Cours 4 Flashcards
(57 cards)
Définir stomie
Donner 04 étiologies de la stomie
Vrai ou Faux : Une stomie ne peut être que permanente.
La stomie est l’abouchement d’un viscère creux à la peau afin de permettre l’élimination de son contenu.
04 étiologies de la stomie : Maladie inflammatoire intestinale, colite ulcéreuse, cancer gastroentérite.
Faux, elle peut être temporaire et permanente.
Définir anastomose
Connexion chirurgicale entre deux segments du tube digestif (ou autre organe creux) pour rétablir la continuité.
Quelles sont les différents types de stomie ?
Qu’est-ce qui différencie les différents types de stomie ?
Pour chaque type de stomie, donnez l’organe impliqué, et 04 indications fréquentes.
- Les différents types de stomies :
- Colostomie
- Iléostomie
- Urostomie
- C’est la localisation et leurs types qui différencie les différents types de stomie
- *Pour la colostomie, l’organe impliqué est le côlon, comme indications fréquentes on peut citer le cancer colorectal, la diverticulite compliquée, le traumatisme abdominal, l’occlusion intestinal
- Pour l’iléostomie, l’organe impliqué est l’iléon (l’intestin grêle), et les indications fréquentes sont : la maladie de crohn, la rectocolite hémorragique, la polypose adénomateuse familiale, la résection du rectum
- Pour l’urostomie, l’organe impliqué est l’appareil urinaire, et les indications fréquentes sont : La cancer de la vessie, une malformation urinaire, la lésion médullaire et les infections urinaires sévères.
Pour chaque types de critères, donnez les caractéristiques de l’iléostomie.
Consistances des selles
Besoin liquidien
Continence
Besoin d’un sac collecteur / protecteur
Irrigation de la stomie
Indications chirurgicales
Iléostomie :
- Consistance des selles : liquide à sémi-liquide
- Besoin liquidien : Augmenté (risque de déshydratation)
- Continence : Non
- Besoin d’un sac collecteur / protecteur : Oui
- Irrigation de la stomie : Non
- Indication chirurgicale : Voir question 3
Pour chaque types de critères, donnez les caractéristiques de la colostomie ascendante.
Consistances des selles
Besoin liquidien
Continence
Besoin d’un sac collecteur / protecteur
Irrigation de la stomie
Indications chirurgicales
Colostomie :
- Consistance des selles : Liquide
- Besoin liquidien : (Augmenté car risque de déshydratation)
- Continence : Non
- Besoin d’un sac collecteur / protecteur : Oui
- Irrigation de la stomie : Non
- Indication chirurgicale : Voir question 3
Pour chaque types de critères, donnez les caractéristiques de la colostomie transverse.
Consistances des selles
Besoin liquidien
Continence
Besoin d’un sac collecteur / protecteur
Irrigation de la stomie
Indications chirurgicales
Colostomie transverse :
- Consistance des selles : Semi-liquide à semi-formées
- Besoin liquidien : Possiblement augmenté
- Continence : Non
- Besoin d’un sac collecteur / protecteur : Oui
- Irrigation de la stomie : Non
- Indications chirurgicale : Voir question 3
Pour chaque types de critères, donnez les caractéristiques de la colostomie descendante et sigmoide.
Consistances des selles
Besoin liquidien
Continence
Besoin d’un sac collecteur / protecteur
Irrigation de la stomie
Indications chirurgicales
Colostomie descendante et sigmoide :
- Consistance des selles : Formée
- Besoin liquidien : Normal
- Continence : Oui
- Besoin d’un sac collecteur / protecteur : Selon la continence
- Irrigation de la stomie : Q24-48 heures
- Indications chirugicales : Voir la question 3
A quoi sert l’irrigation de la colostomie ou lavage ?
- Permet de stimuler la vidange
- Régule la vidange (pas d’écoulement de selles entre les irrigations)
Nb : Il faut une dextérité pour le client pour les auto soins
Nb 2 : La méthode d’irrigation est semblable à un lavement
Nb 3 : Toujours avoir un sac de vidange en cas de diarrhée.
Parmi les différents types de stomie, e, plus de la colostomie, l’iléostomie, l’urostomie, quelles sont les autres types de stomies ?
Les autres types de stomie :
La stomie terminale
La stomie en boucle
La stomie double
Quelles sont les 03 principales caractéristiques de la stomie terminale ?
- L’embouchure de la stomie terminale est sur la peau
- C’est possible qu’elle soit permanente ou temporaire selon la capacité de faire une anastomose
- Dans le cas où le patient a eu une stomie temporaire, le chirurgien pourrait effectuer la réanastomose de l’intestin.
Quelles sont les 04 principales caractéristiques de la stomie en boucle ?
- Stomie qui comporte deux ouvertures
- Le segment intestinal est partiellement incisé tandis que la paroi postérieur est intacte
- L’ouverture proximale sert à éliminer les selles
- L’ouverture distale élimine le mucus
Quelles sont les principales caractéristiques de la stomie double ou divisée ?
- Le segment intestinale est complètement divisé, les stomies se retrouvent dans les emplacements différents au niveau de l’abdomen.
- Le proximal élimine les selles
- Le distal élimine le mucus
Pour chaque types de stomie donnez les caractéristiques en fonction des critères ci-dessous :
Nombres d’orifices
Continuité intestinale
Souvent temporaire
Facile à refermer
Terminale :
- Nombre d’orifice : 1
- Continuité intestinale : Non
- Souvent temporaire : Oui ou non
- Facile à refermer : Moyennement
En boucle :
- Nombre d’orifice : 2 (Sur une même anse)
- Continuité intestinale : Oui (Non sectionné)
- Souvent temporaire : Oui
- Facile à refermer : Oui
Divisée :
- Nombre d’orifice : 2
- Continuité intestinale : Non
- Souvent temporaire : Parfois
- Facile à refermer : Non (plus complexe)
Quelles sont les soins infirmiers et traitements préopératoires ?
- Préparation psychologique
- Choix de l’emplacement de la stomie (préférablement une région plane dans la stomie)
- Choix de l’emplacement convenant aux habitudes de vie du patient.
Quelles sont les soins infirmiers et traitements postopératoires ?
- L’évaluation de la stomie
- Offrir du soutient au client-famille pour faciliter l’adaptation
- Choisir le bon système collecteur
- Procéder à l’installation / Changement du sac collecteur et faire le plan de soins.
- Vidange du sac collecteur
- changement de la colorette en CH 3-4 jours
- effectuer l’enseignement des soins
- Informer le client au sujet des choix alimentaires appropriés
- Référer le client vers une stomothérapeute.
NB : Chez une clientèle ayant une stomie, il faut s’assurer d’un bon soutien affectif car le client va subir un changement de son image corporelle (avant et après)
Nb 2 : L’enseignement sur les soins aux proches aidants et au client
Nb 3 : Enseignement sur les groupes de soutien (gens étant dans la même condition)
Good.
Quelles sont les caractéristiques normales d’une stomie au niveau de l’aspect ?
- Rouge vif
- Luisante
- Humide
- Insensible au toucher
- Saignement facile car très vascularisé
Quelle est la longueur normale d’une stomie ?
Quelles sont les risques si la stomie est trop courte ou trop longue.
La longueur normale est de 1,5 à 2,5 cm
Si la stomie est trop courte on a des risques d’infiltration des écoulements
Si la stomie est trop longue on a des risques de traumatisme.
L’oedème se résorbe graduellement lors d’une stomie. Vrai ou Faux ?
Le diamètre et la forme d’une stomie varie en fonction de quoi ?
Quelles sont les différentes formes d’une stomie ?
Vrai, durant les 6 premières semaines
Varie en fonction de la prise ou de la perte de poids
Les différentes formes d’une stomie : Régulière circulante , ovale , irrégulière.
Quelles sont les caractéristiques de la peau péristomiale ?
Aspect : Peu de différence avec la peau adjacente
Intégrité : intacte
Turgescence : Souple et élastique
Donnez un exemple d’outils clinique qui permet d’évaluer la peau péristomiale
Ostony Skin tool
Au niveau de l’évaluation de la stomie, pour chaque caractéristiques suivantes donnez une cause possible.
Couleur :
- de rose à rouge brique
- Rose pâle
- Blanchissement de rouge foncé à pourpre
Oedème :
- De léger à modéré
- De modéré à grave
Couleur :
- De rose à rouge brique : Cela traduit une circulation sanguine adéquate de la stomie
- Rose pâle : Peut indiquer une anémie
- Blanchissement, de rouge foncé à pourpre : Cela peut traduire une circulation compromise, faible débit sanguin. Pression excessive sur l’intestin au moment de la construction.
Oedème :
- De léger à modéré : Normal dans le 2-3 semaine post-op
- De modéré à grave : Peut être causé par une obstruction de la stomie / réaction allergique à un aliment / gastroentérite
Au niveau de l’évaluation de la stomie, pour chaque caractéristiques suivantes donnez une cause possible.
Saignement :
Faible
De modéré à abondant
Faible : Suitement de la muqueuse de la stomie est normale au toucher (vascularisation importante)
De modéré à abondant : Défiscience a/n des facteurs de coagulation ; varice au niveau de la stomie (hypertension portale) ; Peut indiquer un saignement du tractus intestinale.
Quelles sont les différents effets des aliments sur l’écoulement ?
Les différents effets sont :
- Aliments causants des odeurs
- Aliments causant des diarrhées
- Aliments causant des gaz
- Aliments pouvant causer une obstruction de l’iléostome
