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Réadaptation cardiorespiratoire à l'exercice > Cours 3 (DB) partie B > Flashcards

Cours 3 (DB) partie B Flashcards

1
Q

Quelle est la fréquence optimal pour la gestion du DB en aérobie?

Pourquoi?

A

Moins de 2 jours consécutifs sans activité physique.

Effets de l’exercice sur la sensibilité à l’insuline durent de 24 à 48 heures

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Q

Vrai ou faux, la contraction musculaire améliore la sensibilité à l’insuline..

A

Vrai, importance de coupe le temps sédentaire pour la gestion du DB.

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3
Q

L’AP permet d’améliorer de combien l’HbA1C?

A

0.7%

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4
Q

Quels sont le temps et l’intensité que les personnes DB devraient effectuer pour avoir des bienfaits sur le DB en aérobie ?

A

150 minutes d’activités physiques par semaine à intensité
modérée
(40-60% du VO2max ou 50-70% de la Fc maximale)

75 minutes par semaine d’exercice aérobie à intensité élevée
(>60% du VO2max ou >70% de la Fc maximale)

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5
Q

Vrai ou faux, il n’existe pas d’effort dose-réponse avec la L’intensité. Seul le volume d’AP a un effet.

A

Faux, effet dose-réponse avec la gestion du DB et de l’intensité.

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6
Q

Est-ce bon pour les DB de faire de l’AP de type HIIT pour améliorer leur résistance à l’insuline et avoir un meilleur contrôle de l’HbA1C?

Que doit faire attention avec les DB vs HIIT?

A

Oui, il y a une diminution de la résistance à l’insuline plus basse avec les HIIT comparativement à des exercices en continu.

*Attention pour les DB, ils sont plus sensible aux hautes pression a/n cerveau.

On doit augmenter l’intensité pour avoir un meilleur effet sur l’HbA1C.

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7
Q

Dans quelles circonstances un test à l’effort n’est pas nécessaire chez un DB?

A

Tous les critères doivent être présents :
-Pas Hx de MCAS
-ASX
-Pas de preuve MAP ou MCV
-ECG normal
-Programme intensité modéré/faible

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8
Q

Dans quelles circonstances un test à l’effort est nécessaire chez un DB?

A

Au moins 1 critère est présent
-Hx MCAS, pas EE depuis les dernières années
-Sx DRS ou dyspnée
-Preuves clinique ou labo de maladie cérébrovasculaire ou MAP
-Preuve ischémie ou IDM à l’ECG
-Sédentaire et programme à haute intensité
***Doit regarder le risque cardiovasculaire, car 30% des DB font des ischémies silencieuses

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9
Q

Quel est le FITT en musculation?

A

F : 2-3x/sem
I : endurance vers l’hypertrophie
T : 2x15 reps vers 3x8-10 reps
T : grosses MM

*Contraction musculaire pour améliorer la translocation des Glut-4

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10
Q

Quel type d’entrainement a un effet plus important sur la baisse de l’HbA1C?

A

Aérobie et musculation (combiné)

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11
Q

Qu’est-ce qui est contre-indiqué chez les personnes ayant une rétinopathie?

Quelle est la TA à l’effort à ne pas dépasser?

Combien de temps d’attente avant de reprendre l’entrainement chez cette clientèle ayant recours à la photocoagulation au laser?

A

Les exercices intenses et la musculation (celle qui augmente la TA).

TAS < 170 mmHg

3-6 mois d’attente.

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12
Q

À quoi devons nous faire attention chez les patients ayant une neuropathie périphérique lors des entrainements?

A

AP sans mise en charge.

Marcher dans les milieux sécuritaires (perte de sensibilité et Dlr, risque de chute, foulure)

Évites les exercices répétitifs.

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13
Q

Quels sont les complications reliées à la neuropathie autonome (SNC)?

A

Arythmies, des chutes de tensions, des
problèmes de thermorégulation, une vision de nuit dérangée,
augmente les risques de déshydratation

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14
Q

Une EE n’est pas nécessaire chez les patients avec neuropathie autonome.

A

Faux.

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15
Q

Quelle TAS qu’il ne faut pas dépasser chez les personnes avec une neuropathie et une microalbuminurie.

A

TAS > 200 mmHg pour être prudent.

Si les risques de MCV sont contrôlés, pas de contre-indications
particulières.

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16
Q

Quand est-il nécessaire de prendre les glycémies?

A

Chez les patients à risque d’hypoglycémie.

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17
Q

Que devons nous vérifier pendant l’AP chez les DB? Pourquoi?

A

FC, TA et EPE.

DB = ischémie silencieuse.

Attention à l’essoufflement marqué soudain pouvant suspecté une ischémie silencieuse.

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18
Q

Quels sont les précautions qu’ on doit prendre pour l’entrainement chez les DB?

A

-Éviter le Valsalva
-Hydratation adéquate
-Prise de glycémie si à risque Hypo
-HypoBG post entrainement peuvent survenir

19
Q

Quelles sont les stratégies à l’entrainement avec les personnes ayant une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?

A

Neuropathie :
L’entraînement régulier retarde la progression des neuropathies

S’assurer de la sécurité de la biomécanique (chaussures)

Marche peut être un bon exercice

Rétinopathie :
Éviter les longues périodes à très haute intensité

Éviter le powerlifting

En cas de rétinopathie sévère, TAS < 170 mmHg

Éviter position et exercice augmentant la pression oculaire

Néphropathie
Éviter les exercices intenses avant un test urinaire

Débuter par échauffement

Éviter les TAS > 200mmhg

*Éviter les périodes à très haute intensité (cerveau)

20
Q

Chez les sujets sains, comment se comporte l’insuline et le glucose à l’effort.

A

Pendant AP, baisse insuline pour une personne normale et augmentation du glucose sanguin.

Les Glut4 sont alors disponible pour faire entrer du glucose
dans les muscles

21
Q

À quoi sert l’héxokinase (HK)?

A

Régulation de la glycose.

Glu —HK–> Glu6P –>Fruct-6P —> Frut1-6BP —> pyruvate

Lorsqu’il y a bcp de Glu-6P, elle inhibe l’entré du glucose.

22
Q

Comment fonctionne l’homéostasie du glucose entre le foie et la circulation sanguine?

A

Le foie peut stocker le glucose sous forme de glycogène et peut aussi produire du glucose pour en remettre dans la circulation.

Si glycémie basse (< 5.0)
Transforme le glycogène —-glucose 6phosphatase –> Glu6P –> glucose sanguin

Si glycémie haute (> 5.0)
Transforme le glucose —-glucokinase –> Glu6P –> glycogène (stockage du glucose)

23
Q

Que se passe-t-il avec une injection d’insuline et l’AP?

A

L’injection inhibe le glucagon ce qui empêche de sortir le glucose dans la circulation sanguine.

Risque hypoglycémie d’où l’importance de reprendre des sucres pendant l’AP.

24
Q

Qu’est-ce que la triade de Whipple (hypoglycémie)?

A
  1. Symptômes autonomes et neuroglycopéniques

Sx autonome (adrénergique) : tachycardie, tremblements, sueur froide (idem presque accident)

Sx neuroglycopénique (manque de sucre au cerveau): confusion, manque coordination, discours bizarre, vision trouble

  1. Une glycémie faible (< 4mmol/L)*
    Veut tjrs être entre 4-6, vérifier 2x si ASX
  2. Un soulagement des symptômes après l’administration de glucide
  • Glycémie capillaire < 3 mmol/L (vérifiée 2 fois) sans symptômes*
25
Q

Quand faire attention au HypoBG?

A

Pendant ou après AP

26
Q

Que signifie une HypoBG matinal?

A

HypoBG nocturne

27
Q

Quels médications doit-on porter attention a/n des HypoBG?

A

– Sulfonylurées
– Insuline exogène

28
Q

Au niveau de la disponibilité du glucose et le DB, pour les gens diabétiques s’épuise plus rapidement?

A

Le glycogène hépatique peut être plus faible au départ de l’exercice

Atténuation de la réponse des hormones contre-régulatrices (moins de glucose en circulation)
* Glucagon
* Adrénaline

Les réserves de glycogène hépatique et musculaire et les
réserves de glucose sanguin peuvent chuter rapidement en 30 minutes.

Les concentrations d’insuline doivent être réduites manuellement afin de reproduire la physiologie normale

29
Q

Quel est le traitement de l’hypoBG?

A

10 à 15 g de glucose à absorption rapide
(15 à 25 si l’épisode est sévère)

Si hypo sévère (difficulté à avaler) : donne un tube d’instaglucose, pas de liquide / glucagon par voie nasale si la personne est inconsciente (DB1)

Attendre 5 à 15 minutes et reprendre une glycémie

Si l’hypoglycémie persiste, refaire le même traitement

Dans l’heure qui suit l’événement , il faut prendre une collation ou un repas
contenant du gras et des protéines (pour éviter une nouvelle hypoglycémie

30
Q

Vrai ou faux, l’hypoBG est plus dangereuse que l’hyperBG.

Quelles sont les stratégies à utiliser?

A

Vrai, la glycémie, l’horaire, Rx et insuline, planification de l’entraînement

31
Q

Quel est l’utilité de la prise de glycémie avant les exercices?

A

Prévenir et détecter les hypoglycémies

Ajuster plan d’entraînement

Ajuster le plan nutritionnel

Ajuster le dosage de la médication

32
Q

Quel est l’erreur moyenne de la glycémie capillaire?

A

10-20% (erreur plus grande avec des glycémies plus faibles)

33
Q

Si un patient est à 4.3 mmol/L de glycémie et prend la Metformine, comment devons nous agir s’il veut participer à son entrainement?

A

Normalement, un patient ne peut débuter si sa glycémie est < 5.5

MAIS …. (résonner de façon logique) :
Si 4.3 et pas de sulfonylurées et que son objectif est une perte de poids, pas nécessaire de les faire manger. On veut éviter de s’approcher du risque d’hypo en fin AP.

34
Q

Quel type de médication cardiovasculaire qui provoque des HypoBG?

A

Les BB cardio sélectif, car ils bloquent la sécrétion d’adrénaline et le sucre ne peut pas être mis en circulation.

35
Q

Anne se demande s’il est préférable de faire son activité
physique avant ou après avoir pris ses repas.

A

En DB2, AP après le repas.

Pour les risques d’hypoBG cela importe peu

36
Q

Vrai ou faux, l’AP a un effet important sur l’hyperglyémie postpandrial.

A

Vrai, AP de 150 min/sem.

37
Q

Vrai ou faux, l’AP a un effet important sur la glycémie à jeun.

A

Faux.

Importance de prendre glycémie 2 heures après le repas pour montrer au patient que leur glycémie est mieux contrôlé avec AP.

38
Q

Anne prend sa glycémie avant d’aller marcher et elle est à 14 mmol/L.

Peut-elle aller marcher quand même ou il est préférable de reporter
l’entraînement?

A

Oui,

-Échauffement progressif et long (5-10 min) EPE 2/10
-Hydratation
-Vérifier glycémie après 10-15 min de arche (optionnel)

Si la glycémie augmente quand même, arrêt de l’AP

39
Q

Pierre à pris son repas et prend un sulfonylurée et sa glycémie est à 5.3, doit-on donner quelque chose à manger avant son AP?

A

Même si Pierre viens de manger, il y a un risque HypoBG en raison de son sulfonylurée!

Plus prudent de donner 10g de Glucose

40
Q

Vrai ou faux, pour le diabète de type 2, la consommation de glucose n’est pas une solution viable à long
terme pour prévenir l’hypoglycémie.

A

Vrai

41
Q

Vrai ou faux, la glycémie peut varier en fonction du type d’entrainement.

A

Vrai.

Aérobie : baisse glycémie

Exercice intervalles à haute intensité : hausse et basse glycémie

Anaérobie : hausse glycémie

42
Q

La consommation d’hydrates de carbone n’est généralement pas nécessaire avec quels types de médications?

A

Metformine

IDPP4

analogue GLP1

iSGLT2

43
Q

Vrai ou faux, hypoglycémie possible chez les patients traités à l’insuline ou aux sécrétagogues
d’insuline.

Quels sont les stratégies pour contrer cette effet?

A

Vrai.

  • Les doses d’insuline peuvent être ajustées
  • Les sulfonylurées peuvent être retirées avant la période d’exercice
  • Consommer des hydrates de carbone si la glycémie pré-exercice est plus faible que
    5,5 mmol/L

Réadaptation cardiorespiratoire à l'exercice (14 decks)

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