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Cours 4: Resistance vasculaire, perfusion tissulaire et circulation cérébrale Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Quels sont les deux types de vaisseaux ?

A
  • Résistance (petites artères dans les organes)
  • Conductance (pression systolique)
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Q

Quelles sont les trois couches composant les différents vaisseaux ? (intérieur vers extérieur)

A

Quelles sont les trois couches composant les différents vaisseaux ? (intérieur vers extérieur)
- Intima
- Média
- Adventice

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3
Q

Quelles sont les composantes de l’intima ?

A

cellules endothéliales soutenues par une lame basale

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3
Q

Par quoi est entourée la media ?

A

Lame élastique limitante interne et lame élastique limitante externe

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4
Q

Quelles sont les composantes de la média ? (3)

A

fibres musculaires lisses
- tissu conjonctif
- fibres élastiques limitantes (2)

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Q

Quelles sont les composantes de l’adventice? (2)

A

Collagène
- Fibres élastiques

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6
Q

Quelles sont les différences entre les vaisseaux de résistance et les vaisseaux de conductance?

A

Résistance : 1 couche simple de muscles et plusieurs couches élastiques
Conductance : plusieurs couches de muscles

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7
Q

D’où provient la perfusion des capillaires ? (2 possibilités)

A
  • Artérioles
  • Métartérioles
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8
Q

Par quoi est régulée la perfusion des capillaires ? Explique c’est quoi.

A

Par des sphincters, soient des anneaux de cellules musculaires lisses.

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9
Q

Qu’arrive-t-il au sang si les capillaires sont ouverts ? S’ils sont fermés?

A

Ouverts : Le sang passe par les capillaires.
Fermés: Le sang contourne les capillaires en passant par la dérivation formé par la métartériole et le canal de passage.

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10
Q

Qu’est-ce que le tonus myogène ?

A

C’est la réaction du vaisseau à une pression perpendiculaire. C’est aussi défini comme l’hétérogénéité de la perfusion en regard du niveau de métabolisme.

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11
Q

Que permet le recrutement des capillaires ? (2 éléments)

A

Augmenter la capacité et l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation.

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12
Q

Qu’est-ce que la théorie de l’oxygène ?

A

Elle présume que l’oxygène a un effet constricteur sur la microcirculation. Lorsque le métabolisme est faible, alors la pO2 est élevée = contraction des vaisseaux.
La résistance vasculaire chute en même temps que l’ouverture de capillaires.

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13
Q

Qu’est-ce que la théorie des métabolites ou des vasodilatateurs ?

A

Plus les besoins métaboliques sont élevés, plus le tissu produit de ces substances s’accumule dans le milieu interstitiel; ce sont des agents vasodilatateurs qui relaxent les artérioles = augmentation de la perfusion des tissus.

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14
Q

Quel est le métabolite connu agissant comme vasodilatateur ? Explique.

A

L’adénosine.
Elle est créée à partir de l’utilisation de l’ATP et la production de l’AMPc.

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14
Q

Pourquoi, encore à ce jour, l’adénosine est le meilleur candidat comme agent de couplage entre le métabolisme et la perfusion? (4 raisons)

A

1) Vasodilatateur puissant
2)Sans effet de tachyphylaxie
3)Produite de manière endogène
4)En quantité compatible avec la dilatation.

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15
Q

Le tonus myogène est controlé par des facteurs extrinsèques (4) et intrinsèques(3), quels sont-ils?

A

Extrinsèques :
- SN sympathique
- SN parasympathique
- Hormonal
- Barorécepteurs
Intrinsèques :
- Tonus myogène = réaction des MLV aux différences de tension
- Demande métabolique
- Endothélium

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16
Q

Quelles sont les deux caractéristiques fondamentales communes dont dépend le tonus myogène ?

A

-Contrôle de la concentration calcique intracellulaire des cellules musculaires lisses
- Sensibilité de l’appareil contractile

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17
Q

Quelles sont les 5 étapes du cycle de contraction musculaire ?

A

1) Molécule d’ATP se fixe sur la t^te de myosine, ce qui la décroche du filament d’actine
2)ATP hydrolysé en ADP et Pi = changement de conformation de la tête de myosine; elle se plie, ce qui engage la phase d’activation
3) Tête de myosine se fixe sur l’actinie = phase de fixation
4)Tête myosine pivote vers le sarcomère entrainant le filament avec elle = coup de force (contraction). ADP et Pi sont libérés = phase de désactivation.
5)ATP se fixe de nouveau sur la myosine = décroche le filament d’Actine = phase de séparation.

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17
Q

De quel facteur les diamètres artériels dépendent -ils?

A

La concentration de calcium; plus elle est élevée, plus il diminue.

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18
Q

Quelles sont les trois façons principales de moduler la réactivité vasculaire ?

A

1) Activation de canaux ioniques : ouverture des canaux de type L = entrée de calcium dans la cellule = contraction
2) Mobilisation du calcium = agoniste initiant la libération de calcium des réserves intracellulaires (RS)
3) Sensibilisation au Ca2+ : sensibilisation des kinases de la chaine de myosine au calcium.

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19
Q

Comment le tonus myogène est modulé ?

A

Par réaction des cellules endothéliales en réagissant au stress de cisaillement.

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19
Q

Quels sont les vasodilatateurs libérés dans l’endothélium ? (3)

A

Quels sont les vasodilatateurs libérés dans l’endothélium ? (3)
EDHF (facteur hyperpolarisant dérivé de l’endothélium)
NO (monoxyde d’azote)
PGI2 (prostacyclines)

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19
Q

Quels sont les vasoconstricteurs libérés par l’endothélium ? (3)

A
  • 5-HETE
  • Endothéline
  • Thromboxane
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20
Qu'est-ce qu'activent les EDFH pour entrainer une relaxation de la cellule ?
Ils activent les canaux potassiques qui entraînent à leur tour une hyperpolarisation de la membrane et donc la fermeture des canaux calciques = relaxation
20
Quelle est une des manifestations du couplage entre le métabolisme et la perfusion ?
Phénomène d'autorégulation.
21
Qu'est-ce qu'implique le phénomène d'autorégulation ?
Que le débit d'un organe se maintient à sa valeur de base malgré des changements importants de la pression artérielle.
22
Quelles sont les deux notions qu'empêche le tonus myogène ?
1) Une trop grande augmentation de pression = éclatement de vaisseau et hémorragie. 2) Il permet d'assurer un apport en O2 et substrat le plus élevé possible donc un débit constant.
23
Qu'entraine l'effet immédiat d'une hausse ou d'une baisse de pression en termes de débit?
Hausse : augmentation du débit Baisse : diminution du débit
23
Qu'est-ce qu'une hyperémie réactive ?
C'est la vasodilatation en fonction de la demande sanguine. Excès de perfusion après une interruption transitoire de la perfusion d'une territoire vasculaire. Occlusion = suppression de la perfusion du territoire ciblé.
24
D'où provient le maximum de réponse hyperémique ?
De la dilatation maximale des vaisseaux de la microcirculation
25
Vrai ou Faux? Les effets de la production de métabolites surpassent ceux du tonus myogène pour faire de la vasodilatation.
VRAI.
26
Dans les mécanismes de régulation métabolique, qu'arrive-t-il si les quantités de pH et de O2 diminuent ?
On observe une dilatation
27
Dans les mécanismes de régulation métabolique, qu'arrive-t-il si les quantité de Co2, de K+, de prostaglandines, d'adénosine et de NO augmentent ?
On observe une dilatation
27
Dans les mécanismes de régulation métabolique, qu'arrive-t-il si les quantités d'endothéline et d'étirement augmentent ?
On observe une constriction.
28
Par quel endroit passe certaines substances dans les capillaires ?
Par les différents jonctions intercellulaires.
28
La structure des capillaires favorise l'échange entre deux compartiments spécifiques, lesquels ?
Entre le compartiment vasculaire et le milieu interstitiel.
29
Quelle est l'origine de la création de forces osmotique intervenant dans les mouvements d'eau à travers la membrane ?
La distribution hétérogène de grosses molécules.
29
La distribution de l'eau entre les compartiments est contrôlée par quoi? (2 éléments)
- Par les capillaires - Par des forces agissant sur la pression hydrostatique.
30
Quels sont les deux mécanismes intervenant dans le transport de substances à travers la paroi des capillaires ?
1) Pinocytose 2) Formation de canaux vésiculaires
31
Qu'est-ce que la diffusion ?
Phénomène passif résultant des mouvements spontanés des molécules qui amène une répartition égale des molécules en présence d'une gradient de concentration.
32
Qu'est-ce que la filtration ?
C'est un phénomène résultant de l'application de forces hydrostatiques qui résultent en un mouvement net de liquide.
33
Quelle est la force principale agissant pour favoriser la filtration au travers des capillaires?
La pression hydrostatique.
34
Quel est le rôle des cavéoles présentes sous forme d'invagination dans la membrane?
Transport de macromolécules à travers la membrane.
34
Comment les cavéoles sont-elles formées ?
Par l'interaction des cavéolines (protéines) avec le cholestérol.
35
Comment la pression osmotique est-elle créée ?
Elle est créée par le déséquilibre entre la répartition de molécules non-diffusibles de part et d'autre de la paroi des capillaires.
35
Quelle est la molécule sanguine ayant l'effet osmotique le plus important ?
Quelle est la molécule sanguine ayant l'effet osmotique le plus important ? L'albumine; a une faible taille et la plus abondante dans la plasma.
36
Qu'explique l'équilibre de Starling?
Qu'explique l'équilibre de Starling? C'est un modèle qui explique les mouvements de liquide à travers la paroi des capillaires.
37
Quelles sont les 4 forces en présence d'origine intra- et extra-vasculaire ?
1) Pression oncotique du plasma = entrée d'eau vers le capillaire. 2)Pression oncotique du milieu interstitiel attirant l'eau vers lui. 3)Pression hydrostatique du capillaire = sort le liquide dans la paroi (filtration) 4)Pression hydrostatique du milieu interstitiel négative.
37
Quels sont deux des endroits du corps où la pression est négative ?
Quels sont deux des endroits du corps où la pression est négative ? - la cavité pleurale - espace synovial articulaire
37
Quels sont les 5 facteurs pouvant influencer la filtration ainsi que la réabsorption?
1)Dilatation artériolaire 2) Constriction artériolaire 3) Augmentation de la pression veineuse par une occlusion (thrombus) 4) Chute de la concentration des protéines plasmatiques 5) Changements de perméabilité vasculaire
38
Quel est le rôle du système lymphatique ?
Quel est le rôle du système lymphatique ? « Ramasser les déchets, les virus et les bactéries »
38
Comment sont reliées les cellules endothéliales au TC ?
Par des filaments d'ancrage.
39
Par quel endroit la lymphe entre-elle ?
Par des cellules bien disposées pour former des valves.
40
Quels sont les deux mécanismes permettant la propulsion de la lymphe dans son réseau de conduits ?
1) Distension des vaisseaux lymphatiques = contractions myogéniques + action des valves = propulsion 2) Vaisseau lymphatiques des muscles subissent des compressions de la périphérie jusqu'à la région centrale.
41
Quelles artères sont responsables de 70% du débit sanguin cérébral ? ET quelles artères sont responsables du 30% restant du DSC?
70% : Artères carotidiennes. 30% : Artères vertébrales = artère basilaire.
42
Quelles sont les principales artères qui irriguent le cerveau ?
2 artères cérébrales antérieures 2 artères cérébrales moyennes 2 artères cérébrales postérieures
42
Que forment les cellules endothéliales dans le cerveau ? Comment ?
La barrière hématoencéphalique par le biais de jonctions serrées et de terminaisons astrocytaires.
43
Quelles sont les différentes structures de l'unité neurovasculaire? (3)
1) cellules vasculaires 2) glie (astrocytes et microglies) 3)neurones
44
Quels sont les deux mécanismes principaux de la régulation cérébrovasculaire ?
- couplage neurovasculaire - autorégulation
45
Qu'est-ce que le couplage neurovasculaire ?
Qu'est-ce que le couplage neurovasculaire ? c'est le mécanisme par lequel après une activité neuronale, le débit sanguin cérébral régional augmente afin d'assurer un apport adéquat de substrat et d'élimination de déchets métaboliques.
45
Quelles sont les trois structures présentes dans la barrière hématoencéphalique ?
1) Cellule endothéliale avec beaucoup de mitochondries, pas de fenestration et peu de pinocytose, mais des jonctions serrées. 2)Péricytes 3)Lame basale
45
Que provoque l'augmentation de calcium dans les astrocytes ?
Traduction des signaux provenant des neurones en vasodilatation = stimulation de phospholipase = P450 et CO.
46
Quelles sont les trois rôles de la barrières hématoencéphalique ?
1) Protéger le cerveau des substances étrangères présentes dans le sang 2)Protéger le cerveau contre les hormones et les neurotransmetteurs circulants 3)Maintenir un environnement constant pour le cerveau
47
Qu'observons-nous souvent dans le débit musculaire ?
Qu'il varie en fonction des changements de position et pendant un exercice cardiovasculaire.
48
Dans les changements de position et lors d'un exercice cardiovasculaire intense, qu'arrive-t'il au débit sanguin mésentérique ?
Il diminue pour que la majorité du volume sanguin soit envoyé vers les muscles squelettiques en action.
48
À l'exercice, qu'arrive-t-il avec les débits sanguins? Cerveau Coeur muscles squelettiques peau rein organes abdominaux autres
Cerveau: augmentation Coeur : augmentation muscles squelettiques : augmentation peau : augmentation rein : diminution organes abdominaux : diminution autres : diminution
49
Si les besoins métaboliques augmentent qu'arrive-t-il au sphincter?
résistance des artérioles baisse et les sphincters s'ouvrent
50
Décris la microcirculation (grande unité a la plus petite)
artere-> arteriole-> met arteriole-> capillaires
51
A quoi se lie le calcium pour provoquer le glissement active myosine?
calmoduline
52
Commentt fonctionne la sensibilisation des kinase?
MLC-> MLCK-> MLC phosphate MLC phosphate -> MLCP -> MLC
53
Qu'est-ce qui inhibe la MLCP? l'active?
inhibe= rho kinase active= pkg
54
Qu'est-ce qui inhibe la MLCK? l'active?
inhibe= CAMKII active= calcium calmoduline
55
Que font calcium et calmoduline ensemble
interagit avec l'actinie et découvre les sites de liaison pour la myosine
56
Que provoque MLC phosphate
vasoconstriction
57
Qu'est-ce que le calcium spart
liberation de calcium localise a cote d'un canal potassique qui provoque la dilatation = hyperpo au lieu dune constriction
58
Vrai ou Faux: besoins métaboliques dictent la quantité d'o2 et de débit dans le tissus
vrai
59
4 méthodes de transport dans l'artère
-diffusion -fente -pore -vesicule ou caveole
60
Comment albumine affecte l'équilibre de donnas
abondate= retient l'eau charge -= attire les +
61
Vrai ou Faux: lorsque la pression interstitielle augmente, le débit lymphatique diminue
faux; débit augmente
62
Vrai ou faux: le bulbe cérébrale est plus vite les que le cortex
faux; c'est le contraire
63
Qu'est-ce que les artères parenchymateuse et plial?
parenchymateuse= pénètrent dans le cortex plial= a la surface du cortex
64
Est-ce que o2 passe la barrière? glucose? drogue
oui glucose par transporteur glut oui diffuse
65
Qu'est-ce que les Organes circumventriculaires
sentent ce qui se passe dans le sang
66
spécialité des Organes circumventriculaires
l’endothélium se caractérise par l’absence de jonctions serrées autorisant la diffusion de substances dans l’espace périendothélial
67
que controle les astrocytes
l'entree d'eau par les aquaporime

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