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Cours 3: Régulation PA Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que la pression artérielle ?

A

C’est la force exercée par le sangs ur les paroi des artères

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2
Q

Quelle est la différence entre la pression systolique et la pression diastolique ?

A

systolique : lors de la contraction ventriculaire qui pousse le sang vers l’aorte
diastolique : relaxation; pression résiduelle dans les petits vaisseaux sanguins

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3
Q

Quel est l’objectif des mécanismes de régulation de la pression artérielle ?

A

Maintenir la perfusion tissulaire adéquate en toutes circonstances en répondant au principe de l’homéostasie

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4
Q

Dans quelles circonstances surviennent les mécanismes d’adaptation locale de la perfusion? (2)

A
  • En réaction à une hypoxie
  • Par autorégulation métabolique
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Q

Quels sont les deux facteurs influençant la pression artérielle?

A
  • Débit cardiaque (qté sang x nb d’éjection)
  • Résistance périphérique totale (pression diastolique)
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6
Q

Quelles sont les trois régulations de la pression selon leur temps de latence ?

A

Quelles sont les trois régulations de la pression selon leur temps de latence ?
- Inférieur à la minute : Régulations qui rétablissent la pression par boucle réflexe d’origine nerveuse
- De quelques minutes à 24 heures : Régulation humorale (ANP ou SRAA)
- Supérieur à 24h : régulation rénale comme contrôle de la volémie par Aldo ou ADH.

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7
Q

Quels sont les deux mécanismes régulateurs à court terme (moins d’une minute) ?

A
  • Barorécepteurs
  • Chimioréflexes et autres réflexes
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8
Q

À quels endroits sont situés les barorécepteurs ?

A
  • Sinus carotidiens (apport sanguin vers le cerveau)
  • Arc aortique
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9
Q

Quels sont les 4 effets de l’augmentation de la pression artérielle?

A
  • Augmentation de pression
  • Augmentation de la décharge des barorécepteurs
  • Activation de la voie parasympathique (pour diminuer la FC donc la PA)
  • Diminution de l’activation de la voie sympathique
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9
Q

Quels sont les deux paramètres vérifiés par les barorécepteurs ?

A
  • Sensibilité à la distension
  • Sensibilité à la vitesse de l’étirement
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9
Q

Vers quels nerfs les barocrécepteurs carotidiens et aortiques envoient-ils leurs infos ?

A

Vers quels nerfs les barocrécepteurs carotidiens et aortiques envoient-ils leurs infos ?
Carotidiens : Nerf Hering, donc glossopharyngien
Aortiques : Nerf Cyron, donc vague

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10
Q

Quels sont les effets d’une diminution de la pression artérielle?

A
  • Baisse de pression
  • Baisse des décharges des barorécepteurs
  • Baisse de l’activation de la voie parasympathique
  • Augmentation de l’activation de la sympathique (on veut augmenter la pression pour la survie
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11
Q

Dans quel intervalle de pression, les. chimioréflexes s’activent-ils?

A

Entre 40 et 80 mm de Hg

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12
Q

Comment les chimioréflexes augmentent-ils la pression artérielle? (5 étapes)

A

1)Détection variation de paramètres chimiques
2) Envoie d’un message vers les nerfs glossopharyngien et vague
3) Stimulus vers le centre intégrateur
4) Augmentation de la qté de O2
5)Augmentation de la pression

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13
Q

Quelles sont les conséquences d’une réponse ischémique centrale? (5)

A
  • Pression artérielle inférieure à 50 mm de Hg
  • Cerveau devient ischémique par manque de O2
  • Stimulation masse du centre vasomoteur
  • Vasoconstriction périphérique intense (pour amener le plus d’oxygène possible)
  • Preston artérielle moyenne atteint 270 mm de Hg
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13
Q

Quels sont les deux autres types de réflexes pouvant affecter la pression artérielle ?

A

1) Hypothalamus : émotion et température (ex: chaleur = moins de résistance donc moins de pression)
2) Réflexe de Bainbridge et volorécepteurs : augmentation du volume de l’oreillette droite

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14
Q

Quels sont les 4 mécanismes à moyen terme (quelques minutes à 24h)?

A
  • Catécholamines circulantes
  • Système rénine-angiotensine-aldostérone
  • Peptides natriurétiques
  • Facteurs locaux-endothélium
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15
Q

Quelles sont les deux catécholamines sécrétées par la médullo-surrénale?

A
  • Adrénaline
  • Noradrénaline
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16
Q

À quel endroit dans la surrénale sont fabriqués les catécholamines ?

A

Médulla

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17
Q

Quels sont les récepteurs d’épinéphrine et de NE possible ? (3 types)

A

alpha 1, alpha 2 et beta

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18
Q

Quelles sont les cibles principales vs secondaire de la NE?

A

Principale : Vaisseaux sanguins / reins
Secondaire: Coeur

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18
Q

Quelles sont les conséquences de la relation ligand-récepteur entre le NE et épinéphrine sur le alpha 1, alpha 2 (2) et beta (2) ?

A

Alpha 1 : Contraction du muscle lisse
Alpha 2: Inhibition de la libération de transmetteurs et contraction du muscle lisse
Beta : Contraction du muscle cardiaque et relaxation du muscle lisse

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19
Q

Quelles sont les cibles principales vs secondaire de l’épinéphrine ?

A

Principale : coeur / cerveau / rein
Secondaire : vaisseaux sanguins

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20
Q

Quelles sont les différentes voies indépendantes de RAA pouvant sécréter de l’angiotensine 2 ? (5)

A
  • Chymase
  • Cathepsine
  • tPA
  • CAGE
  • Tonine
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21
À quoi sert principalement le système RAA?
Augmenter la pression artérielle par augmentation de réabsorption d'eau et de sodium
22
Quelles sont les deux enzymes nécessaires pour la sécrétion d'angiotensine 2 ?
Angiotensinogène à Angiotensine 1 : rénine (reine) Angiotensine 1 à angiotensine 2 : enzyme de conversion de l'angiotensine. (poumons)
23
Quel récepteur du système RAA a un effet protecteur ?
Quel récepteur du système RAA a un effet protecteur ? Le récepteur MAS, car il cause la vasodilatation.
23
Quel récepteur exprime les effets classiques de l'angiotensine 2 ?
Le récepteur AT1
24
Quel récepteur de l'angiotensine 2 a des effets sur l'apprentissage et la mémoire ?
Récepteur AT4
25
Quelles sont les conséquences des effecteurs de la signalisation de AT1 R? (3)
- Vasoconstriction - Prolifération vasculaire - Inflammation
26
Quels sont les différents effets possibles des enzymes NADPH oxidase par production de radicaux libres et donc augmentation du stress oxydatif?
1) Inactivation de NO 2) Activation supplémentaire des canaux ioniques 3) Action sur les facteurs de transcription 4) Action sur les kinases 5) Action sur MAPK
27
Au final, quelles sont les conséquences de l'ANG II et de NADPH Oxydase ? (3)
- Vasoconstriction - Prolifération - Inflammation
28
Quels sont les principaux seconds messagers produits lors de l'action de AT2 ?
Des phosphatases
29
Pourquoi le récepteur MAS est responsable de la vasodilatation et possède un caractère protecteur ?
Parce qu'il agit sur la synthèse du monoxyde d'azote permettant lui-même l'augmentation de la transmission neuronale, l'augmentation de la sécrétion de NE et l'augmentation de signaux du SN sympathique
29
Quelles sont les trois conséquences de la présence de phosphatases, donc du remodelage vasculaire ?
- Vasodilatation - Apoptose - Diminution de la prolifération
30
Qu'est-ce que l'ANP?
C'est un polypeptide sécrété par les myosites des oreillettes lors de leur distension
31
Qu'est-ce que le BNP?
C'est un polypeptide découvert dans le cerveau, mais qui est d'origine cardiaque, car il est secrété par les myosites des ventricules en réponse à un étirement
32
Qu'est-ce que le CNP?
C'est un polypeptide formé dans le cerveau et dans l'endothélium vasculaire
32
Par quel peptide les peptides natriurétiques sont-ils inactivés dans le plasma ? Comment?
Endopeptidase neutre Par hydrolyse et par fixation à des récepteurs de type C (clearance) qui est suivie par une endocytose et une dégradation.
33
À quel endroit sont sécrété l'ANP et le BNP?
Dans le plasma
34
Quelle est la conséquence des inhibiteurs d'endopeptidase neutre ?
Augmentation de la concentration de l'hormone active.
34
Quels sont les 4 facteurs provoquant l'augmentation de la production d'ANP et de BNP?
- Distension des oreillettes et des ventricules - Stimulation sympathique - Ang II - Endothéline
35
Sur quels récepteurs agissent ANP et BNP? (2)
NPR-A et NPR-C
36
Sur quels récepteurs agit CNP ? (2)
NPR-C et NPR-B
37
Quels sont les trois effets du récepteur NPR-C?
- Clairance - Hyperpolarisation - Vasodilatation
38
Quelles sont les fonctions/propriétés de l'endothélium?
- Contrôle du tonus vasculaire - Anticoagulant et pro-thrombique - Anti- et proinflammatoire - Contrôle de la prolifération, migration et angiogenèse - Barrière (hématoencéphalique)
39
Quelles sont les conséquences de l'acétylcholine, normalement vasodilatateur, s'il y a présence d'endothélium ? S'il y a absence de l'endothélium ?
Pas endothélium : Contraction Endothélium: Relaxation
40
Quels sont les trois facteurs relaxant de l'endothélium?
- Facteur hyperpolarisant dérivé de l'endothélium - Monoxyde d'azote - Prostaglandine
41
Qu'est-ce que la force de cisaillement ?
C'est une force qui est parallèle aux parois des vaisseaux sanguins, elle frotte la paroi, ce qui active le système de vasodilatation.
41
Quels sont les stimulateurs principaux de l'aldostérone? (3)
- Angiotensine II - Potassium sérique - ACTH
41
Quels sont les deux mécanismes de régulation à long terme (plus de 24h)?
1) Aldostérone 2) Hormone antidiurétique
42
Quels sont les stimulateurs mineurs de l'aldostérone ? (8)
- Endothéline - Prolactine - Vasopressine - Sérotonine - Histamine - catécholamines - ACh - Prostaglandines
43
Quels sont les inhibiteurs principaux de l'aldostérone ?
- ANP - Héparine - Androgènes - Ouabaïne - Inhibiteurs de la stéroïdogenèse
44
Qu'arrive-t-il lors de la réabsorption de Na sous l'influence de l'aldostérone? (2)
Augmentation de l'expression de - ENac en membrane luminale - NaK-Atpase en basale
45
Quelle est la conséquence utilme de l'augmentation de l'aldostérone au niveau de la pression ?
Une augmentation de la résistance périphérique
46
Quelle est la différence entre les récepteurs V1 et V2 de l'hormone antidiurétique ?
V1: vasoconstriction au niveau des vaisseaux sanguins = effet rapide V2: effet lent par ouverture des aquaporines
47
Quelle est la réponse du corps face à l'orthostatisme?
Le sang passe d'une distribution équivalente sur tout le corps à une distribution influencée par la gravité, donc le SN autonome répond avec des baroréflexes.
48
Quelles sont les 7 étapes du mécanismes d'orthostatisme ?
1) Baisse de pression artérielle détectée par les barorécepteurs 2)augmentation de la résistance vasculaire systémique et contraction des vaisseaux 3)Vénoconstriction (veines) = réduction de la capacité veineuse et du sang envoyé vers le sang 4) Augmentation de la précharge et donc la pression en fin de diastole 5) Augmentation de l'inotropie (force de contractilité) 6)Augmentation de la fréquence cardiaque 7) Restauration de la pression artérielle.
49
Quels sont les deux types d'exercices?
- Isotonique (ex: mouvement) : Changement dans la longueur du muscle - Isométrique (ex : pousser un mur ou faire la planche) : aucun changement dans la longueur du muscle
50
Quelles sont les différentes conséquences de l'exercice?
- stimulus psychique au niveau des articulations, muscles, tendons - inhibition du tonus vagal = tachycardie (augmentation FC) - Augmentation du volume systolique - Augmentation du retour veineux par contraction - vasoconstriction des lits splanchniques (lits vasculaires système digestif)
51
Qu'arrive-t-il à la FC, au débit, à la pression systolique, à la pression diastolique et au débit sanguin lors d'un mouvement isotonique ?
FC: augmentation proportionnelle Débit cardiaque : augmentation de FC et volume P. Systolique : augmentation P. Diastolique : augmentation si exercice faible intensité Débit sanguin : augmentation dans les muscles
52
Qu'arrive-t-il à la FC, au débit, à la pression systolique, à la pression diastolique et au débit sanguin lors d'un mouvement isométrique ?
FC: augmente au début Débit cardiaque : volume systolique change peu P. Systolique : augmente abruptement P. Diastolique : augmente abruptement Débit sanguin : constant ou diminue si la force dépasse 25%/30%
53
Pendant l'exercice, le sang est rédirigé vers des organes particuliers et éloignés de d'autres, lesquels? (3 ch.)
Redirection : Cerveau, coeur et muscles squelettiques Éloignement : TGI, Rein, Système reproducteur
54
Quels sont les facteurs influençant la croissance de la vasculature? (3)
- Exercice - Tissu adipeux - Tumeur
55
Quels sont les facteurs organisant la redistribution du sang? (4)
- Exercice - Température - Digestion - Érection

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