Cours 3 - Troubles des fonctions exécutives Flashcards
(46 cards)
TCC définition
Atteinte cérébrale, excluant toute étiologie dégénérative ou congénitale, causée par une force physique extérieure.
TCC au long terme
Moyenne de 50 ans avec séquelles
Si meurt pas sur le coup et que demeure avec séquelles, vit avec celles-ci longtemps et affecte aussi famille car personne demande bcp d’assistance
Enjeu TCC à long terme
- augmentation du besoin d’assistance
- diminution de l’autonomie fctnelle
- enjeux de sécurité
- augmentation du fardeau des proches-aidants
- vieillissement des proches-aidants
TCC considéré comme maladie…Pk?
Chronique
- permanente, causées par altérations patho irréversibles
- nécéssite formation spéciale du pt en vue de sa réadapt et peut nécéssiter une longue période d’observation, de supervision ou d’intervention
**FACTEUR DE RISQUE POUR DÉV PLS AUTRES MALADIES (AVC, MALADIES NEURODÉGÉNÉRATIVES, ÉPILEPSIE)
Niveaux de sévérité TCC. Selon quel critère est-elle établie?
- Léger (commotion cérébrale)
- Modéré
- Sévère
Critères:
- durée de perte de conscience
- état de conscience initial
- présence de lésions cérébrales
- exam neurologique
- durée de l’amnésie post-traumatique (cb temps post accident commence à avoir souvenirs continus)
Pronostic TCC
+ le TCC est sévère plus on voit que la personne est plus dépendante au fil des années
Atteintes cognitives dépendent de…
- localisation cérébrale
- gravité/sévérité de la lésion
- âge, scolarité, ATCDS médicaux, …
Fonctions cognitives pouvant être atteintes suite à TCC (10)
- attention
- autorégulation
- calcul
- conscience de soi
- fcts exécutives
- fonctions visuoperceptives
- mémoire
- orientation spatiale et temporelle
- praxies (diff à utiliser des objets ou à imiter des gestes)
- langage et communication
Modèle de fcment cérébral de Luria
Divise le cerveau en 3 morceaux ou chaque unité regroupe des zones qui ont des fonctions communes
- Unité 3 : unité de régulation du cmpt intentionnel
- Unité 2 : unité d’obtention, de tx et d’emmagasinage de l’info issu du monde ext
- Unité 1 : unité de régulation des états internes, processus métab simples, processus physio complexes, états émotionnels, état d’éveil, attention, apprentissage
Modèle de Luria - Unité 1
Unité des régulations des états internes
Vient de l’intérieur de soi
Syst réticulé, bulbe, protubérance, mésencéphale, diencéphale, noyaux codés
Modèle de Luria - Unité 2
Unité d’obtention, de tx et d’emmagasinage de l’info issu du monde ext
Partie post-centrale des HC - régions pariétale, temp, occip
Analyse infos venant de l’ext
Infos auditives, visuelles, kinesthésique, tactile, vestibulaire, spatiale
Modèle de Luria - Unité 3
Unité de régulation du cmpt intentionnel
Haut-fctnaire dans la compagnie (aide à résoudre, planifier dans quotidien)
partie pré-centrale des HC
Unité 2 - Problèmes à quels niveaux?
- ex: agnosie spatiale unilat ou héminégligence visuo-spatiale, agnosie tactile et kinesthésique
- ex: parésie afférente, astérégnosie
- ex: apraxies, aphasies, mémoire auditivo-verbale
Pour l’unité 2, pk est-il important de savoir le prob spécifique de la pers atteinte?
Car cela influence l’éval/inter
Si on sait ce qui va bien, on peut l’utiliser comme porte d’entrée
Pour l’unité 2, pk est-il important de savoir le prob spécifique de la pers atteinte?
S’il y a lésion = spécifique à une modalité, diff interpréter juste ce que je vois ou j’entends
Car cela influence l’éval/inter
Si on sait ce qui va bien, on peut l’utiliser comme porte d’entrée
Unité 3 - Problèmes à quel niveaux?
- identifier des besoins
- formuler des buts
- développer un plan d’action
- trouver des solutions pour résoudre un problème
- exécuter ou appliquer les étapes planifiées
- identifier les erreurs et les corriger
- vérifier le résultat
Unité 3 - Problèmes se manifestant par
- Difficulté à retenir but/prob à résoudre
- Sujet examine pas les données (rép impulsives)
- Effectue des observations fragmentaires
- Difficulté à produire des hypothèses
- N’envisage pas de solutions alternatives
- ne modifie pas son cmpt
- ne maintien pas son cmpt dirigé vers un but
- Inconscient de l’insignifiance de la solution
Unité 3 - Qu’est ce qui est important pour l’éval?
On veut essayer de voir quel est la difficulté. Le problème peut être sur un continuum: pas tout est néc bien ou mal, peut en avoir un peu, moy ou bcp.
Faut aussi voir le contexte dans lequel regarde la personne faire (est ce que c’est pcq pers pas bien dormi ou celle-ci est vrm pas cap de se concentrer et donc à cause du TCC?)
FÉ impliquent capacités de…
- analyser les données préliminaires (états internes, enviro ext)
- formuler un but
- planifier (dév stratégie pour résoudre prob)
- exécuter le plan d’action
- s’auto-corigger
- vérifier si le but initial est atteint
Modèle du contrôle attentionnel - Définition (3)
- Construit sur le modèle de Luria (+ la 3e unité)
- Moins lésionnel = + cognitivisme
- Affirme que les problèmes des FÉ ne sont pas observés dans des situations familières ou routinières. Les voit habituellement dans des situations nouvelles ou problématiques
Pk observer la personne dans des situations nouvelles et non-familières?
car les FÉ sont utilisées surtout lorsqu’il y a de la résolution de problème ce qui arrive lorsque la personne est confronté à une situation nouvelle/un problème/une situation inconnue
Dans l’étude du modèle du contrôle attentionnel, si le sujet a une atteinte frontale, il en résulte…
- perturbation du contrôle superviseur
- manque d’inhibition
- Conduites ne répondant qu’aux signaux de l’environnement associés à des schémas sur appris
Conduites qui ne répondent qu’aux signaux de l’enviro - Déf et Ex
Déf: lorsque la pers prend toutes les décisions elle-mm selon ce qu’elle voit, laisse influencer ses actions et agit en fct de ce qu’elle voit
Ex: Dans étude, laisse la personne dans un bureau de md
La personne commence à prendre instruments sur table et peut mm prendre le rôle du md sans réfléchir à ses actions
FÉ requises dans les tâches nécéssitant…
- processus de planif ou de prise de décision
- '’troubleshooting’’ ou correcteur d’erreurs
- résolution d’une situation peu connu ou difficile
- confrontations de situations dangereuses et techniquement difficiles
- nécéssité de contrecarrer une réponse habituelle forte ou de résister à la tentation
- situations multi-tâches ex: prép repas pour pls invités