vrai

*Et dans les tissus, où la PO2 est faible, hb est moins saturée

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V ou F : dans les tissus actifs (ex lors d'exercices) la PO2 est plus faible que dans les tissus au repos ?

Vrai

* Donc hb donnera plus son oxygène

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Autres facteurs influencant la saturation de Hb : température, PCO2, pH du sang et DPG2,3 dans les érythrocytes.

V ou F : Le pourcentage de saturation de hb en O2 augmente avec la température

F : en augmentant la température, la saturation en O2 de hb diminue et sa saturation de CO2 augmente

à 10 degré, hb bcp plus saturé que hb à 43 degré

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Que fait le DPG2,3 ?

C'est un régulateur du transport de l'O2 dans le sang , le transport de l'O2 est plus efficace avec lui

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V ou F : Des taux élevé de DPG2,3 dans le sang diminue l'affinité de hb pour O2

Vrai, car favorise la dissociation de HBO2

*En faite, une augmentation de la température, de la PCO2, des ions H+ et de DPG2,3 réduit l'affinité de HB pour O2, favorisant la dissociation de HBO2

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L'hb lie le CO2 sur lesquels de ses groupm?

Amines de protéines

** Hb absorbe aussi les ions H+ générés lors de la transformation du CO2 en acide carbonique par l'anhydrase carbonique contenue dans les érythrocytes

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C'est pas une question, juste de la révision :

Dans les GB, sous laction de l'anhydrase carbonique et en présence d'eau, le CO2 produit par les cellules est transformer en acide carbonique, lequel se dissocie en H+ et HCO3- . Le HCO3-, généré dans l'érythrocyte, s'échappe dans le plasma selon son gradient de concentration. Il est remplacé par des ions Cl- pour maintenir la neutralité électrique (effet de Bohr)

*Dans les poumons, l'inverse se fait (voir réponse)

Dans les poumons, c'est :

H+ + HCO3- = H2CO3 = H2O + CO2

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Pourquoi, meme si les gradients de concentration de PCO2 n'a pas une grande différence des veines aux alvéoles (46 vs 40) il y a une très bonne diffusion (efficace)?

Car la solubilité du CO2 est 20x plus grande que celle du O2

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La respiration est régie par des centres nerveux situés dans le tronc cérébral. Quelles sont les 2 structures principales qui interviennent ?

1. Le pont ; centre apneustique et centre pneumotaxique
2. Le bulbe rachidien ; le centre inspiratoire et le centre expiratoire

*Les mm inspiratoires reçoivent des IN provenant de la région respiratoire du bulbe rachidien

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De quoi est responsable de centre inspiratoire du bublbe rachidien?

Le rythme de base de la respiration
Le centre inspiratoire stimule de diaphragme par les nerfs phréniques & les mm intercostaux externes par les nerfs intercostaux

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V ou F : le centre expiratoire intervient pour expiration normale et forcée?

F : Seulement lors d'une respiration forcée. Le centre expiratoire envoie alors des IN aux mm expirateurs (mm intercostaux internes et mm abdominaux) ce qui ABAISSE la cage thoracique et rend les mvt expiratoires plus énergique

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À quoi sert le centre pneumotaxique du pont?

Coordonné la transition entre inspiration et expiration.

Il inhibe le centre inspiratoire pour évite une dilatation excessive des poumons et favoriser l'expiration

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À quoi sert le centre apneustique ?

Coordonner la transition entre inspiration et expiration. Actif lorsque le centre pneumotaxique est inactif.

Il stimule le centre inspiratoire donc prolonge l'inspiration et inhibe l'expiration.

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Les centres respiratoires sont connectés au cortex, ce qui permet de contrôler volontairement la respiration.

V ou F : Normalement, la respiration est un acte involontaire régi par les centres du tronc cérébral?

V : Toutefois, il est possible de modifier le rythme respiratoire pour chanter, parler, siffler...

*De plus, le cortex cérébral innerve aussi directement les neurones moteurs des mm de la respiration.

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[3 sortes de récepteurs : mécaniques, chimiques et nocicepteurs]

Les mécanorécepteurs se trouvent où et que font-ils durant l'inspiration forcée?

Plèvre, bronches et bronchioles

Stimuler lors de l'inspiration forcée. Via le n. vague, vont inhiber le centre inspiratoire et le centre apneustique de facon à limiter l'inspiration = réflexe de Hering-Breuer (mécanisme de protection)

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[3 sortes de récepteurs : mécaniques, chimiques et nocicepteurs]

Où et sensibles à quoi?

Dans bulbe rachidien il y a une région chemiosensibles, sensible à la variation du taux de CO2 et H+ dans le liquide cérébrospinal.

A/N des aa carotides et de l'aorte, sensible à la variation du taux de CO2, H+ et O2 dans le sang

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[3 sortes de récepteurs : mécaniques, chimiques et nocicepteurs]

P/R aux nocicepteurs ; la douleur est soudaine et intense. Elle entraîne la modification de la fréquence et l'amplitude respiratoire. Qu'est-ce qui commande cette réaction?

L'hypothalamus et le syst limbique

29

Quelle est la substance la plus important dans le contrôle de la ventilation?

Le CO2
C'est en fait les niveaux de PCO2 qui affectent la respiration

30

Quand la PCO2 du sang artériel augmente, l'influence de centre bulbaire est affectée afin d'augmenter ou de diminuer la fréquence respiratoire?

Augmenter, pour permettre de normaliser les taux circulant en CO2

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Pas une question, juste de la matière .

Chez une personne en santé, ya presque pas de changm de la respiration lorsque la PO2 augmente dans le sang.

Suite en « réponse »

La PO2 doit chuter en bas de 60mmHg pour que la ventilation soit stimulée

MAIS BPCO peut réduire la PO2 suffisamment pour activer les chémorécepteurs périphériques (aa carotides et aorte)

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En hyperventilation émotionnel, la personne élimine trop de quoi?

CO2

*Élimination de plus de CO2 que le corps en produit.

33

En éliminant trop de CO2, cela produit quel effet sur les artérioles?

Contraction des artérioles

* Donc le sg circule moins bien, l'O2 est plus difficilement apporter aux organes. Donc livraison d'O2 au cervo diminue ; étourdissements, sensation de flotter dans les nuages, engourdissement des mains et des pieds...

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Comment la température interne influence-t-elle la respiration?

Augmentation de la température = augmentation de la fréquence respiratoire. Alors que diminution de la température = apnée

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Comment l'hypotension et l'hypertension jouent-ils sur la respiration?

Hausse de la respiration permet de compenser une réduction de l'oxygène des tissus lors de l'hypotension

Une baisse de la respiration sera observée si crise hypertensive aigue

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Comment les mvt des membres stimulent la ventilation durant l'effort?

Par une voie réflexe en excitant les propriorécepteurs articulaires dont les IN seraient transmis au centre respiratoire.

*Attention, d'autres facteurs interviennent dans l'hyperventilation à l'effort, par exemple l'hypoxie se développant dans les muscles au cours d'un exercice

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Définition de l'hypoxie

Carence en )2 a/n des cellules et des tissus

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Symptome caractéristique de l'hypoxie ?

Cyanose

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Qu'est-ce que l'hypoxie histotoxique?

l'apport en O2 parvenant aux cellules est adéquat, mais les cellules sont incapables de l'utiliser.

40

Qu'est-ce que l'hypoxie d'origine circulatoire ?

Le sang est incapable de transporter l'O2 à une vitesse suffisamment rapide pour répondre aux besoin des cellules.

41

Par quoi est causer l'hypoxie d'origine circulatoire?

Insuffisance cardiaque ou blocage circulatoire

42

Qu'est-ce que l'hypoxie des anémies?

La qqt totale d'O2 circulatoire est réduit soit à cause d'un déficit de la qqt de GB soit à cause du manque d'HB fctionnel

43

Qu'est-ce que l'hypoxie hypoxémique?

La PO2 sgine est réduite soit à cause de l'accumulation de liquides a/n des poumons, soit à cause d'un blocage a/n des voies respiratoires

44

Qu'est-ce que l'oxycarbonisme?

Intoxication au CO (fumée de cigarette, gaz d'échappement et incendies)

*Gaz inodore et ne cause pas de cyanose
**CO se lie avec plus d'affinité aux sites de liaison de l'O2

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Quel est le tx pour l'intoxication au CO?

Administration d'O2 à 100% pur