Cours 3 Flashcards
Comment procède-t-on à l’évaluation neuropsychologique?
Quand on utilise un test cognitif, on demande toujours si l’outil est valide. On demande si dans sa validité, le test est sensible et spécifique au trouble/à la condition qu’il mesure.
* Pour valider un nouveau test, il faut mesurer sa sensibilité et sa spécificité.
* À l’aide d’un groupe d’individus dont on sait déjà s’ils ont le trouble neuropsychologique (par ex: une amnésie antérograde), on mesure la capacité du test à détecter cette amnésie.
- Vrais positifs représentent le nombre d’individus amnésiques avec un test positif
- Faux positifs représentent le nombre d’individus non-amnésiques avec un test positif
- Faux négatifs représentent le nombre d’individus amnésiques avec un test négatif
- Vrais négatifs représentent le nombre d’individus non-amnésiques avec un test négatif.
Qu’est-ce que la sensibilité d’un test?
- La sensibilité est la probabilité que le test soit positif si l’amnésie est présente
- Elle se mesure chez les individus amnésiques seulement
- Sensibilité = Vrais positifs / (Vrais positifs + Faux négatifs)
Qu’est-ce que la spécificité d’un test?
- La spécificité est la probabilité que le test soit négatif si l’amnésie n’est pas présente
- Elle se mesure chez les individus non-amnésiques seulement
- Spécificité = Vrais négatifs / (Vrais négatifs + Faux positifs)
Qu’est-ce qu’un syndrome amnésique?
- Les syndromes amnésiques sont la conséquence de lésions cérébrales.
- Ils sont caractérisés par un trouble isolé le plus souvent, c’est-à-dire que le trouble de la mémoire est central dans le tableau clinique du patient.
Comment se différencie les syndromes amnésiques des amnésies fonctionnelles (psychogènes)?
- L’amnésie psychogène la plus courante est celle associée à l’expérience d’un événement traumatisant (par exemple une agression). L’ épisode amnésique peut durer de quelques heures à plusieurs jours.
- Dans un syndrome amnésique, il y a eu une lésion cérébrale. C’est la conséquence d’une atteinte dans le cerveau qui fait en sorte qu’une personne ne peut plus mémoriser. C’est différent des amnésies fonctionnelles/psychogènes qui sont une privation de la mémoire en lien avec une origine psychologique dans les cas de traumatismes psychologiques importants (guerre, agression sexuelle, témoin d’un meurtre/horreur). Situation où c’est tellement intolérable pour le cerveau qu’il se met sur « off ». L’amnésie est un mécanisme de défense ici. La personne est capable de mémoriser des nouvelles choses dans la vie quotidienne (choses fait la veille + nouvelles informations).
- Dans un syndrome psychogène, si la personne est suffisamment en confiance et accepte de revivre l’événement traumatisant qu’elle a vécu de façon psychique, la personne pourrait être capable de récupérer les souvenirs. L’information n’est pas détruite, ce n’est qu’un mécanisme de défense qui lui bloque l’accès. Avec de la psychothérapie, la personne peut « retrouver la mémoire »
Quelles sont les deux conditions que doit présenter un patient pour diagnostiquer un syndrome amnésique?
Les syndromes amnésiques comportent tous des perturbations sévères de la mémoire où sont associées une amnésie antérograde et une amnésie rétrograde.
À quoi fait référence l’amnésie rétrograde?
Amnésie rétrograde (rétroviseur) fait référence au déficit du rappel d’informations acquises avant l’épisode pathologique
À quoi fait référence l’amnésie antérograde?
Amnésie antérograde (devant) désigne l’impossibilité d’acquérir des informations nouvelles depuis la survenue de l’affection
Qu’est-ce que le gradient de Ribot?
Le gradient de Ribot est un gradient temporel où les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens.
Quelles sont les différentes causes de l’amnésie hippocampique?
- Anoxie ou ischémie (traumas crâniens, accident vasculaires)
- Lobectomie temporale
- Si lésion gauche uniquement : déficit de mémoire verbale
- Si lésion droite uniquement : déficit de mémoire spatiale
- Encéphalite herpétique
- Maladie d’Alzheimer
Qui est le patient H. M.?
- En 1956, Brenda Milner (psychologue) et William Scoville (neurochirugien) : Ablation du lobe temporal médian (hippocampe – cortex entorhinal) du patient épileptique H.M. (Henry Malmaison).
Quels sont les résultats des tests cognitifs réalisés par Brend Milner auprès du patient H. M.?
- Amnésie antérograde (oubli à mesure)
- Conservation de certaines habiletés perceptivo-motrices, du langage, des connaissances générales des faits et des concepts
- Capacité de retenir des informations durant plusieurs minutes (ex : n° de tél.)
- Amnésie rétrograde
- Gradient de Ribot: les souvenirs récents sont altérés alors que les souvenirs anciens sont conservés.
Qu’est-ce que le syndrome de Korsakoff?
Il s’agit d’une amnésie diencéphalique :
* Conséquence d’une carence vit B1 (thiamine)
* Dans le syndrome de Korsakoff, on retrouve une atteinte bilatérale des corps mamillaires de l’hypothalamus (pigmentation particulière de la matière grise autour du troisième ventricule)
Quelle est la cause principale du Syndrome de Korsakoff?
L’alcoolisme
–> Difficulté : certains patients ne sont pas alcooliques, mais ont un déficit au niveau de la synthèse de la vitamine B1 (besoin de substitut de la vitamine B1). Ils reçoivent l’étiquette d’alcoolique alors qu’il s’agit d’un trouble génétique.
Quels sont les symptômes du Syndrome de Korsakoff?
- Mémoires à court terme, implicite et sémantique préservées
- Jugement et raisonnement à peu près conservés
- Profond déficit de la mémoire épisodique
- Amnésie antérograde: oubli à mesure (pb encodage, stockage partiellement préservé, utilisation d’indices contextuels, éveil, motivation, sensibilité aux interférences)
- Désorientation temporo-spatiale
- Amnésie rétrograde (loi de Ribot) constante
- Anosognosie
- Fabulations et fausses reconnaissances
