Cours 3 - La classification et le diagnostic Flashcards
(17 cards)
Introduction à la catégorisation
Exercice en petits groupes - Au cours du mois dernier, quelles catégorisations avez-vous faites ?
Selon l’émotion, la beauté, le genre, le sexe, la race, l’âge, comportement (sain VS. inadapté)
Peut mener à des biais négatifs
Nature humaine; on juge vite pour rester en vie
Utilités (Avantages) d’un système de classification diagnostique
On pose des « étiquettes » diagnostiques
Avantages :
1) Description concise
2) Langage commun
3) Contient des infos sur l’étiologie, la comorbidité et le pronostic
4) Remboursement des frais
5) Recherche scientifique (facteurs de risques et méta-analyses)
6) Traitement
Validité et utilité
Définir le comportement normal VS. anormal (Définition de la psychologie, DDP)
Psychologie = étude des comportements, pensées et sentiments normaux
DDP : Durée, Détresse, Persistance
Ce qui influence le comportement (3)
Influence de :
1) Phases de développement (ex. : à 2 ans, c’est correct de faire une crise de bacon, mais à 30 ans non)
2) Culture (indépendance, sens du temps, respect, expression de sentiments)
3) Normes sociales en vigueur (ex. : esclavage, battre sa femme, homosexualité (Normal → Anormal, ou l’inverse))
Critères définissant la pathologie (6)
1) Caractère inhabituel (rareté statistiques)
2) Perceptions et interprétations erronées de la réalité
3) Souffrance importante (comportements non adaptés)
4) Comportements autodestructeurs
5) Dangerosité
6) Déviance sociale
Psychopathologie développementale - Sur quoi est-ce qu’on se concentre ?
Concentration sur les étapes ou les stages du développement
Tâches développementales : Ceux qu’on devrait faire VS. Ceux qu’on a fait
*Emphase sur petite enfance et enfance
Vulnérabilité aux troubles mentaux - Quels sont les facteurs qui rendent un individu plus vulnérable ?
1) Vulnérabilité biologique (antécédents héréditaires), 2) Exposition à des facteurs de stress, 3) Absence ou perturbation des facteurs de protection
Suite à une catastrophe naturelle : Les personnes souffrant de troubles préexistants sont plus à risque de développer un SSPT
Vulnérabilité à la dépression - Quels sont les résultats de l’étude de Sutin et al. ?
Vulnérabilité à la dépression (Sutin et al., 2013, étude longitudinale) :
1) Symptômes + chez les jeunes adultes (période de grande vulnérabilité)
2) Diminution au milieu de l’âge adulte
3) Augmentation chez les personnes âgées (solitude, deuil, perte)
Diagnostic : Définition du problème - Quels sont les différences entre les troubles physiques et mentaux ?
Troubles physiques : Basé sur un regroupement de symptômes, Étiologie claire et distincte, Marqueur biologique identifié pour confirmer diagnostic (avec radiographie, test de laboratoire, scan), Moins subjectif
Troubles mentaux : Basé sur un regroupement de symptômes, Étiologie moins claire (comorbidité), Aucun marqueur biologique distinct (sauf les neurobiologiques), Plus subjectif
*Obligation du psychologue de se maintenir à jour sur le DSM
Évolution du DSM - Étapes de l’évolution
Évolution :
1) Description psychodynamique
2) Davantage de précision
3) Athéorique (reste neutre; focus = fiabilité inter-évaluateurs)
4) Scientifiquement informé via des groupes de travail et des revues de la littérature
5) Consultation élargie (critiques)
Critiques dirigées envers le DSM-5
Critiques dirigées envers le DSM-5 :
1) Révision non transparente + manque d’appui empirique
2) Surreprésentation des points de vue biologiques
3) 70% liens avec des sociétés pharmaceutiques
4) Faible fiabilité des diagnostics
5) Inflation diagnostique
6) Changements de classification = confusion
Réactions au DSM-5
Réactions au DSM-5 :
- Multiples lettres ouvertes (APA, BPS, AFTA)
- Medicaid et Medicare utilise la CIM
- National Institut for Mental Health (NIMH) = Inquiétudes concernant la validité du DSM + veut un nouveau système de classification
Deux approches de base des systèmes de classification :
CIM-11 = plus utilisé en Europe
Catégorique : T’as le diagnostic ou tu l’as pas, approche traditionnelle des adultes (Emil Kraepelin)
Dimensionnelle : Tu as plus ou moins les caractéristiques, approche commune chez les enfants (Thomas Achenbach)
Caractéristiques du DSM-5
- Catégorique dans la pose de diagnostic, mais dimensionnel dans l’organisation
- Classifie les troubles (liste de diagnostic + leurs critères)
- Permet de reconnaître les comportements de la personnes
- Donne des infos sur la prévalence, comorbidité, évolution, traitements, efficacité
- Ne cible pas un type de thérapie particulière
Caractéristiques du CIM - Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes
- Publié par l’Organisation Mondiale de la Santé
- Couvre tous les problèmes de santé (mentaux et comportementaux)
- Gratuit (outil accessible)
Comparaison DSM et CIM - Quelles sont les ressemblances et les différences ?
DSM : 1) APA, 2) Anglais seulement, 3) Mentaux et comportementaux, 4) $ pour l’APA, 5) Informations sur le trouble, 6) Inclusif de la culture
CIM : 1) OMS, 2) 42 langues, 3) Tous troubles de santé, 4) Gratuit en ligne, 5) Critères seulement, 6) Évaluation de la prévalence, 7) Permet collaboration mondiale, 8) Plus inclusif
Quels sont les défis du diagnostic (6) ?
1) Maintenir à jour scientifiquement
2) Médicalisation de la vie ordinaire
3) Fiabilité insuffisante
4) Nature polythétique des troubles (différentes manifestations possible pour même trouble)
5) Faible validité
6) Comorbidité
