Cours 5 - Intro. VEMP et cVEMP Flashcards
(38 cards)
Que mesure-t-on avec le cVEMP et le oVEMP?
Les potentiels évoqués vestibulaires myogéniques.
Vrai ou faux? Les VEMP sont des tests qui ne sont pas utilisés d’emblée lors des tests vestibulaires?
Faux. Ils font généralement partie d’une batterie standard de tests vestibulaires.
En combinaison avec d’autres tests vestibulaires (par
exemple, les tests d’impulsion de la tête - vHIT), ils
permettent d’évaluer l’ensemble du système vestibulaire
périphérique.
Quelles parties du système vestibulaire les VEMP évaluent-ils?
Les organes otolithiques (l’utricule et le saccule) et le nerf vestibulaire. Ce qui fait une belle combinaison avec le vHIT, par exemple.
L’utilisation des VEMP est primordiale pour le diagnostic de quelle pathologie?
Le syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur (et pour une variété de pathologies vestibulaires, otologiques et neurotologiques).
Dans le montage du cVEMP, le montage est-il ipsilatéral ou controlatéral?
Ipsilatéral.
Les électrodes sont collées au niveau du muscle sterno-cléido-mastoïdien du même côté que l’oreille à tester.
Quels sont les paramètres de stimulation lors du cVEMP?
Un son est envoyé à l’oreille testée à niveau élevé (95-110 dB nHL ou plus).
À un taux de répétition lent (2-5 stim./sec).
Clic ou bouffées tonales en basses fréquences. (Bouffées tonales de 500Hz seraient plus efficaces)
Écouteurs (conduction aérienne) ou vibreur osseux (si perte conductive).
Vrai ou faux? Lors de la stimulation cVEMP avec vibreur osseux, il faut parfois changer la polarité du stimulus?
Vrai. Il peut être nécessaire de régler la polarité du stimulus sur alternée pour éviter les artéfacts de stimulus.
Vrai ou faux? Le montage cVEMP est similaire au PEATC?
Vrai (une électrode de plus dans cVEMP (5)).
Comme dans des potentiels évoqués auditifs, la réponse évoquée est enregistrée à l’aide d’électrodes placées sur le patient, amplifiées, filtrées, numérisées et moyennées à l’aide de multiples réponses pour obtenir un signal réponse final.
Qu’est-ce qu’une réponse EMG telle qu’obtenue avec le cVEMP?
Une réponse électromyographique (électromyogénique).
Que mesure l’EMG?
L’électromyographie (EMG) mesure la
réponse musculaire ou l’activité électrique en
réponse à la stimulation d’un nerf du muscle.
Qu’est-ce qu’une contraction tonique?
Les contractions musculaires sont dites toniques lorsqu’elles présentent une forme lente, soutenue, caractérisée par des mécanismes physiologiques dont l’activité est constante.
Théoriquement, le cVEMP évalue quoi?
On pense que le cVEMP évalue les signaux vestibulaires sacculaires transmis par le tractus vestibulo-spinal.
Que se passe-t-il dans le système vestibulaire lors de la stimulation sonore?
Les cellules vestibulaires sensibles au son, principalement dans le saccule de l’oreille interne, inhibent momentanément le tonus musculaire homolatéral via la voie vestibulocollique cervicale.
Lors de la stimulation sonore, les cellules vestibulaires du saccule, excitent ou inhibent le tonus musculaire?
Inhibent (relaxation du muscle).
Le son stimule le saccule, qui transporte le signal à travers le
nerf vestibulaire inférieur homolatéral jusqu’au noyau
vestibulaire à partir duquel la voie vestibulospinale
(vestibulocollique) transmet un signal inhibiteur (relaxation
du muscle) momentané au nerf spinal accessoire alimentant
le muscle sternocléidomastoïdien ipsilatéral.
Les réponses inhibitrices momentanées sont moyennées en
tant que potentiels évoqués.
Quels sont les résultats attendus?
Forme d’onde positif-négatif (p13-n23) du côté de la stimulation sonore.
Quels sont les trois paramètres de mesure des résultats?
La latence, l’amplitude et le seuil.
Vrai ou faux? On obtient des réponses seulement du côté de la stimulation sonore?
Vrai. Les réponses se produisent uniquement du côté de la stimulation sonore.
Vrai ou faux? L’état tonique des muscles antérieurs du cou n’est pas toujours nécessaire dans l’enregistrement
des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires cervicaux?
Faux. L’état tonique des muscles est un paramètre critique!
Il doit être toniquement contracté afin d’invoquer une réponse VEMP appropriée.
Si les muscles du cou ne sont pas correctement activés, peu ou pas de VEMP est produit.
Vrai ou faux? Est-il préférable que le patient soit éveillé ou endormi lors du cVEMP?
Puisque le patient doit participer, celui-ci doit être éveillé.
Par exemple, si la stimulation sonore est à droite, de quel côté le patient doit-il tourner la tête?
À gauche.
La tête est à environ 30 degrés, le patient doit soulever la tête dans la direction opposé au stimulus.
Quelle est la réponse attendue si l’intégrité de la voie vestibulaire est compromise?
La réponse cVEMP est réduite ou absente.
Si pas de VEMP à droite, mais à gauche oui, donne un bon indice de problème à l’oreille droite.
Quels sont les indices couramment utilisés pour interpréter la réponse cVEMP?
- La présence ou l’absence de réponse.
- Le rapport d’asymétrie d’amplitude.
- Le seuil.
Quelle est la cause la plus fréquente des différences de latence interaurale P13?
Le placement asymétrique des électrodes.
Toutefois, si les électrodes sont placées uniformément des deux côtés, une latence prolongée peut
être un indice d’une problématique vestibulaire
Vrai ou faux? La latence absolue de p13 et l’amplitude absolue de p13 ont une valeur limitée?
Vrai. En raison de la variance d’un patient à l’autre et de sa dépendance aux paramètres de stimulation, on cherche donc quelque chose de positif à 13 m/s et le N23.
