Cours 9 Flashcards
(83 cards)
C’est quoi les infections des voies urinaires
Une des affections les + courantes chez les enfants (10 %)
Types:
Infections des voies urinaires inférieures (urètre et la vessie) = Cystite
Infections des voies urinaires supérieures (uretères, bassinets, calices et parenchyme des reins) = Pyélonéphrite
C’est quoi l’étiologie et les facterus anatomiques et physique des infection des voies urinaires
Étiologie
E. coli et d’autres organismes entériques gram négatifs (80% des cas)
Facteurs
Anatomiques
Urètre féminin: + court, + près du vagin et de l’anus
Stase urinaire
Reflux vésico-urétéral
Physiques
Apport liquidien
pH de l’urine et de la muqueuse vésicale
C’est quoi les manifestation cliniques du UTI
Énurésie
Urine de forte odeur
Fréquence et/ ou urgence de miction
Fièvre +/-
Faible appétit
Vomissements
Pâleur
Sang dans l’urine
Gain de poids problématique
Force ou hurle en urinant +/-
Érythème fessier persistant
Douleur au ventre ou au dos (enfants + âgés)
C’st quoi les diagnostics du UTI
Test de bandelette réactive
Analyse urinaire de routine
Examens chimique et microscopique
Culture d’urine et sensibilité
Hémoculture
Autres tests
Échographie rénale et vésicale, urétrocystographie permictionnelle
C’est quoi les traitments et interventions infirmère des UTI
Évaluer la fonction rénale (débit urinaire)
Surveiller les ingesta et excréta
Assurer l’hydratation
Administrer antibiotiques
En présence d’anomalies anatomiques problématiques : intervention chirurgicale
Enseignement aux parents et à l’enfant
C’est quoi les facteurs de prédisposistion et les mesures de prévention des UTI
facteurs de prédisposition:
chez la femme urètre court situé près du vagin et de l’anus
vidange incomplète et surdistention de la vessie
urine concentrée
constipation
Mesure de prévention
hygière périnéale: s’essyer de l’avant vers l’arrière
Éviter les couches ou les vêtement serrés; utiliser les culottes de coton
Vérifier si l,enfant a une vaginite ou des vers particulèrement s’il se gratte entre les jambes
Éviter la rétnetion d’urine; encourager l’enfant à uriner fréquemment particulièrement avant un long déplacement ou d’autre évenement ou il n’y a pas de toilette
Vider complètement la vessie à chque miction. Demander l’enfant d’uriner deux fois. Dans les cas graves, il peut être necessaire d’effectuer un cathéther.
Éviter de forver pendant la défécation et éviter la constipation
Encourager l’ingestion abondante de liquide
C’est quoi une hernie inguinale
An inguinal hernia in children occurs when abdominal contents, usually intestines, protrude through the inguinal canal due to an incomplete closure of the processus vaginalis. It typically presents as a painless groin swelling that may enlarge with crying or straining and requires surgical repair to prevent complications like incarceration or strangulation.
C’est quoi hydrocèle
A hydrocèle is a painless collection of fluid within the tunica vaginalis surrounding the testicle, leading to scrotal swelling. It is common in newborns due to a patent processus vaginalis and often resolves spontaneously within the first year, but persistent cases may require surgical intervention.
C’est quoi la cryptorchidie
La cryptorchidie est l’absence de descente d’un ou des deux testicules dans le scrotum, souvent due à un arrêt du processus normal de migration testiculaire. Si le testicule ne descend pas spontanément avant 6 mois, un traitement hormonal ou une orchidopexie est recommandé pour prévenir l’infertilité et réduire le risque de cancer testiculaire.
C’est quoi la torsion testiculaire
La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale où le cordon spermatique se tord, entraînant une interruption du flux sanguin vers le testicule. Elle se manifeste par une douleur scrotale aiguë, intense et soudaine, et nécessite une intervention rapide (idéalement en moins de 6 heures) pour sauver le testicule.
C’est quoi l’hypospadias
L’hypospadias est une malformation congénitale où le méat urinaire est situé sur la face inférieure du pénis plutôt qu’à son extrémité. Le traitement est chirurgical, généralement réalisé entre 6 et 18 mois, pour restaurer une miction normale et, si nécessaire, améliorer l’esthétique et la fonction sexuelle future.
C’est quoi l’épispadias
L’épispadias est une malformation congénitale rare où le méat urinaire est situé sur la face dorsale du pénis, entraînant des troubles urinaires. Le traitement est chirurgical et vise à restaurer une fonction urinaire normale et, si nécessaire, une correction esthétique et fonctionnelle du pénis.
C’est quoi l’extrophie vésicale
L’exstrophie vésicale est une malformation congénitale rare où la vessie est ouverte et exposée à l’extérieur de l’abdomen en raison d’un défaut de fermeture de la paroi abdominale. Le traitement est chirurgical et nécessite une reconstruction en plusieurs étapes pour restaurer la fonction vésicale et améliorer l’aspect anatomique.
Nomme les troules rénaux les plus commun chz les enfants
Syndrome néphrotique
Glomérulonéphrite aiguë
Insuffisance rénale aigue
C’est quoi le syndrome néphrotique
Caractérisé par un œdème, une protéinurie massive, hypoalbuminémie, hyperlipidémie et affaiblissement de l’immunité
Causé par une lésion glomérulaire
+ fréquent chez les 2 à 7 ans
+ fréquent chez le sexe masculin
C’est quoiles manifestations cliniques du syndrome néphrotique
Gain de poids important
Œdème
Membres inférieurs et supérieurs
Visage
Ascite
Fatigue
Pâleur
Oligurie
Urine mousseuse
C’est quoi les diagnostics du syndrome néphrotique
Antécédents
Manifestations cliniques
Analyse urinaire:
Protéinurie massive (> 3+)
Analyse sanguine:
↓↓↓ Albumine sérique
↓ Protéines sériques
↑ Lipides plasmatique
C’est quoi les traitments et les soins infimriers du syndrome néphrotique
SV et périmètre abdominal
Ingesta et excréta
Peser l’enfant quotidiennement
Analyse d’urine
Régime alimentaire restrictif
Réduire sel, liquides, sucres et graisses
Infusions d’albumine (25 %)
Administrer médicaments (corticostéroïdes)
Enseignement et soutien
C’est quoi les médicaemtns du synfrome néphrotique
Prednisone (Dx initial)
60 mg/m² (max. 60 mg) à tous les jours pour 6 semaines
40 mg/m² (max. 40 mg) à tous les 2 jours pour 6 semaines
Prednisone (Tx de rechutes)
60 mg/m² (max. 60 mg) à tous les jours jusqu’à la rémission
40 mg/m² (max. 40 mg) à tous les 2 jours pour 2 semaines
C’est quio l’évolution clinique du syndrome néphrotique
Rémission
Urine neg. ou traces protéines x 3 jours consécutifs (< 0.3 g/L)
Rechute
Urine pos. ou > 3+ proteins x 3 jours consécutifs ( > 3 g/L)
Sensibilité aux stéroïdes
Rémission complète durant les 6 semaines (pred. à tous les jours)
Résistance aux stéroïdes
Proténurie après 6 semaines de tx
Urine >1+ ou > 0.3 g/L
Rechutes fréquentes
4+ dans une période de 12 mois ou 2 rechutes dans le dernier 6 mois depuis le dx.
Stéroïde dépendant
Rechute pendant le sevrage de stéroïdes ou rechute 2 semaines après l’arrêt des steroïdes
when do we take the urine sample for progession of syndrome néphrotique
Échantillon d’urine le matin seulement
C’est quoi l’enseignement et le soutien du syndrome néphrotique
État immunodéprimé
L’importance de prendre les corticostéroïdes (ne pas les arrêter)
Effets secondaires des corticostéroïdes
Obésité, retard de croissance, hypertension, cataractes, mauvaise santé des os, hyperglycémie, risque d’ infections
Vaccins
Taux protéines urinaires
Risque de caillots sanguins
Alimentation
Surveillance S & S d’infections
Biopsie – plusieurs rechutes
Autres Tx – Cyclophosphamide, Rituximab
C’est quoi la glomérulonéphrite aigue
Inflammation des glomérules rénaux
La plupart des cas: associée à une infection
La plus courante: glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë
Surtout chez les 2 à 12 ans (surtout 6-7 ans)
C’est quoi les manifestation clinques de la glomérulonéphrite aigue
Œdème péri-orbital
Œdème déclive des pieds et chevilles
Douleur au flanc ou au milieu de l’abdomen
Irritabilité
Oligurie
Urine foncée (couleur thé)
↑ tension artérielle (faible à modérée)