Cours 5

Question 1

Deux grandes classes d’anti-inflammatoires

Answer 1

Glucocorticoïdes et AINS

Question 2

Effets des glucocorticoïdes

Answer 2

Système immunitaire : réduit l’expression des cytokines pro-inflammatoire, augmente la lipocortine

Endothélium : diminue expression COX, déminue médiateurs pro-inflammatoire (PG, LKT, PAF)

Question 3

Deux grands moyens pour traiter asthme

Answer 3

Réduction du substrat inflammatoire

Réduction des symptomes (anti-asthmatique)

Question 4

Cellules touchées par la réduction du substrat inflammatoires dans l’asthme

Answer 4

Cellules inflammatoires : Éosino/masto/dendri (-nb), Lympho T/macro (-cytokine)

Cellule structurelles : épithéliale (-cytokine), endothélaile (-fuite), muscle lisse (+ Rc B2-AR), glande mucus (- sécrétion)

Question 5

Deux types de traitements symptomatiques de l’asthme

Answer 5

1) stimulant B2-AR de courte durée (salbutamol/ventolin)

2) cholinolytique : bloqueur Rc musc

Question 6

Cascade PG

Answer 6

Phospholipides membranaire — PLA –> Acide arachidonique — COX —> PHG2 — Prostanoïdes synthase spécifique —> PG

Question 7

Effet de lipocortine, gluco, AINS sur la cascade PG

Answer 7

Lipocortine : inhibe PLA
Gluco : Inhibe COX et augmente lipocortine
AINS : inhibe COX

Question 8

Effet de COX1

Answer 8

Protecteur estomac (- H+, +mucus)
SCV : équilibre entre PG i1 (endothélium, VD, -aggrégation) et TXA2 (plaquette, VC, +aggrégation)

Question 9

Effets de COX2

Answer 9

Constitutive dans le rein : VD, diurèse

Inductible (TNF-a, IL-1): lésion –> pro-nociceptif et pro-inflammatoire

Question 10

Effet de PG principales

Answer 10

PG i2 : VD –> rougeur, chaleur
PG D2 : fuite –> enflure
PG E2 : pro-noci –> douleur

Question 11

Effets des AINS

Answer 11

Bloque COX1 > COX2. Analgésique et anti-pyrétique à dose modérée, anti-inflammatoire à dose élevée.

Question 12

Pourquoi ASA est aussi anti-plaquettaire, mais pas les autres AINS (ibu)

Answer 12

Car ASA fait une inhibition irréversible des COX des plaquettes par acétylation d’un résidu sérine dans le canal d’accès de l’acide arachidonique. Les plaquettes n’ont pas de noyau donc ne peuvent pas synthétiser de nouvelles COX.

Question 13

EI des AINS

Answer 13

CV : + PA
Rein : insuffisance rénale, cardiaque, cirrhose
Hémato : +hémorragie 
GI : ulcère
Respiratoire : exacerbe l'asthme