Cours 3

Question 1

Qu’est-ce que la prévention primordiale?

Answer 1

Eviter une maladie avant son apparition

Question 2

Qu’est-ce que la prévention primaire?
—> S’applique chez qui?

Answer 2

Dépister tôt une maladie asymptomatique
—> Personne ayant des facteurs de risque mais chez qui il n’y a pas eu d’évènement/lésion

Question 3

Qu’est-ce que la prévention secondaire?
—> S’applique chez qui?

Answer 3

Eviter les complications d’une maladie établie
—> Tous patient ayant déjà une maladie (cardio/AVC) OU chez qui on a déjà détecté à l’imagerie des lésion athérosclérose

Question 4

Qu’est-ce que la prévention tertiaires?

Answer 4

Eviter les complications d’actes médicaux

Question 5

Comment réaliser la prévention primordiale? (3)

Answer 5

• Conseils (alimentation, hygiène de vie, arrêt tabac)
• Vaccins
• Chimio-prophylaxie

Question 6

Comment réaliser la prévention primaire?

Answer 6

Dépistages
(coloscopie, mammographie, mesure cholestérol, TA )

Question 7

Comment réaliser la prévention secondaire? (3)

Answer 7

• Conseils
• Dépistage des complications
• Traitement

Question 8

Que font les sociétés savantes concernant la prévention?

Answer 8

Elles publient des recommandations (mises à jour fréquemment)

Question 9

Sur quoi se basent les interventions médicamenteuses pour une maladie CV?

Answer 9

Sur l’estimation du risque cardiovasculaire
= ADAPTATION

Question 10

Doit-on adapter les dépistages (âges, sexe…) pour être le plus efficients possible?
Exemples?

Answer 10

OUI
Ex:
Dépistage tabac/hypertension à 18 ans
Dépistage diabète/cholestérol à 35 ans

Question 11

Doit-on adapter les valeurs qu’on considère à risque en fonction du patient? Développer…

Answer 11

Oui, en fonction de ses autres facteurs de risques (genetique, cofacteurs, etc…)

Question 12

• Que définit de SCORE2 (équivalent suisse: AGLA)?
• Que permettent les scores de risque?

Answer 12

• Définit sur 10 ans le risque d’avoir un évènement cardiovasculaire (pour gens jeunes et âgées)
• Permettent de mieux définir les individus et patients qui doivent être traités le plus agressivement

Question 13

Qu’est-ce qui permet de définir un risque de maladie cardiovasculaire? (3 actes)

Answer 13

• Poser des questions pour connaître les facteurs de risque
• Mesure de la pression artérielle
• Mesure du cholestérol

Question 14

VRAI/FAUX: Si on arrête de fumer, le risque de maladie cardiovasculaire diminue plus rapidement que le risque de cancer du poumon

Answer 14

VRAI

—> CVD-free lifetime gain

Question 15

Où prend-on la mesure du cholestérol?

Answer 15

Dans le sang uniquement

Question 16

• Est-ce que le cholestérol est forcement nocif?
• C’est un composant de quoi?

Answer 16

• Non on en a besoin
  (= fondamental)
• Compostant de tous les tissus

Question 17

Le cholestérol est une substance de base pour quoi? (3)

Answer 17

• Acides biliaires (digestion de certains aliments)
• Vitamine D (formation des os)
• Hormones (œstrogènes et testostérone)

Question 18

Quel est le facteur de risque principal (50%) de maladie cardiovasculaire?

Answer 18

Hypercholestérolémie

Question 19

Y’a-t-il des danger si le HDL est trop bas?

Answer 19

Oui, les mêmes que pour un LDL trop haut
—> Si HDL bas, risque d’athéro élevé

(HDL doit être le plus élevé possible)

Question 20

• Quel est le bon cholestérol?
• Le mauvais?

Answer 20

• HDL
• LDL (quand même nécessite pour permettre le fonctionnement de certaines cellules)

Question 21

• Où est synthétisé le cholesterol dans l’organisme? À partir de quoi?
• Quel type de synthèse (endo-exogène)?

Answer 21

• Dans le foie, à partir d’acetyl CoA
• Synthèse endogène

Question 22

D’où vient le cholesterol du sang? (2)
Donner les proportions respectives

Answer 22

• Exogène (alimentation) 1/3
• Endogène (production par le foie) 2/3

Question 23

Que permet la source exogène du cholestérol (alimentation -> petit intestin)?

Answer 23

Type de récepteur dans le petit intestin qui permet à la graisse d’être absorbée sous forme de chylomicrons pour arriver vers le foie qui synthétise du cholestérol

Question 24

Qu’est-ce qu’une apoprotéine?

Answer 24

Protéine hydrosoluble qui enveloppe le cholestérol pour permettre son transport dans le sang

Question 25

Qu'est-ce que le cholestérol?

Answer 25

**Substance adipeux**, _insoluble_ dans le sang —> Besoin d'apoprotéine pour le transport sanguin

Question 26

Cholestérol + apoprotéine = ?

Answer 26

**Lipoprotéines** hydrosolubles (LDL/HDL)

Question 27

Le LDL est entouré de quelle apoproteine? Uniquement ou entre autres?

Answer 27

**L'apoprotéine B** (uniquement)

Question 28

Le HDL est entouré de quelle apoprotéine?

Answer 28

**L'apoprotéine A1** (principalement)

Question 29

Est-ce que les protéines entourrant les HDL et LDL sont les mêmes?

Answer 29

NON

Question 30

Lequel est le plus grand HDL ou LDL?

Answer 30

LDL

Question 31

Qu'est-ce qu'un Chylomicron?

Answer 31

C'est un **agglomérat de _lipoprotéines_** assemblées en boules

Question 32

Est-ce qu'il est mieux d'avoir de petits LDL ou de grands LDL?

Answer 32

De grands, car les petits denses passent plus facilement dans le neo-intima

Question 33

Quel est le rôle du HDL dans la circulation sanguine? Comment s’appelle ce phénomène?

Answer 33

**Éboueur des lipides mauvais** (LDL compris) —> **Reverse cholesterol transport** = rôle _anti-athérosclérose_

Question 34

Quelles sont les 3 fonctions principales des Apolipoprotéines?

Answer 34

- _Activation_ **d’enzymes du métabolisme des lipides** - _Facilitation_ du **transport des lipides** - _Attachement_ à la surface cellulaire (**récepteurs**)

Question 35

Que sont les Apolipoprotéines?

Answer 35

Principales _protéines_ des lipoprotéines

Question 36

Pourquoi on n'aime pas les petites particules de LDL denses?

Answer 36

Les molécules lipidiques du LDL s’oxydent, **infestent des cellules endothéliale** et appellent des _macrophages_ qui bouffent un max et _gonflent_ => **Athérosclérose**

Question 37

Quel est l'impact des oeustrogens sur l'athérosclérose? —> Qu’est-ce que ça implique?

Answer 37

**Augmente le taux de HDL sanguin** —> Femmes protégées jusqu'à la ménopause

Question 38

Une **élévation de 10% de LDL sanguin** augmente le **risque d'évènements liés à l'athérosclérose** (infarctus) de combien de %?

Answer 38

**20%**

Question 39

À quoi le LDL est-il fortement lié? (2)

Answer 39

À **l’athérogenèse** et aux **événements** (infarctus, attaques cérébrales) —> *Influance des mutations*

Question 40

Quels facteurs de risques augmentent le taux de LDL (5)

Answer 40

- HDL cholestérol bas - Tabac - Hypertension - Diabète - Mutations

Question 41

Est-ce qu'on mesure généralement le taux de LDL sanguin?

Answer 41

Non on le **calcule en fonction du taux de triglycérides** (nécessité d'être à jeun lors des test)

Question 42

Est-ce que le taux de triglycérides sanguins augmente le risque d'athérosclérose?

Answer 42

Oui *Triglycérides souvent liés à des dyslipidémies*

Question 43

Quelle est la relation qu'ont les triglycérides avec l'athérosclérose?

Answer 43

**Complexe** Souvent lié à un _cholestérol total_ assez _bas_ et une **augmentation des formes athérogéniques du LDL cholestérol**

Question 44

Quel risque est augmenté par une élévation > 10 mmol/L de triglycérides?

Answer 44

Risque de **pancréatite**

Question 45

Comment est la quantité d'HDL si les triglycérides sont élevés?

Answer 45

Basse

Question 46

Qu'est-ce qui diminue le HDL (3 facteurs externes)

Answer 46

- Tabac - Surcharge pondérale - Inactivité physique

Question 47

Quelles sont les 3 voies métaboliques du cholestérol?

Answer 47

- Exogène - Endogène - Reverse transport

Question 48

Sous quelle forme le cholestérol est-il transporté dans le sang? Grâce à quoi?

Answer 48

Sous forme de **lipoprotéine** grâce à des _apoprotéines_