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Cas de Laison - Athérosclérose > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la prévention primordiale?

A

Eviter une maladie avant son apparition

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Q

Qu’est-ce que la prévention primaire?
—> S’applique chez qui?

A

Dépister tôt une maladie asymptomatique
—> Personne ayant des facteurs de risque mais chez qui il n’y a pas eu d’évènement/lésion

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3
Q

Qu’est-ce que la prévention secondaire?
—> S’applique chez qui?

A

Eviter les complications d’une maladie établie
—> Tous patient ayant déjà une maladie (cardio/AVC) OU chez qui on a déjà détecté à l’imagerie des lésion athérosclérose

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4
Q

Qu’est-ce que la prévention tertiaires?

A

Eviter les complications d’actes médicaux

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5
Q

Comment réaliser la prévention primordiale? (3)

A
  • Conseils (alimentation, hygiène de vie, arrêt tabac)
  • Vaccins
  • Chimio-prophylaxie
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6
Q

Comment réaliser la prévention primaire?

A

Dépistages
(coloscopie, mammographie, mesure cholestérol, TA )

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7
Q

Comment réaliser la prévention secondaire? (3)

A
  • Conseils
  • Dépistage des complications
  • Traitement
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8
Q

Que font les sociétés savantes concernant la prévention?

A

Elles publient des recommandations (mises à jour fréquemment)

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9
Q

Sur quoi se basent les interventions médicamenteuses pour une maladie CV?

A

Sur l’estimation du risque cardiovasculaire
= ADAPTATION

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10
Q

Doit-on adapter les dépistages (âges, sexe…) pour être le plus efficients possible?
Exemples?

A

OUI
Ex:
Dépistage tabac/hypertension à 18 ans
Dépistage diabète/cholestérol à 35 ans

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11
Q

Doit-on adapter les valeurs qu’on considère à risque en fonction du patient? Développer…

A

Oui, en fonction de ses autres facteurs de risques (genetique, cofacteurs, etc…)

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12
Q
  • Que définit de SCORE2 (équivalent suisse: AGLA)?
  • Que permettent les scores de risque?
A
  • Définit sur 10 ans le risque d’avoir un évènement cardiovasculaire (pour gens jeunes et âgées)
  • Permettent de mieux définir les individus et patients qui doivent être traités le plus agressivement
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13
Q

Qu’est-ce qui permet de définir un risque de maladie cardiovasculaire? (3 actes)

A
  • Poser des questions pour connaître les facteurs de risque
  • Mesure de la pression artérielle
  • Mesure du cholestérol
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14
Q

VRAI/FAUX: Si on arrête de fumer, le risque de maladie cardiovasculaire diminue plus rapidement que le risque de cancer du poumon

A

VRAI

—> CVD-free lifetime gain

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15
Q

Où prend-on la mesure du cholestérol?

A

Dans le sang uniquement

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16
Q
  • Est-ce que le cholestérol est forcement nocif?
  • C’est un composant de quoi?
A
  • Non on en a besoin
    (= fondamental)
  • Compostant de tous les tissus
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17
Q

Le cholestérol est une substance de base pour quoi? (3)

A
  • Acides biliaires (digestion de certains aliments)
  • Vitamine D (formation des os)
  • Hormones (œstrogènes et testostérone)
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18
Q

Quel est le facteur de risque principal (50%) de maladie cardiovasculaire?

A

Hypercholestérolémie

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19
Q

Y’a-t-il des danger si le HDL est trop bas?

A

Oui, les mêmes que pour un LDL trop haut
—> Si HDL bas, risque d’athéro élevé

(HDL doit être le plus élevé possible)

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20
Q
  • Quel est le bon cholestérol?
  • Le mauvais?
A
  • HDL
  • LDL (quand même nécessite pour permettre le fonctionnement de certaines cellules)
21
Q
  • Où est synthétisé le cholesterol dans l’organisme? À partir de quoi?
  • Quel type de synthèse (endo-exogène)?
A
  • Dans le foie, à partir d’acetyl CoA
  • Synthèse endogène
22
Q

D’où vient le cholesterol du sang? (2)
Donner les proportions respectives

A
  • Exogène (alimentation) 1/3
  • Endogène (production par le foie) 2/3
23
Q

Que permet la source exogène du cholestérol (alimentation -> petit intestin)?

A

Type de récepteur dans le petit intestin qui permet à la graisse d’être absorbée sous forme de chylomicrons pour arriver vers le foie qui synthétise du cholestérol

24
Q

Qu’est-ce qu’une apoprotéine?

A

Protéine hydrosoluble qui enveloppe le cholestérol pour permettre son transport dans le sang

25
Q

Qu’est-ce que le cholestérol?

A

Substance adipeux, insoluble dans le sang
—> Besoin d’apoprotéine pour le transport sanguin

26
Q

Cholestérol + apoprotéine = ?

A

Lipoprotéines hydrosolubles
(LDL/HDL)

27
Q

Le LDL est entouré de quelle apoproteine?
Uniquement ou entre autres?

A

L’apoprotéine B (uniquement)

28
Q

Le HDL est entouré de quelle apoprotéine?

A

L’apoprotéine A1 (principalement)

29
Q

Est-ce que les protéines entourrant les HDL et LDL sont les mêmes?

A

NON

30
Q

Lequel est le plus grand HDL ou LDL?

A

LDL

31
Q

Qu’est-ce qu’un Chylomicron?

A

C’est un agglomérat de lipoprotéines assemblées en boules

32
Q

Est-ce qu’il est mieux d’avoir de petits LDL ou de grands LDL?

A

De grands, car les petits denses passent plus facilement dans le neo-intima

33
Q

Quel est le rôle du HDL dans la circulation sanguine?
Comment s’appelle ce phénomène?

A

Éboueur des lipides mauvais (LDL compris)
—> Reverse cholesterol transport
= rôle anti-athérosclérose

34
Q

Quelles sont les 3 fonctions principales des Apolipoprotéines?

A
  • Activation d’enzymes du métabolisme des lipides
  • Facilitation du transport des lipides
  • Attachement à la surface cellulaire (récepteurs)
35
Q

Que sont les Apolipoprotéines?

A

Principales protéines des lipoprotéines

36
Q

Pourquoi on n’aime pas les petites particules de LDL denses?

A

Les molécules lipidiques du LDL s’oxydent, infestent des cellules endothéliale et appellent des macrophages qui bouffent un max et gonflent => Athérosclérose

37
Q

Quel est l’impact des oeustrogens sur l’athérosclérose?
—> Qu’est-ce que ça implique?

A

Augmente le taux de HDL sanguin
—> Femmes protégées jusqu’à la ménopause

38
Q

Une élévation de 10% de LDL sanguin augmente le risque d’évènements liés à l’athérosclérose (infarctus) de combien de %?

A

20%

39
Q

À quoi le LDL est-il fortement lié? (2)

A

À l’athérogenèse et aux événements (infarctus, attaques cérébrales)
—> Influance des mutations

40
Q

Quels facteurs de risques augmentent le taux de LDL (5)

A
  • HDL cholestérol bas
  • Tabac
  • Hypertension
  • Diabète
  • Mutations
41
Q

Est-ce qu’on mesure généralement le taux de LDL sanguin?

A

Non on le calcule en fonction du taux de triglycérides (nécessité d’être à jeun lors des test)

42
Q

Est-ce que le taux de triglycérides sanguins augmente le risque d’athérosclérose?

A

Oui

Triglycérides souvent liés à des dyslipidémies

43
Q

Quelle est la relation qu’ont les triglycérides avec l’athérosclérose?

A

Complexe

Souvent lié à un cholestérol total assez bas et une augmentation des formes athérogéniques du LDL cholestérol

44
Q

Quel risque est augmenté par une élévation > 10 mmol/L de triglycérides?

A

Risque de pancréatite

45
Q

Comment est la quantité d’HDL si les triglycérides sont élevés?

A

Basse

46
Q

Qu’est-ce qui diminue le HDL (3 facteurs externes)

A
  • Tabac
  • Surcharge pondérale
  • Inactivité physique
47
Q

Quelles sont les 3 voies métaboliques du cholestérol?

A
  • Exogène
  • Endogène
  • Reverse transport
48
Q

Sous quelle forme le cholestérol est-il transporté dans le sang? Grâce à quoi?

A

Sous forme de lipoprotéine grâce à des apoprotéines

Cas de Laison - Athérosclérose (9 decks)

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