Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que l’approche structurelle ?
Introduction
Structures pour Freud Symptômes vs structures Nevrotique vs psychotique Neuroses vs neuroses de caractère (personnalité) Distinctions Kernberg vs Bergeret
MES NOTES PERSONNELLES :
Approche structurelle = faire référence deuxième topique = ça, moi, surmoi
Pour freud
différence entre un symptôme et une structure
Symptôme dépressif pourrait se retrouver dans une structure névrotique ou psychotique, mais ce serait très différent tout dépendant la structure
Psychotique :
Perte de contact avec la réalité
Pas nécessairement quelqu’un qui est en crise psychotique pas la même chose
Quelqu’un pourrait avoir structure psychotique fonctionnel, travail
Pas nécessairement gens schizophrènes, même si les schizophrènes y fond parti
Gens qui n’on pas de défense qui sont laissé à eux même très à découvert défenses primaires
Mal protégé
Psychose = structure psychotique
Le symptôme n’égale pas la structure
Névrotique :
Quelqu’un de névrotique l’anxiété et l’angoisse
Défenses qui sont trop rigides, trop intense et la personne est prise dans ses défenses
Névrose = structure névrotique
Ceux qui se prêtre à la psychanalyse c’est les névrotique parce que bonne défenses et investisse le transfert
Alors que les psychotique l’autre est pas différencier et le thérapeute est pas reconnu
Pas savoir neurose vs neurose
Kernberg VS bergeret
Parler le plus de cette approche
Kerneberg = possibilité d’avoir un changement selon les expériences de vie
Bergeret = reste très stricte, reste la même tout le long de la vie
Selon l’approche structurelle, qu’est-ce que la structure névrotique ?
Névrotique :
Passer le stade du développement s’individuer et se différencier
Différence entre eux les autres différence psychique
Les personnes qui se sont rendu au moins l’oeudipe pas réussi, mais au moins rendu triangulation, amis
Se questionne s’ils plaisent aux autres, qui il sont
Intégrer les enjeux du concept d’oeudipe
Réagir lorsqu’ils se sentent castrés (symbolique)
Se faire apprécier pour leur juste valeur, est-ce qu’elle me voit vraiment dans mon authenticité
Capablent de s’auto-observer sans que ça vienne jouer sur leur
Capable de faire de l’introspection sur eux-mêmes
Meilleure identité
Meilleure continuité dans leur self capable de dire quand j’étais jeune, j’étais comme ça et maintenant j’ai changer capable de voir qu’il y a une continuité, voir évolution alors que psychotique pas de continuité, pas de lien
Capable de voir que quelque chose est un peu bizarre ou différents ex. quelqu’un peur de la covid et se lave toujours les mains moi observateur oui j’ai peur, mais c,est exagérer de ma part et que c’est irrationnel
Pleins de défense et elles sont fortes mécanisme de défense secondaire
Mécanisme de défense = plus varier oui primaire, mais secondaire aussi
Selon l’approche structurelle, qu’est-ce que la structure psychotique ?
Psychotique :
Pas de limite entre moi et les autres
Mère dit : j’ai froid va mettre ton manteau (en parlant à son fils)
Dans ma tête, c’est dans la tête à l’autre
Fusion
Difficulté à reconaître les autres et leurs limites (corporel et psychique)
Identité pas vraiment formée identité de genre, identité sexuelle = confus ne se questionnent pas tant sur ces questions
Dans leur tête plus dans la survie comme enfant de 6 mois/1 an j’ai peur, je clive beaucoup aussi
Difficulté de confiance vie aux, autres, peur d’être détruit angoisse de destruction au sens propre et figuré
Dns le test progestif (savoir la structure de la personne) de l,image ex. tâche d’ancre voir des partie de l’image ex. bras, pied, voit pas l’image comme un tout comme les névrotique , voit ça de manière éclatée
Mécanismes de défense primaires Déni, projection idéalisation,
Pas sûr d’exister
Conflit mort et destruction super anxiogène
Recherche pas les relations avec les autres
Quand fond confiance en quelqu’un, ils sont reconnaissant de l’aide apportée
Comme des enfants veut se faire rassurer, se faire coller
Selon l’approche structurelle, qu’est-ce que la structure État limite ?
État-limite :
Enjeux particuliers
Préoccupation rôle de pouvoir
Prob relation conjoints etc.
Beaucoup dans la dyade
Étape développeementale plus avancé que les psychotiques savent qu’ils sont une personne à part entière et identité de l’autre appartient à l’autre
Par contre identité pas bien formé non plus formé à un point
Les dans identié fragile quand proximité avec l’autres se sent menacé quand l,autre trop proche
Veulent apprécier et aimé fusionnel MAIS QUAND TROP PROCHES, ILS SE SENTENT MENACÉS DANS LEUR IDENTITÉ
Équilibre je veux être proche de quelqu’un, mais pas trop non plus quelqu’un névrotique capable d’arriver équilibre
Quand quelqu’un rejette va poursuivre pour avoir le lien, mais quand revient… détruit relations avec les proches
Défenses primitives cliver, noir et blanc pas de nuances
Incapacité de se regarder aller aussi pas capacité du moi observateur moins capable de faire la part des choses
Difficulté à mentalisé pas capable faire introspection, envahissant introspection
Conflit central c’est l’abandon et le rejet psychothérapie, on est beaucoup là dedans difficile pour le thérapeute
Quel est le résumé qui ressort du tableau de la diapositive 6 (selon Kernerg)
Normal/neurotique :
Identité est là
Les gens qui gravite autour, sont bien intégté
Quelqu’un d’écolo et voyage +++ je fais tout, mais je sais qui reste l’avion
Capacité d’évaluer et bon contact réalité
Boderline :
Prob identité
Aspect contradictoire du soi et pas intégrer comme le niveau névrotique
J’ai ça et deux semaines après vont dire quelque chose de différents deux parties qui se contredises
Pas capable de faire un tout avec qui elle est
Quelqu’un d’écolo et voyage +++ pas capable d’intégrer les deux, donc elle vas dire qu’elle n,est pas écolo
Contact bon réalité, mais perdre le contact des fois Relation - prob de dyade
Psychotique :
Identité ne va pas bien
Pas de délimitation
Capacité de la réalité est très pauvre
Compensé = quand tout va bien Décompensé = quand crise
Qu’est-ce qui différencie les 3 structures selon Bergeret (Tableau diapo 8) ?
Ce qui les différencient ces 3 structures selon Bergeret :
La nature de l’angoisse latente
Le mode de relation d’objet
Les mécanismes de défenses principaux
Le mode d’expression habituelle du
symptôme.
MES NOTES PERSONNELLES :
Mode de relation d’objet personne entre comment en relation avec les autres ?
Quand symptôme, comment ça se manifeste ?
Est-ce que personne connaît c’est quoi une structure psychotique pas apprendre pas auteurs compréhension clinique maîtrise notions pour discuter d’un cas
Rajoute les stades psychosexuels
Examens on prend pour acquis que les deux limite c,est la même
Fixé stade oral :
Les psychotique
Gère pas bien la réalité
Type de conflit ÇA vs la réalité –> leur plaisir vs réalité et réalité mi de côté pas beaucoup de MOI et peu de défenses
Perte contact réalité (crise psychotique)
Dépersonnalisation ce qui vivent n,est pu a eu expérience subjectif
Fixé stade anal ou phalique :
Angoisse = perte d’objet, perte de personne imp
Peur d’être rejeté
Castration phallique et non oeudipienne PERTE DE PUISSANCE (phalique) pas capable de faire quelque chose, empêcher de faire quelque chose ex. fâché de pas avoir congé le jour de sa fête
Mécanismes de défense clivage, idéalisation, dévalorisation (arriver dans notre bureau de thérapeute et ils vont nous adorer au début) vite passer idéalisation et dévalorisation
Relation d’objet anaclitique (repose sur les objets)
Dépendance envers les autres , envers les objets peur de se perdre là dedans et tomber dans un autre pôle et se compare , compétition, vouloir se démarquer
Conflit : le moi et là mais le conflit les entre le MOI et le ÇA et la réalité qu,est-ce que j,aimerais vs mes envie et qce que la réalité me permet de faire conflits qui se jouent ici
Dépression perte de l’objet
+++ impulsivité
Oedipienne :
On est capable de voir l’autre et ne pas avoir peur de perdre qui on est
Conflit ÇA vs SURMOI versus nos idéaux, notre morale ex. j,aimerais ça être un artiste mais est-ce que ça entre dans mes valeurs, qu,est-ce que mes parents vont penser, est-ce que ça colle avec mes valeurs ?
Accomplissement de soi
En lien avec l’approche structurelle, quelles-sont les différences en psychothérapie dans les différentes structures (névrotique, psychotique et état-limite)
Névrotique :
Psychanalyse classique ou psychodynamique s’adresse à eux
Trouver la vérité
Rendre conscient ce qui est inconscient
Trouver les conflits de la personne et les mettre à jour pour que le client soit conscient
S’allier avec le moi observateur pour parler du client une partie de vous qui veux quelque chose et l,autre qui veux autre chose alliance avec le MOI OBSERVSTEUR
Égo-distone au moi qui observe Moi capable de voir le problème de façon distone moi de le voir comme un tier
On veut la personne reconnaissance sa part du problème égo-syntone
Alliance dans la posture classique (psychodynamique) confiance de dire ce qu’il pensait à l’intérieur de lui présence, dans l’écoute
Psychotique :
Gagner leur confiance parce que peur d’être morceler
Psychoéducation ou sexoéducation parce que choses qui n’ont pas été intégrer ex. comment nettoyer partie génitales
Thérapie de soutien oui psychodynamique, mais pas de la psychanalyse (selon freud) psychoéducation, amener à tolérer émotions parce que destructeur des fois
Peut utiliser plus de révélation de soi (AVEC MODÉRATION) révéler des petites choses pas détail de mon amir, ma famille PLUS DANS LES ÉMOTIONS éponges, sentent les émotions
Ex. je sens que vous n’êtes pas tout à fait d’accord avec moi vous avez un point, je me questione autenticité dans les émotions du moment présent!!!
Solidifier les mécanismes de défenses et les diversifiés –<> avoir des nouveau et pas solidifier les problématiques
Borderline :
Confrontation est à éviter, mais peut le faire après plusieurs rencontres et quand le lien est solides confrontations douces et dans la bienveillance
Pas entrer dans leur jeux valoriser et dévaloriser et RESTER SOLIDE là dedans en tant que thérapeute ex. client dit wow, je me sens déjà mieux et je suis guérit doit sonner un cloche DOIT RESTER NEUTRE)
Déjouer le pronostic de l’abandon en restant SOLIDE
Aider à être moins clivé et voir les nuances
Développer l’égo le moi qui s’observe se voir aller dans l’action comme quand on écoute un film
Relation d’objet, transfert, contre transfert
Selon l’approche structurelle, qu’est que le groupe A et C ?
Critères trouble de la personnalité selon DSM-V
Groupe A : le groupe bizarre Schysoide Paranoide Schyzotypique Vue comme plus régressé
Groupe B : dramatique Narcissiques Troubles limites Hystrioique antisocial Impulsivité Émotivité intense Trouble relationnel Instabilité
Groupe C : anxieux Froideurs Paranoïa méfiance PersonnalitéÉvitante Obsessionnel-compulsif dépendant
Qu’est-ce que le psychologie du Moi ?
Origine de l’approche
Auteurs connus :
Anna Freud
Erik Erickson
David Rapaport
L’Objet d’étude est :
Le développement normal ou pathologique du MOI,
Sa maîtrise des pulsions
Son adaptation à la réalité
On s’intéresse à la nature et à la fonction du MOI
MES NOTES PERSONNELLES :
Savoir que ça va avant les relations d’objet au niveau du temps autour de 1920, 1940 précède relation d’objet
Part de la deuxième topique se concentrer sur le moi et la psychologie du moi
Proche de la psychodynamique de Freud
Freud voyait le MOI passif
Psychologie du moi MOI très actif, proactif utiliser l,énergie du ÇA pour aller où-ce que le MOI veut
ANNA FREUD
Érickson :
Chaque enjeux, le moi va gagner quelque chose
Développement du moi, les forces du moi
Objet d’étude :
Maîtrise des pulsions, comment maîtriser le ça tout en répondant aux exigences du SRUMOI
Comment que le moi s’adapte à la réalité
Nature et fonction du moi
Selon la psychologie du Moi, qu’est-ce que l’importance du Moi observateur ainsi que les fonctions du Moi ?
Il faut développer le MOI observateur
Comment faire ça ? Poser des questions pour qu’il soit plus conscient essayer de poser des questions pour se les poser lui-même par la suite
Peut parler du développement de la mentalisation un peu prendre conscience de nos processus
Fonctions du MOI testing de la réalité ? Est-ce que voit les choses réalistement ?
Jugement : juger la situation, juger éléments dans une situation la situation est propice ou non que je fasse une telle action
Moduler et contrôler les pulsions
À moduler affecte contrôler l’affecte, les motifs ex. apprendre de quoi de triste dans le cours, verser une larme, mais de pleurer après le cours, se parler, se rassurer
Relation aux objets moi qui deal avec les autres
Régulation de l’estime de soi
Maîtrise de soi maîtrise de ses compétences, maîtrise de ce qu’on fait
Selon la psychologie du Moi, au point de vue clinique, que doit-on tenir compte lors de l’évaluation ?
Point de vue clinique comment ça se traduit avec client
Évaluation va se reposer sur ces élément s (diapo précédente) est-ce que testing réalité bon, est-ce que contrôle émotions ?
Regarder ce que le moi est capable de faire
Ex. enfant qui se bataille souvent école contrôle affecte et maîtrise de soi est moyenne
Ex. dès que commentaire conjoint.e la personne se dit qu,elle vaut rien vient tout de suite l,atteint dans osn estime régulation estime de soi par le mo est plus fragile
Ex. dépendance travailleuses du sexe contrôle et modulation des pulsions est plus difficile
Peut dépendre du vécu et de la subjectivité du client
Comment travailler en clinique ? :
Aller voir ce qui en est du moi dans l’évaluation
Renforcir le MOI renforcir les fonctions à la diapo précédete
Ex. si personne difficulté moduler affect aider à mieux tolérer émotions plus fortes ressemble humaniste –> comment vous vous êtes senti ? Pour quoi difficile apprendre à tolérer ce qui est difficile à tolérer
Thérapeute prêtre appareil psychique au client MOI du thérapeute va parler au MOI du client (comme si le MOI du thérapeute est prêter au client) thérapeute peut aider le client sans le dire comment vous pourriez tolérer émotions ?
