Cours 4 Flashcards
Cancer
Quels cancers sont mortels chez les femmes et lesquels le sont chez les hommes ?
- Chez les femmes : poumons, sein, région colorectale, col de l’utérus, reins
- Chez les hommes : poumons, prostate, région colorectale, foie, reins
Expliquer brièvement et en termes vulgarisés les stades de l’apparition du cancer.
Étape 1 : initiation
o Mutation de la structure génétique de la cellule qui découle d’une mutation héréditaire ou de l’exposition soit à un agent chimique ou viral, soit à un rayonnement ionisant
o Les agents cancérogènes peuvent être éliminés par des enzymes protectrices et excrétés sans danger. Si ce mécanisme ne fonctionne pas, les cellules peuvent se réparer ou mourir par apoptose avant de devenir maligne.
o Dysfonctionnement dans la différentiation et la prolifération de la cellule
Étape 2 : promotion
o Prolifération réversible des cellules altérées, ce qui fait augmenter le nombre de cellules mutées et qui augmente les chances d’avoir de nouvelles mutations malignes.
o Les promoteurs sont réversibles. Ex : alcool, tabagisme, obésité, …
Étape 3 : progression
o Augmentation du taux de croissance de la tumeur. Cette dernière est plus envahissante et se propage à des sièges plus éloignés (métastase)
Distinguer les classifications du cancer pour être en mesure de discuter avec votre patient de celles-ci (ex : T3N2M1)
T : taille de la tumeur et son degré de propagation dans les tissus voisins
N : présence ou absence de déssimination régionale vers les ganglions lymphatiques
(N1 = spécifique local à la tumeur, N2 = même cavité corporelle que la tumeur, N3= extra cavité corporelle, N4 = généralisé, dans tout le corps)
M : métastases aux organes éloignés
(M1 = métastase local, M2 = métastase dans la même cavité corporel, M3 = extra cavité, M4 = métastases dans tout le corps)
Quels sont les objectifs du traitement anticancéreux ?
- La guérison
- La maitrise
- La palliation
Quels sont les précautions à prendre lors de l’administration d’une chimiothérapie intraveineuse et pourquoi ?
- Administration par gravité
- L’infirmière doit demeurer au chevet de la personne et surveiller attentivement le site d’administration afin de détecter précocement tout signe d’extravasation avec une vérification du retour veineux toutes les 5 à 10 minutes
- Éviter les perfusions de plus de 30 à 60 minutes
- La perméabilité de la veine doit être vérifiée et le cathéter doit être irrigué à la fin du traitement
- Ne pas toucher les médicaments de chimiothérapie avec notre peau (toujours mettre des gants et une blouse + visière si risque d’éclaboussure)
- Enseigner les conséquences du médicament sur le corps
- Enseigner d’avertir si le site commence à faire mal, car pas normal
Quels sont les effets de la chimiothérapie sur les tissus normaux ?
- Destruction des cellules à reproduction rapide (cheveux, ongles, …)
- Réactions d’hypersensibilité et d’anaphylaxie
- Altération de nos cellules saines et de celles des patients
- Extravasation
- Éruptions cutanées
Quelles sont les complications liées au cancer, incluant les effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie + interventions infirmières
Stomatite (inflammation des muqueuses buccale), œsophagite :
o Examiner tous les jours la muqueuse buccale et enseigner au client à le faire lui-même.
o Surveiller le poids corporel
o Recommander de privilégier les aliments froids ou tièdes
o Décourager l’utilisation d’irritants comme l’alcool ou le tabac
Nausées et vomissements :
o Administrer préventivement des antiémétiques avant le traitement
o Recommander d’éviter la position couchée après les repas
o Encourager la prise de 6 petits repas pour remplacer les 3 gros repas
o Éviter la prise de liquide pendant les repas
Anorexie :
o Surveiller le poids
o Encourager la personne a prendre de petits repas fréquents enrichis de protéines et riches en calories
o Recommander de boire le moins possible en mangeant
o Encourager la présence de personnes significatives pendant le repas
Diarrhée :
o Administrer des antidiarrhéique au besoin
o Encourager une alimentation pauvre en fibre et en résidus
o Encourager la consommation d’au moins 3 litres de liquide par jour
o Recommander d’éviter les produits laitiers
Constipation :
o Recommander au client de prendre des laxatifs au besoin, de manger des aliments riches en fibres et de boire plus de liquide
o Encourager la consommation de pruneaux et de jus de pruneaux
o Encourager l’activité physique, comme la marche, si elle est tolérée
Destruction des cellules du foie :
o Surveiller les tests de l’exploration fonctionnelle hépatique
Anémie :
o Surveiller les taux d’hémoglobine et la valeur de l’hématocrite
o Administrer des suppléments de fer et de l’érythropoïétine
o Encourager la consommation d’aliments favorisant la production de globules rouges
Leucopénie :
o Surveiller le nombre de globules blancs, en particulier la valeur absolue des neutrophiles
o Enseigner à la personne et à ses proches l’importance du lavage des mains fréquents et avec du savon et de l’eau
o Administrer des facteurs de croissance des globules blancs
Thrombocytopénie :
o Déceler les signes de saignement
o Avertir le client d’éviter de prendre des médicaments en vente libre qui affecte la coagulation
o Recommander de ne pas se moucher trop fort et de ne pas faire d’effort pour aller à la selle
o Recommander d’éviter les activités physiques comportant des risques de blessures ou de chute
Alopécie :
o Suggérer des stratégies permettant de pallier la perte de cheveux
o Si le client à les cheveux longs, suggérer de les couper avant le traitement
o Suggérer d’éviter les teintures et les permanentes
o Aborder l’impact de la perte de cheveux sur l’image de soi et la confiance en soi
o Utiliser une brosse douce
Neuropathie
Changements cutanés
Asthénie (fatigue perpétuelle) :
o Expliquer que c’est un effet secondaire normal du cancer et de la chimiothérapie
o Prôner le repos
o Technique de conservation de l’énergie (petite chose, on se repose)
o Essayer de se connaitre le mieux possible et écouter son corps
o Manger de plus petits repas (digestion prend moins d’énergie)
o Établir un ordre de priorité dans les activités
Quelles sont les séquelles possibles de la chimiothérapie et de radiothérapie ?
- Cataractes
- Arthralgies
- Altérations endocriniennes
- Insuffisance rénale
- Hépatite
- Ostéoporose
- Dysfonction neurocognitive
- Risque de leucémie
- Risque d’angiosarcome
- Risque de cancer de la peau
En quoi consiste le lymphœdème et comment essayer de le prévenir ?
- Lymphœdème : accumulation de lymphe dans les tissus mous (membres périphériques)
- Peut être déclenché par une exérèse ou une radiothérapie des ganglions lymphatiques
- Le bras touché doit être libre et soutenu en tout temps
- Porter un manchon de compression afin d’éviter la stagnation des liquides
- La pression ne doit pas être prise sur ce bras
- Il ne faut pas procéder à une prise de sang ou une injection sur le bras touché
- Les bandages élastiques sont à proscrire, car ils empêchent la circulation de la lymphe
Quelles sont quelques interventions infirmières concernant le lymphœdème?
- Surveiller les signes d’enflure
- Éviter les pressions excessives au niveau du membre où les chaines de ganglions ont été enlevés (pression, garrot)
- Surélever le membre
- Soutient sur le membre
- Éviter les chaleurs excessives
Quel est l’obstacle le plus importante de la prise en charge de la douleur cancéreuse ?
L’évaluation inadéquate de la douleur est l’obstacle principal à sa prise en charge efficace
Quelle est la différence entre une tumeur bénigne et une tumeur maligne (4)?
Tumeurs bénignes : sont bien différenciées (se divisent proportionnellement), sont encapsulées, prend de l’expansion, aucune métastase
Tumeurs malignes : sont peu ou pas différenciées (se divisent rapidement et n’importe comment), est rarement encapsulée, beaucoup de vaisseaux sanguins se créent autour et elle s’infiltre partout, métastases possibles, cellules anormales qui se distinguent des cellules mères
Quelle est la différence entre une tumeur et un métastase?
Tumeur : site primaire du cancer
Métastase : nouvelle tumeur qui s’est propagée ailleurs (peut être une seule cellule)
Que peut-on faire pour prévenir/diagnostiquer le cancer?
Prévention du cancer :
- Activité physique
- Stop tabac
- Bonne alimentation
- Tests de dépistage
o Homme : colonoscopie, RSOSI (recherche de sang occulte dans les selles), auto-palpage des testicules
o Femme : mammographie, pap test (dépistage du cancer du col de l’utérus)
Comment pouvons nous aborder le sujet du cancer sans rendre la personne anxieuse et apeurée?
- Ne pas faire de faux espoirs
- Mentionner que c’est une possibilité, mais que ça peut être autre chose aussi
- Adopter un ton de voix et un non verbal rassurant
