Cours 4 Flashcards
Parlez des trois structures principales du système nerveux central.
-Systène nerveux central (SNC) : est le centre de coordination des actions vis-à-vis de l’environnement interne / externe. Il est responsable de la transmission, la réception, l’intégration et l’émission des messages nerveux
-L’encéphale: est le centre de contrôle et d’intégration du corps humain.
-La moelle épinière : a 2 fonctions principales: 1)la transmission d’information sensorielles et motrices entre les différentes parties et organes du corps et le cerveau. 2)la coordination réflexe.
L’ensenble du SNC est protégépar des enveloppes osseuses: le crâne et la colonne vertébrale. Des tissus protecteurs offrent également une protection supplémentaire: les méninges.
Parlez du tronc cérébral dans l’encéphale et de ses 3 parties.
Le troc cérébral fait aprtie de l’encéphal (nous ne couvrirons pas le cervelet et le cerveau)
Région particulièrement complexe:zone de passage des voies afférentes et efférentes.
Mon tronc cérébral constitué de 3 parties: listé par ordred ‘apparition du haut de la tête au bas de la tête:
1) Le mésencéphale
2) La protubérance (le pont)
3) Le bulbe rachidien
Parlez du mésencéphale dans le tronc cérébral et de ses 3 structures.
VTA : Aire tegmentale ventrale : constitue une des 4 structures du circuit de la récompense en fait c’est l’air principale du circuit de la récompense, c’est le siège du neurotransmetteur dopamine (DA). Exemple personne qui consulte pour pornographie excessive. On est dans un comportement qui tape en plein dans le circuit de la récompense. Les personnes souvent sentiment de honte, mais peut-être de lui fournir un début d’explication bio une manière de faire comprendre ce qui se passe dans son corps, plus on est dans une recherche de comportement qui mène à libération de la dopamine plus ce circuit se renforce, libérer au moment de l’aboutissement du plaisir(orgasme exemple), mais encore plus de dopamine avant. Étude avec des rats on choisit le rat, car il est très maternel lui donner le choix entre allaiter ou aller dans une autre pièce aller chercher des bonbons, elle va chercher le bonbon et ça même si c’est petits sont en train de mourir. Parler de la puissance de ce neuro-transmetteurs-là. La personne peux dire qu’elle a essayer d’arrêter, mais ce tourne vers des comportements de d’achat compulsif donc changement.
Autre cas de figure: La pratique du chemsex: relation sexuelle sous l’influence de différentes drogues comme les opiécé et très souvent présence de mésemphétamine, mésenphétamine très proche de la dopamine donc on vient sursolliciter le système.
La substance noir: lieu de dégénérence des neurones (parkinson) qui sont associé avec les tremblements proximité avec le VTA explique problème lié à la sexualité, motricité, fréquemment des cas d’hypersexualité aussi
Autre siège de dopamine
PAG : Substance grise périacqueducale: autre siège de la dopamine (DA) d’autres structures qui sont aussi un lieu de sécrétion de dopamine
Parlez de la protubérence dans le tronc cérébral. (la partie la plus en haut)
-Le tronc cérébral abrite des structures impliquées dans les mécanismes d’action des anti-dépresseurs et dans la neuroanatomie de la sexualité.
-Le noyau du raphée est situé dans une structure du tronc cerebral appelée le pont ou la protubérance.
Le noyau raphé : Siège de la sérotonine (SE) (joie, sensation plaisance, neurotransmetteur du bonheur, l’hypothèse sérotoninergique de la dépression une des hypothèse que les troubles dépressif serait dû à un niveau trop bas de sérotonine)
La sérotonine un des neuro-transmetteur responsable de notre bonheur mais aussi quelque chose qui inhibe les réflexes sexuelles, ihnibition quand quelqu’un est sur des inhibiteurs la personne plus de sérotonine personne pourrait avoir plus de difficulté à ejjaculé, car la personnes et inhibé, mieux pour l’humeur, mais peut avoir des difficultés sur le plan sexuel.
Parlez des perspectives cliniques des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la fonction sexuelle (DS PENDANT la prise d’antidépresseurs)
Dysfonctions sexuelles (DS)
Dinstingue les dysfontions sexuelles lors de la pris d’anti-dépresseurs et lorsqu’il n’y a pas de prise d’anti-dépresseur
Prévalence 40-60% chez la population qui prend des anti-dépresseurs et c’est sous-estimé
Le garder comme hypothèse en clinique, possible que son humeur seul perdu l’intérêt pour la sexualité, c’est un art, ce n’est pas une science.
Trouble éjaculatoire retardé car inhibiteur, perte d’intérêt pour la sexualité,
Effet de dose-response: indice peut-être que les implications bio-médicale ont peut-être un lien.
LES SSRIs : des types plus sujets à des troubles orgasmique ou éjaculatiore, ça ce change un anti-dépresseur
-Paroxetine: + forts effets secondaires
-Sertraline, fluoxetine : effets moindres
Parlez des perspectives cliniques des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la fonction sexuelle (DS APRÈS la prise d’antidépresseurs)
Syndrome de DS induit par les ISRSs
Condition iatrogène : causé par le médecin ou par la médecine
Tableau clinique: anesthésie clitoridienne et pénienne (perte de sensibilité) ils emblerait que ce soit parmis tout le tableau des symptômes c’Est le plus évocateur (symptôme seulement présent aussi chez les personnes qui font du vélo), il semblerait que pour une partie de cette population-là en ce moment ce soit irréversible.
Hypothèse la plus retenu pour le syndrome PSSD: Induit par la récepteur car inhibiteur de sérotonine donc de moins en moins sensible après
Parlez de la protubérence dans le tronc cérébral. (la partie la plus en bas)
Le locus coeruleus est situé dans une structure du tronc cerebral appelée le pont ou la protubérance.
-Le locus coerleus est le siège du neurotransmetteur NA
-La NA a une action excitatrice sur les félexes sexuelles
Locus coeruleus: siège de la noradrénaline (elle aide à nos réflexe sexuelle, pour avoir des contractions, des spasmes, donc favorise l’érection et l’orgasme) c’est excitateur on av remarquer une libération accrue de noradrénaline au moment de l’organe.
Médicament Addyl: in women who have not gone through menopause, who have not had problems with low sexual desire in the past, and who have low sexual desire no matter the type of sexual activity, the situation, or the sexual partner.
Parlez de la prise en charge pharmacologique des troubles du désir chez les individus de phénotypes XX
Deux produits sont sur le marché canadien pour le traitement des troubles du désir chez la femme cisgenre: Flibenserin et Bremelanotide
Parlez du bulbe dans le tronc cérébral.
L’ensemble du tronc cérébral contrôle les réflexes spinaux, notamment les réflexes sexuels.
-Le nPGI a une action inhibitrice sur les centres médulaires TL & LS en charge du contrôle érectile et éjaculatoire
Le bulbe dernier étage de mon tronc cérébral
NPGI : structure au niveau du bublbe, c’est le verrou inhibiteur supra-spinal(au dessus de la moelle épinière) qui empêche l’érection (pénienne et clitoridienne) et l’éjaculation quand ce n’est pas le temps
Parlez de la moelle épinière et nommez les 5 segments vertébraux.
La moelle épinière est une tige cylindrique de tissu nerveux mesurant entre 40 et 50 cm de long.
La moelle épinière est située à l’intérieur de la colonne vertébrale
-La colonne vertébrale est constituée de 33-34 vertèbres séarées par des disques intervertébraux
-Elle est distinguer en segment cervical, throcaique, lombaire, sacré et coccyggien, tout ce qui est au-dessus du sacrum est mobile.
Parlez de l’organisation I de la moelle épinière.
La moelle épinière fait suite au bulbe rachidien & se termine par le cône médullaire (L1-L2)
-Les fibres nerveuses situées après le cône médullaire constituent la queue de cheval.
Au niveau du cône médullaire plus bas la queue de cheval important de svaoir ça si on veut faire de la réadaptation sexuelle,
Moelle épinière c’est une tige si je regarde sous L1-L2, c’Est toujours ma moelle épinière
Quelqu’un qui va être tétraplégique sur le plan de la sexualité meilleure pronostique que les personnes para-plégique, si paraplégique plus dechance que ce soit la queue de cheval qui soit touché, plus de troubles sexuelle,
Blessure sur le haut du corps meilleure pronostique que le bas du corps, queue de cheveux difficile de mettre le doigt sur le bobo
L1: fin de la moelle épinière comme une tige et
Parlez de l’organisation II de la moelle épinière.
La moelle épinière donne naissance à 31 paires de nerfs spinaux
La moelle et les vertèbres ne sont pas toujours alignées = distinguer les segments médulaires des segments vertébraux.
Plus je descends plus les nerfs sont dessous, c’est deux choses-là n’ont pas grandi au même moment, décalage entre les vertèbre et les nerfs,
En réadaptation c’est les nerfs qui nous intéresse,
Qu’elles sont les rôles et fonction de la moelle épinière ?
LEs principaux rôles de la moelle épinière sont de transmettre et intégrer des influx nerveux:
-Moteurs = descendants / efférents
-Sensoriels = ascendants/afférents
Savoir que c’est décomposé en différentes sections et nous ce qui nous inntéresse dans le cours c’est le théracolombaire (TL) (T11-L2 (4 nerfs)) et le sacré ((3nerfs) S2-S3-S4) inerve chacun une partie des zonnes qui nous intéresse donc à savoir
S2: L’intérieur de la cuisse
S3: partie génital
S4: Le périné
Qu’est-ce que la dermatome ?
Zonne cutanée innervée par les fibres nerveuses sensorielles provenant d’une seule racine des nerfs spinaux (Regarder les graphiques.)
Qu’est-ce que le système périphérique ?
Le système nerveux périphérique est constitué par les nerfs crâniens et les nerfs spinaux qui sont rattachés au système nerveux central
Son rôle est de conduire jusqu’au sustème nerveux central les informations isuues des récepteurs préiphériques de la sensaibilité ou de la douleur, et de transmettre les ordres moteurs émis par les centres nerveux.
