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Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturales > cours 3 > Flashcards

cours 3 Flashcards

(59 cards)

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1
Q

V ou F
Une structure anormale produit un mouvement anormal.
Une force anormale sur une structure contribue à une
éventuelle détérioration.

A

Vrai

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Q

quels sont les Repères importants pour l’évaluation
de la hanche

A

Grand Trochanter
Condyle latéral
Épine iliaque antéro-supérieure (ÉIAS)
Patella

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3
Q

qui suisje
représente l’arc de mouvement possible en degré entre
le début et la fin d’un mouvement précis dans un plan précis.

A

amplitude de mouvement (ADM)

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4
Q

V ou F
L’amplitude de mouvement peut être réalisée par une articulation simple ou bien par un
complexe composé d’une série d’articulations

A

Vrai

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5
Q

quel est la position de base pour mesurer l’ADM

A

est soit la position anatomique ou la position
neutre.

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6
Q

Il existe deux formes d’amplitude de mouvement:

A
  1. Amplitude active de mouvement
    –Amplitude à laquelle un individu bouge volontairement un segment/partie corporelle sans
    assistance.
  2. Amplitude passive de mouvement
    –Amplitude à laquelle un individu bouge un segment/ partie corporelle avec une assistance
    (évaluateur, force externe).
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7
Q

quel est la Première étape de l’évaluation de l’ADM.

A

ADM active

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8
Q

ADM active permet à l’évaluateur de prendre en note une foule de renseignements sur :

A

▪ La volonté d’un individu à bouger le segment ciblé
▪ La coordination
▪ La force musculaire
▪ L’amplitude possible de l’articulation ciblée
▪ La présence ou non de douleur

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9
Q

V ou F
ADM active Permet une évaluation fonctionnelle

A

Vrai

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10
Q

ADM active Peut être diminuée pour plusieurs raisons :

A
  • Rétraction des fascias conjonctifs (traumatisme, chirurgie, brûlure, inactivité, etc.)
  • Faiblesse et/ou tension musculaire
  • Mauvaise compréhension des instructions et/ou réticence à bouger
  • Mobilité réduite à l’articulation (p. ex: présences ostéophytes ou de souris articulaires)
  • Œdème à l’intérieur ou autour des articulations dû à un traumatisme aigu ou à une infection
  • Changement des structures articulaires suite à une fracture
  • Détérioration du disque intervertébral
  • Détérioration du SNC provoquant une rigidité musculaire et une diminution de la longueur du
    muscle (pied tombant suite à un AVC)
  • Raccourcissement suite à une immobilisation prolongée
  • Détérioration des ligaments entourant une articulation
  • Douleurs musculaires suite à un travail excessif
  • Présence de douleur
  • Activation des récepteurs de la douleur (nocicepteurs) et ou du mouvement (mécanorécepteurs)
    suite à un traumatisme, une inflammation ou un étirement exagéré
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11
Q

Si de la douleur est présente lors de l’ADM active, ceci veux dire quoi

A

peut être causée
par une contraction ou un étirement des tissus contractiles
Elle peut également être causée par l’étirement ou le pincement de tissus
non-contractiles comme les ligaments, les capsules articulaires, les
bourses, les fascias et la peau.

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12
Q

quel est la Procédure pour l’évaluation de l’ADM active

A

▪ Il faut GUIDER le patient et non l’assister
▪ Faire un seul mouvement à la fois
▪ Effectuer l’évaluation des 2 côtés pour des fins de comparaison – débuter du côté sain
▪ Il faut surveiller les compensations possibles

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13
Q

quel est la Deuxième étape de l’évaluation de l’ADM.

A

ADM passive

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14
Q

ADM passive permet de mesurer quoi

A

L’ADM passive permet la mesure de la quantité possible du mouvement à une articulation précise.
L’individu évalué ne joue aucun rôle actif dans cette portion de l’évaluation. C’est l’évaluateur qui
doit mobiliser lui-même le segment identifié.

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15
Q

V ou F
ADM passive Normalement plus élevée que l’amplitude active

A

Vrai

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16
Q

ADM passive permet à l’évaluateur de prendre en note une foule de renseignements sur :

A

▪ L’intégrité de la surface de l’articulation
▪ L’extensibilité de la capsule articulaire
▪ L’extensibilité des autres structures tels que les ligaments, les muscles, les fascias et la peau

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17
Q

V ou F
S’il y a une faiblesse musculaire importante chez le client évalué, la différence entre l’ADM active
et l’ADM passive devrait être considérable.

A

Vrai

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18
Q

questce que nous pouvons analiser lors de la ADM passive

A

quantité de mouvement possible

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19
Q

que veux dire quand il existe une douleur lors de l’évaluation de l’ADM passive

A

Si de la douleur est présente pendant l’évaluation de l’ADM passive, elle peut être
causée par un mouvement, un étirement ou un pincement des tissus non-contractiles.
Si la douleur est présente à la fin de l’ADM passive, celle-ci peut être causée par
l’étirement d’éléments contractiles (exemple : muscles) ou non-contractiles
(exemple : ligaments).

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20
Q

L’évaluation de l’amplitude de mouvement passive se réalise normalement en 2 étapes :

A
  1. Mobilisation du segment pour l’apporter à sa position terminale
    - Qualité du mouvement
    - Présence de douleur (quoi, comment, dans quelle section du mouvement?)
    - Sensation terminale
  2. Mobilisation à nouveau du segment pour l’apporter à sa position terminale
    - Mesure de l’amplitude articulaire en utilisation le goniomètre
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21
Q

quels sont les 4 types de limitation

A
  1. osseuse
  2. tissus mous
  3. musculaire et tendineux
  4. capsulaire / ligamentaire
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22
Q

quel est la description de la limitation osseuse

A

Fin abrupte et dure quand les os viennent en contact.
P. ex. : extension du coude (olécrâne et fossette olécrânienne)

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23
Q

quel est la description de la limitation tissus mous

A

Compression de deux tissus mous.
P. ex. : flexion du genou (mollet qui s’appuie sur la cuisse)

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24
Q

quel est la description de la limitation Musculaire ou tendineux
(étirement)

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A

Une fin ferme mais avec un certain jeu (effet ressort).
P. ex. : flexion dorsale de la cheville (étirement du tendon calcanéen)

25
quel est la description de la limitation Capsulaire ou ligamentaire
Arrêt brutal avec un certain jeu quand la capsule ou le ligament est étiré. P. ex. : rotation externe de l’épaule
26
Il faut déterminer si l’amplitude est complète ou limitée (identification de la sensation terminale) Si l’amplitude est limitée -> Qu’est-ce qui la limite?
La sensation terminale peut être : A) Normale (physiologique) Amplitude passive du mouvement est complète Le mouvement est arrêté par les structures anatomiques normales (structures attendues) B) Anormale (pathologique) Amplitude passive du mouvement maximale augmentée ou diminuée OU Amplitude passive du mouvement normale, mais la limitation de mouvement est anormale
27
quels sont les Sensations terminales - anormales
Sensation terminale « Soft » - Se produit plus tôt ou plus tard dans l’ADM que normalement OU - Se produit dans une situation où la sensation terminale devrait être ferme ou dure Sensation terminale « Ferme » - Se produit plus tôt ou plus tard dans l’ADM que normalement - Se produit dans une situation où la sensation terminale devrait être soft ou dure Sensation terminale « Dure » - Se produit plus tôt ou plus tard dans l’ADM que normalement - Se produit dans une situation où la sensation terminale devrait être soft ou ferme (grincement ou blocage osseux) Sensation terminale « Vide » - Il n’y a pas de vraie sensation terminale en raison de notamment de la douleur. - Aucune résistance exceptée les spasmes musculaires et les réactions de protection
28
questce que Hypomobilité
L’hypomobilité est la diminution de l’amplitude de mouvement de manière importante par rapport aux valeurs normales pour l’articulation évaluée. L’hypomobilité prend en considération l’âge et le sexe de l’individu.
29
Hypomobilité est associée à certaines conditions dont
- Arthrose - Troubles du rachis - Troubles métaboliques (exemple: le diabète) - Immobilisation
30
questce que l'Hypermobilité
L’hypermobilité est la capacité d’une ou plusieurs articulations à bouger au-delà des limites normales (en fonction de l’âge et du sexe) lors de l’amplitude active ou passive. Elle est associée à la laxité des tissus mous comme les ligaments, les capsules articulaires et les muscles qui normalement préviennent le mouvement excessif.
31
Que les facteurs limitant le mouvement de manière normale devraient être :
▪ Étirement des tissus ▪ Opposition des tissus mous ▪ Contact os à os
32
Existe-t-il d’autres facteurs pouvant affecter l’ADM?
Composition corporelle * Hypertrophie musculaire et obésité Âge * Personnes âgées tendent à être moins flexible (Magnusson, 1998) * Diminution de la fréquence d’activité physique et arthrose * Tissus conjonctifs fibreux remplacent petit à petit le tissu élastique * Invasion du tissu conjonctif dans les ligaments et les capsules articulaires * Tolérance à l’étirement diminue avec l’âge Heure de la journée * La raideur augmente graduellement pendant le sommeil Le sexe * Les femmes tendent à être plus flexibles que les hommes (Jamnik & Keir, 2000) * Structure (p. ex. bassin) et hormones * Très spécifique (varie selon les articulations!!!) Activité physique * Personnes inactives tendent à être moins flexibles (McCue, 1953) * Exercice augmente la flexibilité (Hartley-O’Brien, 1980) * Posture prolongée peut modifier la longueur des muscles Température * La capacité d’allongement est corrélée avec la température (« Hot yoga ») Échauffement * Seul : Aucune augmentation de l’amplitude de mouvement * Avec étirement : Plus efficace que l’étirement musculaire seul (de Weijer et al., 2003)
33
quel est la Méthode d’évaluation de la sensation terminale de mouvement
- Le mouvement doit être isolé au niveau de l’articulation. - Le client est relaxe, le kinésiologue stabilise le segment proximal et bouge la partie distale de l’articulation jusqu’à la limite articulaire du mouvement évalué. Une légère pression est appliquée à la limite de l’amplitude de mouvement et la sensation terminale est notée.
34
L’évaluation de l’ADM NE DOIT PAS être effectuée si l’une ou l’autre des conditions suivantes est présente :
- Fracture qui n’est pas guérie à proximité - Près d’une dislocation (luxation) - Immédiatement après une chirurgie si le déplacement du membre peut interrompre ou ralentir la guérison - Présence d’ossification ectopique
35
Des précautions doivent être prises quand le mouvement risque d’aggraver l’une ou plusieurs des conditions suivantes :
- Présence d’une infection ou d’une inflammation au niveau de l’articulation ou à proximité - Individu qui prend un médicament antidouleur (aspirine, acétaminophène, anti inflammatoire) ou un relaxant musculaire (methocarbamol) - Présence d’une fragilité osseuse à proximité (ostéoporose) - Présence d’une articulation hypermobile ou subluxée - Présence de douleur importante accentuée par l’évaluation - Client souffrant d’hémophilie (saignement articulaire) - À proximité d’un hématome - Après une immobilisation prolongée d’un membre - À proximité d’une fracture récemment guérie - Immédiatement après une blessure aux tissus mous adjacents (muscles, ligaments et tendons)
36
Plusieurs instruments de mesure peuvent être utilisés pour mesure l’ADM à une articulation ciblée. quels sont elles
▪ Mètre ruban ▪ Permet de mesurer des longueurs et circonférences de segments ▪ Permet de mesurer le gain de l’ADM (diminution de la distance entre 2 segments) ▪ Inclinomètre ▪ Permet de mesurer des angles ▪ Se place sur le segment mobile uniquement ▪ Permet la libération d’une main permettant ainsi la manipulation d’un segment plus facilement ▪ La variation des angles peut être plus importante (mesure à l’horizontale) ▪ Goniomètre ▪ Permet la mesure de l’angle entre 2 segments
37
Plusieurs instruments de mesure peuvent être utilisés pour mesure l’ADM à une articulation ciblée. quels sont elles
▪ Électrogoniomètre ▪ Radiographie ▪ Photographie / cinématique ▪ Flexomètre ▪ Téléphone intelligent
38
Tous ces instruments même si valides et fidèles ne sont pas toujours utilisables en clinique. Les principales raisons pour lesquelles un instrument n’est pas toujours utilisable sont les suivants :
- Coûts élevés - Contraintes temporelles - Contraintes au niveau de l’espace disponible - Complexité des systèmes d’analyse, etc.
39
Ainsi, les 3 instruments les plus pratiques et rapides en clinique sont donc :
le goniomètre, le ruban à mesurer et l’inclinomètre.
40
Le goniomètre existe sur plusieurs formes :
▪ Le goniomètre à deux branches ▪ Le goniomètre à index soumis à la pesanteur
41
Précision tolérée pour les deux types de goniomètre =
= 5°
42
La goniométrie est l’art de mesurer quoi
des angles
43
Le terme goniométrie vient des mots Grecs suivants :
▪ « Gonia » qui veut dire angle ▪ « Metron » qui veut dire mesure
44
Chez l’être humain, la goniometrie est :
C’est une technique permettant de mesurer les angles articulaires. Plus précisément, elle permet de mesurer l’amplitude articulaire (AA) ou l’amplitude de mouvement (ADM), qui correspond à la quantité de mouvement qui survient à l’articulation.
45
Le goniomètre à deux branches :
▪ Possède un cadran à 180° ou 360° ▪ Axe de rotation ou centre du goniomètre ▪ Branche fixe ▪ Branche mobile ▪ Parfois, les branches sont graduées pour des mesures de distance (cm ou pouces) ▪ Permet la mesure d’angles dans n’importe quelle position du client et dans tous les plans
46
Le goniomètre à index soumis à la pesanteur:
▪ Possède un cadran 360° ▪ Possède 2 branches ▪ Possède une aiguille plombée au niveau du cadran ▪ Gradation décalée (différents points pouvant servir de mesure de référence ou 0°)
47
Lors de l’utilisation de la goniométrie, l’identification de l’articulation évaluée est importante. pourquoi ?
Elle permettra notamment de définir la position de référence (position 0) qui sera a utilisée pendant l’évaluation.
48
questce qui sera également influencée par le type de mouvement que l’on souhaite évaluer.
La position de référence
49
La position de référence correspond dans la majorité des cas à quoi
la position anatomique en position debout ou en décubitus dorsal.
50
lors de la prise de mesure, on utilise des mesure negatives ou positives
Utilisation des mesures négatives versus positives. Exemples: AM passive de 10-120 degrés / AM passive de -10-120 degrés
51
La goniométrie est utilisée par plusieurs professionnels de la santé afin de :
✓ Déterminer la présence, l’absence ou le changement d’une incapacité fonctionnelle ✓ Établir un diagnostic ✓ Développer un pronostic clair, des objectifs de traitement, des plans de soins et les suivis ✓ Évaluer le progrès (s’il y a lieu) dans le temps ✓ Modifier le traitement prescrit ✓ Motiver le client ✓ Rechercher l’efficacité d’une technique thérapeutique (exemple : exercices) ✓ Fabriquer des orthèses adaptées
52
quels sont les mouvements quil faut evaluer lors de l'Évaluation de la hanche
✓ Flexion ✓ Extension ✓ Abduction ✓ Adduction ✓ Rotation interne ✓ Rotation externe
53
comment estce quon evalue la : Flexion de la hanche
Articulation visée : Coxofémorale Position de référence à utiliser : Position anatomique Position du client : décubitus dorsal Axe : Grand trochanter du fémur Bras fixe : Parallèle à l’alignement du tronc Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale du fémur en direction du condyle latéral Substitution : Rétroversion du bassin, flexion du rachis lombaire Stabilisation : Bassin -> pour contrôler la lordose lombaire Sensation terminale : Souple
54
comment estce quon evalue la : extension de la hanche
Articulation visée : Coxofémorale Position de référence à utiliser : Position anatomique Position du client : décubitus ventral Axe : Grand trochanter du fémur Bras fixe : Parallèle à l’alignement du tronc Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinale du fémur en direction du condyle latéral Substitution : Antéversion du bassin, extension du rachis lombaire Stabilisation : Bassin Sensation terminale : Ferme
55
comment estce quon evalue la : abduction de la hanche
Articulation visée : Coxofémorale Position de référence à utiliser : Position anatomique Position du client : décubitus dorsal Axe : Épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) Bras fixe : Ligne entre les 2 EIAS Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du fémur en direction du centre de la patella Substitution : Rotation externe, flexion de la hanche, élévation bassin du côté ipsilatéral Stabilisation : Parfois tronc et bassin (genou hors de la table sur un banc) Sensation terminale : Ferme
56
comment estce quon evalue la : adduction de la hanche
Articulation visée : Coxofémorale Position de référence à utiliser : Position anatomique Position du client : décubitus dorsal Axe : Épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) Bras fixe : Ligne entre les 2 EIAS Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du fémur en direction du centre de la patella Substitution : Rotation interne, élévation bassin du côté controlatéral Stabilisation : Bassin Sensation terminale : Souple ou Ferme
57
comment estce quon evalue la : rotation interne de la hanche
Articulation visée : Coxofémorale Position de référence à utiliser : Position anatomique Position du client : Assis sur le bout de la table ***Position alternative : Décubitus ventral Axe : Centre de la patella Bras fixe : Perpendiculaire au sol Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du tibia Substitution : Faire attention à l’adduction, l’abduction et même la flexion de la hanche Stabilisation : Fémur Sensation terminale : Ferme
58
comment estce quon evalue la : rotation externe de la hanche
Articulation visée : Coxofémorale Position de référence à utiliser : Position anatomique Position du client : Assis sur le bout de la table ***Position alternative : Décubitus ventral Axe : Centre de la patella Bras fixe : Perpendiculaire au sol Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal du tibia Substitution : Faire attention à l’abduction et la flexion de la hanche Stabilisation : Fémur Sensation terminale : Ferme
59

Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturales (11 decks)

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