Cours 5 Flashcards by Ella Lalonde

Qu’est-ce que la douleur chez les enfants?

Expérience sensorielle et émotionnelle déplaisante associée à une dommage tissulaire actuel ou ponctuel, ou décrite en termes d’un tel dommage
Éxpérience personnelle, dépendant de l’apprentissage culturel, de la portée significative de la situation et d’autres facterus essentiellements individuels
La douleur est ce que la personne dit qu’elle est, au moment ou elle se produit

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Quelles sont les éléments à considérer lors de l’évaluation de la douleur?

Stade de développement
Contexte
Réponse verbale
Réponse émotionnelle et non-verbale
Signes d’anxiété

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Quelles sont les 4 étapes de la modulation de la douleur?

1 - Transduction

2 - Transmission

3 - Perception

4 - Modulation

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C’est quoi la théorie du portillon?

on touche quelquechose, les fibres A la porte est fermé, if its fibre C la porte est ouverte and then we feel pain

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QUEL LIEN EXISTE-T-IL ENTRE LA DOULEUR ET L’ANXIÉTÉ MANIFESTÉES PAR UN ENFANT ?

if youre anxious it can cause more pain from the tension

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Quelles sont les différents classes de la douleur? Durée, source, pathogénèse, emplacement, intensité.

La durée/le type:
aigue
chronique

La source:
physique
émotionnelle
psychologique

La pathogénèse:
neuropathie
nociceptif
psychogène

L’emplacement:
somatique
viscéral

L’intensité:
légère
modérée
sévère

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Quelles sont les différents causes de douleur?

Blessure, chirurgie, brûlures, traumatismes
Maladie
Infection, douleur chronique, cancer
Gastro-intestinale, arthrite
Tests médicaux
Échantillons de sang, biopsies, procédures
Traitements
Cathéters intraveineux, autres cathéters
Chimiothérapie, irradiation

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How does Fibre A work?

Beta - aucun rapport avec la doueur (froid chaud pression ou pas)
Delta - a little nociceptive, mince, like a little light, le message passe très lentement

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How does fibre C work

super fine, mince, passe l’influx nerveux doucement, this is really what feels like pain!! nociceptive!!

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Pourquoi ignore-t-on la douleur chez les enfants?

Barrières
Connaissances
Ressources
Institutionnelles
Sociales
Gouvernementales

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Quelles sont les idées préconcues de la douleur chez les enfants?

Les prématurés et les nouveaux-nés n’éprouvent pas de douleur
Un enfant qui ne se plaint pas ne souffre pas
Un enfant qui est tranquille ne souffre pas
L’enfant est incapable d’évaluer sa douleur
L’enfant se plaint pour attirer l’attention
Il est dangereux de donner de la morphine à un enfant
L’enfant peut développer une accoutumance à la morphine

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Quelles sont les réponses respiratoires à la douleur aigue?

Respirations rapides et superficielles

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Quelles sont les réponses cardio-vasculaires de la douleur aigue?

augmentation de la fréquence cardiaque (FC)
augmentation de la tension artérielle (TA)
↓ du flot sanguin vers les organes

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Est-ce que la modulation de la douleur est pareil pour tout le monde?

Oui

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Quelles sont les réponses musculaires de la douleur aigue?

↓ de la motricité
Spasmes musculaires

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Quelles sont les réponses gastro-intestinales de la douleur aigue?

+/- sécrétions gastriques et intestinales
N & V
augmentation du tonus musculaire des sphincters

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Quelles sont les réponses métaboliques de la douleur aigue?

augmentation du glucose sanguin
augmentation du cortisol plasmatique, urinaire et salivaire

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Quelles sont les autres effets physiologiques de la douleur aigue?

Dilatation des pupilles
Diaphorèse
Pâleur ou Rougeur
Risque accru d’infection –diminution de la réponse immunitaire

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Name some faciès d’un nourrisson souffrant.

sourcils bombés
sourcils froncés
paupières serrés
langue contractée
bouche ouverte, formant un angle carrée
menton tremblant

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Quelles sont les 3 choses à faire pour l’évaluation de la douleur?

Examen physique

Histoire médicale
(Collecte des données «PQRSTU» et «AMPLE»)

Mesure de la douleur

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What happens to the concentration de cortisol when you’re in pain?

augmentation

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What happens to the tonus vagal, saturation d’O2 et la circulation sanguine périphérique when in pain?

diminution

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Adaptation du corps humain à la douleur se fait dans les cas de quelle type de douleur?

Adaptation du corps humain à la douleur se fait dans les cas de douleur chronique ou persistante

Quelles sont les instruments de mesures comportementales?

FLACC (2 mois à 7 ans )
EVENDOL (1 jour à 7 ans)

Quelles sont les catégories de comportement de l'échelle FLACC?

Visage, jambes, activités, pleurs, consolabilité

Quelles sont les composant de l'échelle EVENDOL?

expression vocale ou verbale, mimique, mouvements, positions, relation avec l'envitonnement score sur 15

Quelles sont les mesures d'auto-évaluation de la douleur?

* des visages (FPS-R et S-FPS) Numérique EVA: Échelle visuelle analogue APPT (adolescent pediatric pain tool)

What can we use to mesure la douleur auprès des prématurés et nouveau-nées?

PIPP-R (premature infant pain profile) et NIPS (neonatal pain scale)

What can we use to mesure la douleur auprès d'un enfant atteint de troubles cognitifs et de communication?

Grille GED-DI et FLACC-R

On utilise le questionnaire Peds QL (Pediatric Quality of Life), selon quelles 4 domaines?

Physique Émotionnel Social Scolaire

Vous procédez à la prise des signes vitaux d’Océane qui a 16 mois. Vous obtenez les valeurs suivantes : FC : 140 batt./min; FRe : 39 R/min; TA : 125/86 mm Hg; T rectale : 36,9 °C. Vous la croyez souffrante. Quelles sont les raisons qui vous laissent croire qu’elle est souffrante ? Nommez deux raisons pour lesquelles il faut approfondir l’évaluation de la douleur d’Océane.

Tachycardie, Tachypnée et Hypertension = signes physiques de la douleur Est-ce qu'elle pleures, est-ce qu'elle est inconfortable (brassard) Is there another reason why she would be crying Évalue le comportement

Quelles sont les avantages de traiter la douleur?

augmentation de la Bien-être et satisfaction de l’enfant et de sa famille augmentation de la Récupération augmentation de la Fidélité thérapeutique augmentation de la Collaboration ↓ Complications

Quelle est le rôle de l'infirmier lorsqu'un enfant est en douleur?

Informer l’enfant et ses parents Favoriser la présence des parents Faire participer l’enfant Choisir un matériel adapté Installer l’enfant confortablement Planifier un horaire préventif Évaluer les signes vitaux Évaluer la douleur Évaluer le niveau de sédation Utiliser des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques

Quelles sont les méthodes physiques et sensorielles de la gestion de la douleur?

Massage Acupuncture Chaleur ou froid Stimulation électrique transcutanée (TENS)

Quelles sont les statégies cognitifs-comportementales de la gestion de la douleur?

Relaxation/méditation Distraction Imagerie mentale Zoothérapie Jeu thérapeutique

Quelles sont les méthodes complémentaire pour un NN et nourrisson de la gestion de la douleur?

Sucrose 24% Succion non-nutritive Emmaillotement Méthode kangourou Allaitement, peau à peau et sucrose

Quelles sont les approches parallèles et complémentaires de la gestion de la douleur?

Hypnose Acupuncture Chiropractie Naturopathie Ostéopathie Homéopathie Médecines traditionnelles (Chinoises ou autochtones) Yoga Reiki

Nomme 4 médicaments non-opioides qu'on peut donner pour soulager la douleur?

acétaminophen ibuprofène naproxène célécoxib

Quelle est la dose maximal de l'acetaminophen?

75mg per kg per day

Quelle est la dose maximale de l'ibuprofène? (par dose)

600mg pour 1 dose

Quelle est la dose maximale du naproxène? par jour

1000 mg par jour

Quelle est le traitement à privilégier pour la douleur légère?

Acétaminophen

L’ordonnance médicale d’un enfant pesant 24lbs est la suivante : Tylenol 15 mg/kg q.6 h, si fièvre > 38,5° C. Ne pas dépasser 5 doses/24 h. Quelle est la dose (mg) de Tylenol à administrer à cet enfant?

163.636mg

L’ordonnance médicale d’un enfant pesant 24lbs est la suivante : Tylenol 15 mg/kg q.6 h, si fièvre > 38,5° C. Ne pas dépasser 5 doses/24 h. 160mg/5mL Quelle est la dose (ml) de Tylenol à administrer à cet enfant?

5.11mL

Fatoumata, 3 ans, est hospitalisée pour une infection rénale. Son poids est de 24 kg. Sa température axillaire est de 39,3° C. L’ordonnance médicale est la suivante : Ibuprofène (AdvilMD) 10 mg/ kg P.O. q.6 h si température > 38, 5° C. Quelle dose d’ibuprofène allez-vous lui administrer ?

240mg

Nomme 5 analgésiques opioides.

Morphine, fentanyl, codéine, hydromorphone, oxycodone

What analgésique opioide can we not give PO?

fentanyl

What 2 analgésiques opioides can we not give par dose parentérale?

codéine, oxycodone

Quelles sont les effets secondaires des opioides?

Constipation Rétention urinaire Dépression respiratoire Sédation Nausées et vomissements Agitation Prurit Hallucinations Hypotension orthostatique Anaphylaxie (rare) Symptômes de tolérance Symptômes de sevrage

Quel est l’avantage de combiner des analgésiques non-opioïdes et opioïdes ?

pour maximiser l'efficacité dose d'opioide plus bases (to diminue les effets secondaires)

Un nourrisson de 6 mois a subi une intervention chirurgicale abdominale et revient à l’unité de soins avec les signes vitaux suivants: T rectale 36,6 oC ; FC 140 bpm; R 14 rpm. On lui a prescrit du sulfate de morphine pour traiter sa douleur abdominale. Lui donneriez-vous ce médicament ? Expliquez votre réponse.

Non, à 6 mois, 14 respirations par minute est tros bas. Morphine cause la dépression respiratoire. After abdominal surgery, we want une selle, side effect is constipation.

Quels sont les signes cliniques précurseurs d’une dépression respiratoire chez un enfant qui reçoit un analgésique opioïde ?

léthargie respiration superficielle pupille contracté

Comment traiter la dépression respiratoire causée par les opioides?

Cesser l'administration de l'opioide Stimuler l'efnat assurer un bon dégaement des voies respiratoire (sit à 30 degrés) Aviser le médecin et administrer de la naloxone selon le protocle de l'établissement Aviser l'équipe de réanimation si nécessaire Administrer de l'oxygène

C'est quoi la durée d'action du naloxone?

30-120 min

Quelles sont les principaux effets indésirables du naloxone?

bouffées vasomiteices (rougueurs au visage et au cou) confusion étourdissement hallicunations dyspnée hypoxie

how to calculate kg to lbs

1kg = 2.2 lbs