cours 5

Question 1

que va déclencher une lésion tissulaire

Answer 1

libération de substances algogènes (vont augmenter réactivité des nocicepteurs, ainsi abaisser seuil douleur) comme prostaglandines, histamine, bradykinine, substance P

Question 2

que peut créer la douleur aigue/phénomène inflammatoire

Answer 2

allodynie
hyperalgésie

Question 3

qu’induit l’inflammation en terme de sensibilité

Answer 3

sensibilisation périphérique, les récepteurs nocicpetifs vont être plus importants

Question 4

qu’est ce que le phénomène d’hyperexcitabilité lors de sensibilisation périphérique

Answer 4

des substances libérés par les cellules endommagés comme K+, ATP, bradykinine et cytokines activent directement les nocicepteurs

**canaux sodiques voltages dépendants voient leur activité augmenter

Question 5

qu’arrive il lorsque les nocicepteurs sont activés de manière répétée tels que substance P et CGRP

Answer 5

vont libérer des neuropeptides

Question 6

que favorise les neuropeptides

Answer 6

favorisent la vasodilation ce qui augmente réponse inflammatoire (appelle ca réflexe atonique)

*nocicepteurs = capacité plastique
si exposé pendant période prolongé va avoir production accrue canaux ioniques ou récepteurs

Question 7

que libère fibres nociceptives lorsqu’elle sont stimulés de manière répété (sensibilisation centrale)

et à quoi se lient substance sécrété

Answer 7

libèrent qté accrue neurotransmetteurs excitateurs tels que glutamate et substance P dans corne dorsale de la moelle

récepteurs post synaptiques (NMDA et AMPA) situés neurones de second ordre

Question 8

la stimulation répété dans la sensibilisation central augmente entrée de calcium que ca va causer

Answer 8

potentialisation à long terme qui va augmenter l’excitabilité des neurones

**de la subvient allodynie

Question 9

lors de la sensibilisation centrale nommé un mécanisme qui subit une diminution et qui est altéré

Answer 9

mécanismes inhibiteurs tels que interneurones inhibiteurs libèrent neurotransmetteurs tels que GABA et glycine qui diminue transmission nociception

lorsque c’est centrale peut être amplifier et explique persistance après guérison

Question 10

activation répété peut aussi crée dans la sensibilisation centrale une réponse inflammatoire locale dans la moelle que cela va impliquer

Answer 10

neuroinflammation implique libération cytokines et activation cellules gliales qui renforce la sensibilisation des neurones nociceptifs

Question 11

comment décrive leur sensation les patients ayant des douleurs neuropathiques

Answer 11

brulure, picotement, fourmillement etc

causé par décharge anormales, cela différencie de douleurs nociceptifs

Question 12

nommer quelques origines de neuropathie périphérique

Answer 12

ischémie, métabolique, infection

Question 13

quelle est l’activité des fibres nerveuses lésées et que ca va il libérer (neuropathie périphérique)

Answer 13

activité ectopique
libération neurotransmetteurs excitateurs

Question 14

sous quelle condition se développe une neuropathie central

Answer 14

si voie spinothalamique est touchée

peut être hyperalgésie ou allodynie

Question 15

qu’implique une lésion médullaire ou cérébrale d’une neuropathie centrale lésionnelle

Answer 15

changements fonctionnels dans corne dorsale

Question 16

qu’indique une conduction nerveuse plus lente

Answer 16

atteinte gaine myéline
atteinte axonale

Question 17

qu’est ce que l’electromyographie

Answer 17

électrodes intra musculaires mesurant activité au repos et contraction pour détecter activité musculaire anormale

Question 18

donner caractéristique du glutamate et son role

Answer 18

neurotransmetteurs excitateurs

récepteurs dans SNC et SNP
résulte augmentation Ca2+

impliqué dans transmission rapide nociception

role pro-nociceptif lorsqu’il se lie sur le thalamus

Question 19

donner caractéristique du substance P et son role

nommer qu’est ce qui l’inhibe

Answer 19

neuropeptides

role pro-inflammatoire

est un vasodilatateur libération locale de bradykinines, histamine et sérotonine
se fixe sur neurones nociceptifs corne dorsale

-inhiber par morphine

Question 20

nommer des substances hyperalgésiante

Answer 20

bradykinine: stimule libération glutamate
COX: synthèse prostaglandines
sérotonine
substance P

Question 21

à quoi contribue prostaglandines (sont synthétisé par a.g.)

qu’est ce qui les inhibent

Answer 21

processus inflammatoires, vasodilatation et à la douleur

AINS inhibe COX

Question 22

acétaminophène est un antipyrétique (combat la fièvre lié hypothalamus)
*analgésique non opioide + utilisé

quel est son mécanisme

Answer 22

mécanisme d’action centrale

Question 23

que cause une surdose fatale d’acétaminophène

Answer 23

lésion hépatique sévère

Question 24

décrire mécanisme acétaminophène

Answer 24

transformer en p-aminophenol par le foie

après en am404 par cerveau (va inhiber prostaglandines)

am404 agit sur récepteurs cannabinoides CB1 de la PAG

PAG active RVM

RVM inhibition descendante bloque transmission nociceptive

Question 25

si il y a de l'inflammation que doit on nous prendre et pourquoi quelle action cette solution bloque elle

Answer 25

anti-inflammatoire non stéroidiens bloque les COX

Question 26

donner caractéristiques de COX1 et COX 2

Answer 26

cox1: role protecteur, enzyme exprimée de manière normale cox2: induite site inflammation, production de postaglandines

Question 27

nommer les 3 catégories de AINS

Answer 27

inhibiteurs sélectifs cox1: inhibition prostaglandines, risque ulcère estomac et saignement intestinaux inhibiteurs non-sélectifs: role anti-inflammatoire, anti-pyrétique et analgésique inhibiteurs sélectifs cox2: vasoconstriction et agrégation de plaquettes, risque ACV

Question 28

nommer 2 AINS approuvé pour enfants

Answer 28

ibuprofène et naproxène

Question 29

que bloque les AIS définir les AIS

Answer 29

bloque action phospholipase A2, bloque libération bradykinine, sérotonine, histamine et diminue COX hormones stéroïdes produites par les surrénales *effets secondaires importants ex; ostéoporose, déséquilibre glycérique

Question 30

pourquoi AIS ne peuvent pas être arrêté subitement

Answer 30

car production de cortisol endogène à été stoppée

Question 31

lors de quel situation on utilise les glucocorticoides

Answer 31

injections articulaires utilisés localement ex: infiltration épidurale durant accouchement, tendinite, bruite

Question 32

que sont les opioides exogènes

Answer 32

analgésiques puissants

Question 33

l'action centrale des opioides que fera il quand se lie neurone de premier ordre

Answer 33

se lie au récepteur opiodergiques pour bloquer la transmission de l'influx nerveux *récepteurs sont abondants dans corne dorsale, -inhibition de la libération de neurotransmetteurs comme glutamate et substance P

Question 34

qu'active les opioides au niveau des structures du tronc cérébrale

Answer 34

les voies descendantes inhibitrices de la douleur qui va libéré sérotonine et NA qui diminue transmission signaux nociceptifs

Question 35

que fait l'agissement sur les récepteurs opioides directement en périphérie

Answer 35

diminue excitabilité des nocicepteurs et réduit libération prostaglandines ouvre canaux K+ se qui fait hyperpolarisation de la membrane, rend donc difficile le PA et donc la transmission nociceptive

Question 36

discuter des durées des opioides

Answer 36

brève: action rapide donc facile d'abuser prolongée: effets indésirables prolongés

Question 37

nommer effets secondaires opioides

Answer 37

somnolence, nausées, constipation, dépression respiratoire

Question 38

nommer l'antagoniste au opioide et sa durée

Answer 38

naloxone et durée d'action plus courte

Question 39

nommer qu'affecte réellement les relaxants musculaires

Answer 39

fera une dépression du système nerveux et n'affecte pas les propriétés du muscle ce qui explique la somnolence

Question 40

sur quoi agissent certains relaxants musculaires

Answer 40

sur récepteurs GABA ou récepteurs alpha-2-adrénergiques et augmente inhibition au niveau des neurones moteurs ce qui réduit influx nerveux provoquant contraction musculaire

Question 41

comment sont considérés les cannbidoides endogènes et qu'est ce qu'il inhibe

Answer 41

comme neuromodulateurs qui inhibent la libération de neurotransmetteurs pro-nociceptifs au niveau synaptique

Question 42

les cannabinoidres on des effets analgésiques via des récepteurs de quel système et nommer les récepteurs

Answer 42

système endocannabinoide CB1: impliqué dans modulation de la douleur et inhibe neurotransmetteurs excitateurs, augmente sorti de K+ et cause hyperpolarisation CB2: effet immunomodulateur et anti-inflammatoire réduit libération cytokine, présent cellules gliales et tissus périphériques.

Question 43

la voie descendantes inhibitrices utilisent quelles types de neurotransmetteurs (CB1)

Answer 43

sérotonine et NA cannabinoide = analgésique (diminution douleur percue) *perception émotionnelle et cognitive de la douleur

Question 44

V/F les cannabinoides peuvent diminuer l'anxiété à la douleur et réduit la souffrance

Answer 44

Vrai

Question 45

THC vs CBD

Answer 45

THC: se lie CB1, confère propriétés analgésiques et stimulante de l'appétit mais aussi effets secondaires psychotropes CBD: non-psychoactif, propriété anti-inflammatoire, anti-épileptiques

Question 46

pk cannabinoides est sécuritaires par rapport aux opioides

Answer 46

pas de récepteur CB régulant la respiration ce qui limite surdose possède des effets psychotropes