Cours 3 : Corticostéroïdes topiques 3 ✅

Question 1

Quels types de dérivés du cortisol ont des propriétés anti-inflammatoires plus puissantes?

Answer 1

Dérivés méthylés et fluorés

ex :
- Fluor en position 6α ou 9α
- Méthylation en position 6α (méthylprednisolone)
- Méthylation en position 16

Question 2

Qu’est-ce qui est préférable lorsque nous souhaitons apporter des modifications structurelles au cortisol pour fabriquer un médicament?

a) haute activité glucocorticoïde ET minéralocorticoïde
b) haute activité glucocorticoïde, basse activité minéralocorticoïde
c) basse activité glucocorticoïde, haut activité minéralocorticoïde
d) basse activité glucocorticoïde ET minéralocorticoïde

Answer 2

b) haute activité glucocorticoïde, basse activité minéralocorticoïde

Question 3

Quels sont les trois (3) facteurs pouvant être modifiés par des modifications structurelles du cortisol?

Answer 3

Puissance relative
Durée d’action
Sélectivité

Question 4

Quel est l’effet de l’oxydation de l’alcool en C11 (cycle C) en cétone (cortisone)?

Answer 4

DIMINUE l’activité glucocorticoïde

Question 5

Cortisone est : actif ou inactif
Cortisol est : actif ou inactif

Answer 5

Cortisone est : actif ou inactif
Cortisol est : actif ou inactif

Question 6

Quel est l’effet de l’introduction d’une double liaison entre les C1 et C2 du cycle A?

Answer 6

AUGMENTE effet anti-inflammatoire et glucocorticoïde

Question 7

Quel est l’effet de l’introduction d’un F en C9?

Answer 7

AUGMENTE l’effet anti-inflammatoire et minéralocorticoïde ET augmente la liposolubilité ET diminue la susceptibilité de l’hydroxyle en C11 d’être oxydé par la 11 β-déshydrogénase

rappel : l’hydroxyle en C11 d’être oxydé par la 11 β-déshydrogénase => diminue l’activité glucocorticoïde

Question 8

Quel est l’effet de l’addition d’un groupe Me ou OH en C16?

Answer 8

ABOLIT l’activité minéralocorticoïde

Question 9

V/F Pour augmenter la liposolubilité, il faut former un ester pour former un précurseur métabolique

Answer 9

Faux, l’ester formé peut être un précurseur non métabolique

Question 10

À quoi sert la formation d’ester précurseur métabolique sur les OH en C17 et/ou C21?
-ate de -one

Answer 10

Augmenter la liposolubilité

Question 11

À quoi sert la formation d’éther pour réaction avec deux OH sur les C16 et C17 pour former un cycle qui n’est pas un précurseur métabolique ?
-onide

Answer 11

Augmenter la liposolubilité

Question 12

V/F Il n’est pas possible qu’un corticostéroïde ait uniquement une action anti-inflammatoire (action glucocorticoïde) sans une action minéralocorticoïde

Answer 12

Faux

Question 13

V/F Il existe un schéma standard de prescription pour la corticothérapie selon la classification de Stoughthon

Answer 13

Faux, il n’existe pas de schéma standard de prescription

Question 14

Quelle est la durée en jours pour une corticothérapie en cure courte ? Est-ce possible de l’arrêter sans sevrage ?

Answer 14

• 10 à 15 jours
• oui, avec des risques modérés d’effets secondaires

Question 15

Honnêtement je sais pas si c’est important

Quelles sont les règles à respecter pour instaurer ou arrêter une corticothérapie courte ?

Answer 15

cortico courte

Question 16

V/F Une cessation d’une corticothérapie prolongée demande obligatoirement une phase de sevrage TRÈS PROGESSIVE

Answer 16

VRAI

Question 17

V/F Une phase de sevrage d’une corticothérapie prolongée peut avoir des risques d’une reprise de la maladie sous-jacente et d’une insuffisance hépatique

Answer 17

Faux, la partie fausse est que cette phase cause une insuffisance surrénalienne

Question 18

Le servage est recommandé non seulement pour les administrations ________, mais aussi pour les Tx par __________

Answer 18

systémiques
inhalateurs

Question 19

QSJ : Forme la plus courante de tx anti-inflammatoire pour démangeaisons, eczéma, dermatites.

Answer 19

Corticostéroïdes topiques

Question 20

Qu’est-ce que la classification de Stoughton ?

Answer 20

Une classification des corticostéroïdes topique selon la puissance

Selon ChatGPT : Basée sur la vasoconstriction provoquée (plus il y a de vasoconstriction, plus le cortico est puissant).

Question 21

V/F La durée d’action des corticostéroïde topique est proportionnelle à la puissance

Answer 21

Vrai

Question 22

Lorsqu’on dit que les corticostéroïdes topiques sont classés selon leur puissance, qu’est-ce que cela signifie vraiment?

Answer 22

Ils sont classés selon leur capacité de vasoconstriction sur la peau (devient blanche)

Question 23

Quelle puissance choisirons-nous pour les plis cutanés?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 23

a) faible

comme les yeux

Question 24

Quelle puissance choisirons-nous pour les lésions buccales?

a) faible
b) moyenne
c) puissante

Answer 24

c) puissante

psoriasis, dermatite sévère

Question 25

Quelle puissance choisirons-nous pour les réactions allergiques cutanées? a) faible b) moyenne c) puissante

Answer 25

c) puissante

Question 26

Quelle puissance choisirons-nous pour l'inflammation des bronches? a) faible b) moyenne c) puissante

Answer 26

b) moyenne ## Footnote comme eczema

Question 27

Quelle puissance choisirons-nous pour l'eczema? a) faible b) moyenne c) puissante

Answer 27

b) moyenne

Question 28

V/F un Tx à long terme peut mener à une infection secondaire suite à l'inhibition du système immunitaire local

Answer 28

Vrai

Question 29

Habituellement, lorsqu'on traite avec un corticostéroïde topique, on cherche à avoir la dose ______ efficace et la durée de traitement la plus _______possible.

Answer 29

minimale courte

Question 30

V/F : Les corticostéroïdes topiques sont indiqués pour l'irritation causée par la chaleur.

Answer 30

FAUX, se corrige rapidement, pas besoin

Question 31

Faut-il appliquer des corticostéroïdes topiques lors d'une infx? Pourquoi ?

Answer 31

Non, les C aident les Sx d'irritation et d'inflammation seulement. Il faut plutôt s'attaquer à la source initiale.

Question 32

Si une ________ cache parfois une infection, l'utilisation de corticostéroïdes topiques empirent la situation

Answer 32

inflammation

Question 33

Pour quels trois (3) principaux sx les corticostéroïdes topiques aident? RAPPEL : ils **ne GUÉRISSENT PAS**

Answer 33

Démangeaisons Inflammation Irritation

Question 34

Il y a une meilleure pénétration des crèmes sur une peau ______.

Answer 34

humide

Question 35

V/F Il y a une association décelée entre la prise de corticoïdes topiques et des effets indésirables pendant la grossesse et de l'allaitement

Answer 35

Faux, **aucune association** !!

Question 36

Que préfère-t-on chez l'enfant pour les corticothérapies ?

Answer 36

La thérapie pulsée avec doses croissantes ## Footnote La thérapie pulsée est une stratégie thérapeutique utilisée pour administrer un médicament par intermittence, selon un rythme précis (par "pulses") plutôt que de façon continue. 💊🔄 (2/sem)

Question 37

V/F L'utilisation des corticostéroïdes (CS) peut être uniquement sous affection présente

Answer 37

Faux, elle peut être en prévention comme les réactions allergiques

Question 38

V/F Il n'est pas recommandé d'utiliser les CS à long-terme

Answer 38

Vrai, les infos dessus sont limités pour les produits à intensité faible ou modéré

Question 39

V/F il est important de former les patients sur l'administration. L'adhérence doit être évalué à chaque visite

Answer 39

**Vrai**, l'auto-administration cause des problèmes et doit être réguler

Question 40

# 🛑​ V/F : À doses équivalentes, l'efficacité des différents corticostéroïdes inhalés est semblable.

Answer 40

VRAI

Question 41

# Le prof a dit à retenir 🛑 Seulement une fraction des corticostéroïdes inhalés se retrouvent aux poumons. Cette fraction est en général de combien : a) 10% b) 2% c) 50%

Answer 41

a) 10%

Question 42

Mettre en ordre le devenir d'un Rx inhalé : plastique, bronches, oropharynx, passage systémique

Answer 42

Oropharynx (80%) **>** plastique **=** bronches (10%) **>** passage systémique (1%)

Question 43

Quels sont les 3 formes de produits de l'oeil ?

Answer 43

- Gouttes - Onguent - Injection

Question 44

- Quels sont les principaux EI des crèmes de corticostéroïdes et autres formulations à application topique? (4) - Quels sont les plus rares? (2)

Answer 44

Déshydratation cutanée Cicatrisation imparfaite Peau mince et fragile Veines plus visibles en surface Allergies de contact Syndrome de retrait des corticostéroïdes ("dépendance")

Question 45

Quels sont les principaux EI des corticostéroïdes topiques pour les yeux? (2)

Answer 45

- Accumulation d’eau sous la rétine - Vision trouble

Question 46

Quels sont les effets indésirables pour l'utilisation de CS inhalés sur la bouche ?

Answer 46

Raucité de la voix, dysphonie, candidose buccale

Question 47

Pourquoi l'utilisation chronique de Cs favorise une infection secondaire ?

Answer 47

À cause de l'effet immunosuppressant local

Question 48

Patient se présente avec une keratite infectieuse reliée aux verres de contact. Il prend des corticostéroïdes topiques. Que conseilles-tu de faire une fois que le résultat du labo est obtenu et confirme que c'est une keratite infectieuse ?

Answer 48

Cesser les corticos pour commencer l'antifongique jusqu'à la guérison