Cours 4 Flashcards
(33 cards)
Qu’est-ce que le dysfonctionnement du désir sexuel hypoactif ?
Absence ou réduction marquée du désir ou de la motivation à s’engager dans une activité sexuelle
Quelles sont les 3 manifestations possibles du désir sexuel hypoactif ?
- Désir spontané réduit ou absent
- Désir réactif réduit ou absent
- Incapacité à maintenir le désir ou l’intérêt pour l’activité sexuelle une fois initiée
Qu’est-ce que le dysfonctionnement d’excitation sexuelle ?
Se décline en deux catégories selon les hommes ou les femmes
Dysfonctionnement sexuel féminin
Dysfonction érectile masculine
Quelles sont les manifestations possibles du dysfonctionnement sexuel féminin ?
- Absence ou réduction marquée de la réponse génitale
- Absence ou réduction marquée de la réponse non-génitale
- Absence ou réduction marquée des sensations d’excitation sexuelle
Qu’est-ce que le dysfonctionnement sexuel féminin ?
caractérisée par une absence ou une réduction marquée de la réponse à la stimulation sexuelle
Qu’est-ce que la dysfonction érectile masculine ?
Caractérisée par une incapacité ou une réduction marquée de la capacité à atteindre ou à maintenir une érection d’une durée ou d’une rigidité suffisante pour permettre une activité sexuelle (pas nécessairement une pénétration)
Qu’est-ce que le critère A dans le DSM ?
définition de c’est quoi le diagnostic (critères du diagnostic)
Qu’est-ce que le critère B dans le DSM ?
Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.
- paramètre temporel (toujours au moins 6 mois)
Qu’est-ce que le critère C dans le DSM ?
Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquementsignificative.
- Symptômes positifs : présence de détresse clinique
Qu’est-ce que le critère D dans le DSM ?
Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., troubles endocrinologiques ou thyroïdiens).
- Pas mieux expliquée par autre chose. Si on peut expliquer ça autrement, on va y aller avec le autrement.
Quel est le critère A du TROUBLE DE L’INTÉRÊT POUR L’ACTIVITÉ SEXUELLE OU DE L’EXCITATION SEXUELLE CHEZ LA ♀
Intérêt/Excitation sexuelle absent ou significativement diminué, selon au moins trois (3) des manifestations suivantes :
- Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit.
- Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques absentes ou réduites.
- Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement, non réceptivité aux avances de.de la.des partenaire.s.
- Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
- Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimulation (tactile, écrite, verbale, visuelle, etc.).
- Sensations génitales absentes ou réduites dans 75-100 % des activités sexuelles.
Pourquoi le trouble du désir et de l’excitation sexuelle chez la femme est-il complexe ?
Réponse sexuelle d’excitation (vasocongestion) de la majorité des femmes débute techniquement dans les secondes qui suivent le stimulus érotique. Toutefois, possible de ne pas le percevoir et ne pas rapporter d’excitation subjective.
La réponse sexuelle n’est pas toujours perçue par la femme et ne peuvent donc pas la rapporter selon sa perception
Parfois, pas de difficultés physiologiques dans la réponse sexuelle mais plutôt au niveau de la perception (cela prend du temps avant qu’elle se rende compte qu’elles sont excitées), donc plus dans le délai
Quel est le critère A pour la diminution du désir sexuel chez l’homme ?
Présence d’une déficience (ou absence) persistante ou récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques et du désir de s’engager dans une activité sexuelle.
- Le jugement de la présence d’une déficience revient au.à la clinicien.ne, qui estime les facteurs pouvant affecter le fonctionnement sexuel, comme l’âge et le contexte socioculturel.
Qu’est-ce que le modèle de double contrôle de Bancroft ?
Il s’agit de se questionner sur les excitateurs et les inhibiteurs sexuels
Nomme des exemples d’excitateurs sexuels
Se sentir aimé.e Se sentir en sécurité Avoir eu une bonne journée Se sentir apprécié.e Contexte romantique/érotique Humeur positive
Nomme des exemples d’inhibiteurs sexuels
Rejet sexuel Perception de danger Être stressé.e Être en colère Image corporelle négative Contexte inopportun (p.ex., jeunes enfants à la maison
Quelles sont les prévalences de la baisse de désir sexuel chez les femmes ménopausées vs non-ménopausées
27 % des femmes non ménopausées
52 % des femmes post-ménopausées
Quelle est la prévalence de la baisse de désir sexuel ?
Selon Avis et al. (2005) et Mercer et al. (2003) :
- 35 à 41 % des ♀ rapportent un manque de désir sexuel dans le dernier mois
- 10 % des ♀ rapportent un manque de désir sexuel dans les 6 derniers mois
- 6 % des ♂ de 18 à 24 ans et 41 % des ♂ de 66 à 74 ans
Selon Godbout et al. (2015) :
- 67 % des ♀
- 33 % des ♂
Quoi évaluer dans l’évaluation de base pour les 2 partenaires ?
Durée de la problématique
Fréquence actuelle
Activités sexuelles (masturbation, relations sexuelles, etc.)
Fantasmes, rêves, pulsions et pensées
Fréquence d’initiation des activités sexuelles
Fréquence souhaitée (demander la satisfaction derrière la fréquence souhaitée)
Refus
Savoir à quoi ça ressemblait avant pour faire la comparaison, essayer de trouver un élément déclencheur
Que sont les deux types de comorbidité associés à une baisse de l’excitation ou du désir ?
Fonctionnelles (plus au niveau physiologique) ou émotionnelles
Que sont les comorbidités fonctionnelles ?
Douleur
Orgasme (trop précoce ou trop tard)
Difficultés de conception
Physiopathologies et médicaments
Que sont les comorbidités émotionnelles ?
Colère (envers soi, envers les autres (cumul de mauvais partenaires), envers la sexualité en tant que tel (les attentes) )
Honte (honte d’avoir du désir, d’en avoir moins que sa partenaire, des expériences traumatiques passées)
Peur (peur du rejet)
Anxiété (anxiété de performance)
Qu’est-ce que la complexité du traitement pour la baisse du désir/excitation ?
Difficulté multifactorielle
Résistances
Éducation sexuelle est essentielle
Affecte vie sexuelle à la source
En thérapie de couple (approche systémique), demande de formuler le problème en termes relationnels (améliorer qualité de la relation sexuelle plutôt que la fréquence : pas simplement « la faute » d’une personne)
En approche cognitivo-comportementale : sensate focus (sensibilisation corporelle) et présence attentive (mindfulness)
Quels sont les objectifs de traitement du trouble du désir/excitation ?
Reconnaître, valider, communiquer les besoins sexuels de chacun des membres du couple
Faciliter/Favoriser l’intimité (accroître)
Développer la sensualité et l’érotisme
Diversifier les expériences sexuelles
Faciliter les réponses érotiques
Travailler les activités sexuelles anxiogènes
