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Cours 6 Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la constipation?

A

Selles dures
Défécation peu fréquente
Défécation difficile (avec ou sans douleur)
Douleurs/crampes abdominales/intestinales

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2
Q

C’est quoi la définition de la constipation?

A

Altération de la fréquence, consistance et facilité d’élimination des selles

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Q

Quelles sont les manifestations cliniques des pas plus sévères, consitpation chronique?

A

Cas plus sévères, constipation chronique*
Écoulement de selles liquides suivant une séquence de selles dures
Selles dures avec sang
Incontinence et infections urinaires

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4
Q

Explain to me les 6 types de selles selon l’échelle de Bristol?

A

Type 1 - boules dures séparés, difficiles à expulser
Type 2 - Selles moulées mais faites de grumeaux apparents
Type 3 - Selles moulées et craquelées
Type 4 - Selles moulées lisses et molles
Type 5 - Morceaux solides mais mous, clairement séparés les uns des autres (faciles à expulser)
Type 6- selles molles à très molles (avec des morceaux solides non distincts les uns des autres)
Type 7 - selles liquides, sans structure

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5
Q

Quelles sont les interventions diagnostique pour la constipation?

A

Histoire médicale (antécédents familiaux) et examen physique
Radiographie abdominale
Lavement baryté

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6
Q

Quelles sont les traitement pharmacologiques pour la constipation?

A

1) Pharmacologiques
Laxatifs
Solution PO ou NG (Golytely ou PICO SALAX ou PEG 3350)
Lavement salin ou huileux
Suppositoires de glycérine
*Augmenter l’apport d’eau et de fibres

Émollients fécaux
À ajouter au régime de l’enfant
Ex.: Lactulose, docusate sodium

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7
Q

Quelles sont les traitements non-pharmacologiques de la constipation?

A

2) Non-pharmacologiques
Évacuation manuelle au besoin
Pratiques alimentaires
↑liquides, ↑ fibres
Habitudes d’élimination ou «modifications du comportement»
Activité physique régulière
Éducation des parents
Dédramatisation de la situation
Réactions des parents

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8
Q

Quelles sont les 2 complications de la consitpation?

A

Encorpésie et obstruction abdominal

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9
Q

C’est quoi l’encorpésie? Quelle age?

A

Incontinence fécale suite à une rétention prolongée
Surtout chez les enfants âgés de 6 à 12 ans

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10
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’encorprésie?

A

Manifestations cliniques
Selles dures et petites
Défécation douloureuse et irrégulière
Incontinence fécale

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11
Q

Quelles sont les traitments de l’encorprésie?

A

Traitements
Laxatifs et émollients fécaux
Bonnes habitudes alimentaires et d’élimination
Soutien psychologique
Activité physique

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12
Q

Quelle sont les soins infirmiers pour la constipation?

A

Soins infirmiers
Examen physique
Histoire médicale
Habitudes d’élimination
Pratiques alimentaires
Événements marquants
Description des selles
Consistance
fréquence
odeur
couleur
douleur
sang
Si cause non-pathologique
Surtout éducation des parents et à l’enfant

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13
Q

C’est quoi la définition et la prévalence de la diarrhée?

A

Altération de la motilité intestinale, moins grande réabsorption des liquides et des électrolytes, altération des selles produites
Selles plus molles ou plus fréquentes ou plus liquides
Cause la plus fréquente de maladie chez les moins de 5 ans (surtout la diarrhée aigue)

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14
Q

Quelles sont les types de diarrhée?

A

Site d’origine de la diarrhée
- estomac et les intestins, petit intestin, colon (colite), intestins
Légère, modérée et grave
classifications aigue et chronique

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15
Q

C’est quoi la diarrhée aigue?

A

Associée ou non à une infection respiratoire, urinaire ou otite

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16
Q

Quelles sont les étiologie de la diarrhée aigue?

A

Étiologie
Agents infectieux:
bactéries (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Giardia, E. coli, C. Difficile)
virus (Rotavirus)
parasites (Giardia)
Diète
Surplus de fructose et sorbitol
Médicaments
Antibiotiques, laxatifs
Agents toxiques
Plomb, arsenic, mercure

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17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gastroentérite?

A
  • selles molles ou liquides fréquentes
    crampes abdominales
    déséquilibre liquidien
    déséquilibre électrolytique
    anorexie, N&V, irritabilité
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18
Q

Quelles sont les complications de la gastroentérite?

A

Malnutrition
Acidose métabolique
Mort

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19
Q

Quelles sont les interventions diagnostiques pour la gastroentérite?

A

Interventions diagnostiques
Histoire:
Apparition, durée, fréquence, consistance, symptômes, habitudes alimentaires et d’élimination

Examen physique:
Signes de déshydratation

Analyses de laboratoire:
Selles: Examen et culture x 3
Sang: Bilan électrolytique, gaz artériel
Urine: Densité urinaire et culture

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20
Q

What do we have to do if someone with gastroentérite has aucune déshydratation?

A
  1. proposer un régome adapté à l’age
  2. remplacer les pertes continues par une SRO
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21
Q

What do we have to do if someone with gastroentérite has déshydratation légère ( moins de 5%)?

A
  1. réhydrater avec une SRO sur une période de 4 heures
  2. remplacer les pertes continues par une SRO
  3. proposer un régime adapté à l’age apres la réhydratation
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22
Q

What do we have to do if someone with gastroentérite has déshydratation modérée (5-10%)?

A
  1. réhydrater avec une SRO sur une période de 4 heures
  2. remplacer les pertes continues par une SRO
  3. proposer un régime adapté à l’age après la réhydratation
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23
Q

What do we have to do if someone with gastroentérite has grave déshydratation (plus de 10%)?

A
  1. procéder à une réanimation intraveineuse à l’aide d’un soluté physiologique d’une solution de lactate RInger pendant 1 heure
  2. réévaluer l’état de l’endant et répéter le traitment au besoin
  3. entreprendre la réhydratation par voie orale lorsque l’état de l’enfant s’est stabiliser
  4. remplacer les pertes continue par une SRO
  5. proposer un régime adapté à l’age après la réhydratation
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24
Q

What do we have to do if theres désydratation grave/sévère?

A

Hospitalisation nécessaire
Réanimation IV (BOLUS) : NS ou RL = 20ml/kg x 1hr

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25
Réanimation IV (BOLUS) : NS ou RL = 20ml/kg x 1hr Garçon de 5 ans 20,5 kg
combien de mL?
26
How to calculate les besoins liquidiens quotidiens?
1er 10kg x 100ml 2e 10kg x 50 ml Les kilos restants x 20 ml
27
Quel est le total de liquides d’entretien à administrer en 24 heures à un patient âgé de 10 ans pesant 54 lbs?
1590.8mL en 24 heures
28
Quel devrait être le débit de l’IV périphérique d’un nouveau-né de 3,5 kg?
14.58mL par heures
29
Quelles sont les soins infirmiers et les choses à évaluer pour la gastroentérite?
Évaluer: Signes de déshydratation Apparence de la peau, muqueuses, fontanelles et bilan électrolytique I & E Alimentation Poids Encourager le repos Assurer hydratation adéquate Humidifier la bouche et lèvres Offrir des liquides Nettoyer et protéger la peau souillée
30
C'est quoi la définition du reflux gastro-oesophagien (RGO)
Retour du contenu gastrique dans l’œsophage et le pharynx surtout causé par relâchement du sphincter œsophagien inférieur RGO fonctionnel se distingue du RGO pathologique, puisqu’il Ne provoque pas de dommages aux tissus touchés, indolore Fréquent chez les nourrissons de < 12 moins Se résout spontanément vers l’âge d’un an RGO fonctionnel devient pathologique quand: Retard de croissance, saignements ou dysphagie apparaissent
31
Quelles sont les manifestations cliniques du RGO nourrison et enfant?
NOURRISON reflux, régurgitations, vomissements refus de se nourrir pleurs excessifs, irritabilité perte pondéralr problèmes respiratoires hématémèse apnée ENFANT douleur abdominale brulures d'estomac douleur thoracique non cardiaque toux chronique dysphagie asthme nocturne pneumonie récurrente
32
Quelles sont les interventions diagnostiques de la RGO pathologique?
INTERVENTIONS DIAGNOSTIQUES Histoire médicale et examen physique Radiographie Gastroscopie ou œsophagoscopie avec biopsie Déglutition barytée pHmétrie œsophagienne (+ rare) Manométrie œsophagienne (+ rare)
33
Quelles sont les traitements de la RGO pathologique?
TRAITEMENTS De la cause 1) Médicaments Antagonistes histaminiques (ex. ZANTAC) *Inhibiteurs de la pompe à protons (ex. PREVACID) Prokinétiques (ex. MÉTOCLOPRAMIDE) * Attention aux effets secondaires * De la cause (suite) 2) Chirurgie Surtout lors de complications ou lorsque le tx pharmacologique n’est pas efficace Fundoplication (Méthode de Nissen) via laparascopie Fundus de l’estomac enveloppe le SOI pour le renforcir Des symptômes et prévention des complications Modification de la diète Changement de position – ex.: Position Kangourou Plus petits repas, plus fréquents Rots fréquents Épaississement des préparations de lait et de liquides
34
Quelles sont les soins infirmiers de la RGO pathologique?
Éducation des parents et enfant Soins pré- et postopératoires Rassurer les parents et l’enfant
35
C'est quoi la définition d'appendicite aigue?
Inflammation de l'appendice vermiculaire
36
C'est quoi l'étiologie de l'appendicite aigue?
Cause exacte inconnue Souvent associée à une obstruction de la lumière de l’appendice
37
C'est quoi la prévalence de l'appendicite aigue?
4 fois plus fréquents chez les garçons Surtout chez les jeunes entre 10 et 19 ans, très rare chez les enfants âgés < 2 ans
38
C'est quoi la pathophysiologie de l'appendicite aigue?
Obstruction de la lumière, inflammation, compression des vaisseaux sanguins, ischémie des tissus, mort cellulaire, ulcération de la muqueuse menant donc…
39
Quelles sont les complications de l'appendicite aigue?
Iléus paralyticus Abcès appendiculaire Perforation Péritonite et septicémie Plus de complications et de décès si < 2 ans POURQUOI ?
40
Quelles sont les manifestations cliniques de l'appendicite aigue?
Douleurs abdominales généralisées ensuite surtout QID, prononcées avec mouvements Intensité la + forte au point de McBurney Nausées et vomissements Constipation ou diarrhée intermittente Peu ou pas de bruits intestinaux Rigidité/sensibilité abdominale Faible fièvre
41
Quelles sont les complications de l'appendicite aigue post rupture?
Rupture de l’appendice Forte fièvre avec frissons, pâleur Distension abdominale Irritabilité Péritonite Soulagement soudain de la douleur Respirations superficielles
42
Comment diagnostiqué l'appendicite aigue?
Histoire médicale détaillée (Description de la douleur) Analyse sanguine FSC – leucocytes > 10 000/mm3 Protéine C réactive (CRP) élevée Test de grossesse Analyse urinaire Radio et échographie abdominale CT Scan (tomodensitométrie)
43
C'est quoi le traitement pour l'appendicite?
Chirurgie : Appendicectomie Ablation de l’appendice non-perforée par laparascopie après un traitement agressif d’antibiotiques Ablation de l’appendice perforée par chirurgie ouverte immédiatement
44
Quelles sont les soins infirmiers pré-opératoires de l'appendicite aigue?
Soins infirmiers pré-opératoires NPO Insérer et surveiller le tube NG Vérifier et confirmer régulièrement l’emplacement du tube NG Drainage libre ou faible et intermittent Calcul des I & E Irriguer le tube NG avec du salin Administrer des ABX Gentamycine ou Tobramycine IV (2-4mg/kg Q8-12hres) Surveiller des signes d’allergies Administrer liquides IV Perfusion IV avec soluté mixte avec KCl Garder les muqueuses humides Calculer les I & E Surveiller les signes d’hyperhydratation Traiter la douleur (narcotiques)
45
Quelles sont les soins infirmiers post-opératoire de l'appendicite aigue?
NPO jusqu’au retour des fonctions intestinales Administrer des Abx Soigner la plaie Traiter la douleur (narcotiques) Surveiller tube NG
46
Quelle est la définition des maladies inflammatoires de l'intestin?
Définition Troubles chroniques qui regroupent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (rectocolite hémorragique) Maladies caractérisées par des réactions inflammatoires intestinales ou systémiques Périodes d’exacerbation (crises) et de rémission
47
Quelle est l'étiologie des maladies inflammatoires de l'intestin?
Étiologie – Multifactorielle Tendance familiale, prédisposition génétique Réponse d’ordre immunologique Influencée par des facteurs environnementaux
48
C'est quoi la maladie de Crohn?
Ulcération, fibrose et fistule à la muqueuse intestinale
49
Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Crohn?
Manifestations cliniques Douleurs/crampes abdominales avec diarrhée Manifestations systémiques: Fatigue, fièvre, perte de poids, arthrite, calculs rénaux, problèmes cutanés
50
Comment diagnostiqué la maladie de Crohn?
Diagnostic Histoire et examen physique Analyses de laboratoire SANG: FSC (↑ GB, ↑ ESR (taux de sédimentation), ↑ protéine C réactive (CRP), ↓ albumine, ↓ fer, ↓ zinc, ↓ Mg SELLES: examen et culture Radiographie abdominale Repas et lavement baryté Endoscopie et biopsies
51
Quelles sont les traitements médical et pharmacologique pour la maladie de Crohn?
Traitement médical/pharmacologique Corticostéroïdes PO → prednisone, budésonide Anti-inflammatoires PO → mésalamine, sulfasalazine Anti-infectieux PO → métronidazole, ciproflaxicine, amoxicilline Immuno-suppresseurs PO → méthotrexate, 6-mercaptopurine, azathioprine Agents biologiques IV ou SC → Infliximimab (Remicade) et Adalimumab (Humira)
52
How should the soutien nutritionnel be with maladie de Crohn?
Soutien nutritionnel Diète riche en protéines et calories Diète faible en fibres en période d’exacerbation Alimentation entérale: p.o. ou tube NG Alimentation totale parentérale: CVC Supplément de fer, acide folique et multivitamines Huile de poisson (Oméga 3-6-9)
53
When do we do a traitments chirurgical for maladie de Crohn?
S’il y a échec du traitement médical et nutritionnel Résection partielle ou complète de segments intestinaux (drain d’abcès, correction de fistules et perforations) Pas curatif, mais améliore la qualité de vie
54
C'est quoi le pronostic de la maladie de Crohn?
Maladie chronique Dépend de la région affectée et de la fidélité thérapeutique Possibilité de développer un carcinome du côlon
55
Quelles sont les types de stomie?
colostomie ascendante colostomie descendante illéostomie colostomie sigmoide, stomie simple colostomie transverse, stomie double
56
Quelles sont les soins infirmiers pour la maladie de Crohn?
Guider les familles Inclure l’enfant dans la planification des repas Encourager la prise de petits repas et collations Encourager la prise d ’aliments ↑ en protéines et calories Préparer à l’alimentation entérale et parentérale Souligner l’importance de la prise des médicaments, même en période de rémission Aider à l’ajustement De la modification de l'image corporelle et le mode de vie Évaluation des forces de la famille et des facteurs de stress Faciliter ajustement: social, scolaire, personnel, pairs Soins pré- et post-opératoires Enseignement sur soins de stomies Consulter l’infirmière stomathérapeute Souligner aspects positifs de la chirurgie Souligner possibilité de vie normale Rencontre avec autres enfants et parents Référer à des ressources ou organisations
57
Comment la colite ulcéreuse se diffère de la maladie de Crohn?
Type d’inflammation Apparence de l’inflammation Localisation de l’inflammation Traitement
58
Est-ce que la colite ulécreuse peut être éliminée par une chirurgie?
Peut être complètement éliminée par une chirurgie Colectomie partielle ou totale avec iléostomie (et poche de rétention) OU Anastomose iléo-anale (pas de poche)
59
Quelle est le site de l'inflammation, degré ou étandue de l'inflammation et l'apparence de l'inflammation de la maladie de Crohn?
La maladie peut s'attaquer à toute partie du tube digestif, entre la bouche et l'anus. L'inflammation peut atteindre toutes les couches de la paroi intestinale. L'inflammation est discontinue ("lésions intermittentes" ou "en pavés"), car les parties atteintes sont entrecoupées de régions saines. La maladie peut s'attaquer à toute partie du tube digestif, entre la bouche et l'anus. L'inflammation peut atteindre toutes les couches de la paroi intestinale. L'inflammation est discontinue ("lésions intermittentes" ou "en pavés"), car les parties atteintes sont entrecoupées de régions saines.
60
Quelle est le site de l'inflammation, degré ou étandue de l'inflammation et l'apparence de l'inflammation de la colite ulcéreuse?
La totalité ou une partie de l’intestin (surtout gros intestin) est atteinte. L'inflammation ne touche que la paroi interne intestinale. L'inflammation est continue, commence au rectum et remonte jusqu'à une distance variable.
61
What is proctite?
Just at the end
62
What is colite gauche?
Bottom to where it goes latéral on the side gauche
63
What is pancolite?
the entire thing
64
Quelles sont les symptomes et traitement de la maladie de Crohn?
Diarrhées, douleurs abdominales, perte d'appétit, perte de poids, faiblesse, fatigue, nausées et vomissements, fièvre et anémie. Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire et utile, mais elle ne guérit pas la maladie.
65
Quelles sont les symptomes et traitement de la colite ulcéreuse?
Diarrhées sévères et sanglantes, douleurs abdominales, perte d'appétit, perte de poids, nausées et vomissements, fièvre légère, anémie et perte des liquides organiques. D'ordinaire, le retrait de la partie atteinte du gros intestin guérit la maladie
66
C'est quoi la définition du sténose du pylore?
Hypertrophie musculaire du canal pylorique, entraînant la sténose du pylore (et obstruction partielle de la lumière de l’estomac), ne permettant pas l’évacuation normale du chyme vers le duodénum
67
C'est quoi l'étiologie de la sténose du pylore?
Inconnue !
68
C'est quoi la prévalence du sténose du pylore?
Surtout chez les nouveau-nés et nourrissons (surtout entre 4 à 8 semaines) 4 fois plus fréquents chez les garçons
69
Quelles sont les manifestations cliniques du sténose du pylore?
Manifestations cliniques : Vomissements en jet immédiatement après les repas Abondants et non bilieux Apparaissent de façon graduelle habituellement entre le 15e et 20e jour de vie Masse (taille d’une olive) palpable au QSD Péristaltisme visible Distension abdominale, surtout partie supérieure Posture tonique, irritabilité, faim excessive Perte de poids progressive Déshydratation
70
C'est quoi le diagnostic du sténose du pylore?
Échographie abdominale (confirme la longueur et le diamètre du muscle pylorique) Radiographie abdominale
71
C'est quoi le traitement du sténose du pylore?
Pylorotomie ouverte (incision périombilicale ou transverse) ou laparascopique « Technique de Fredet-Ramsted »

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