Cours 5 - IVG

Question 1

Quel est le tx d’IVG CHIRURGICALE selon les semaines de grossesse?
- <14 sem
- >14 sem
- À partir de 18 sem
- >20 sem
- >21 sem

Answer 1

• <14 sem: dilatation et curetage -> anesthésie locale. Prep du col PRN
• > 14 sem: D&C. Prep du col ESSENTIELLE.
• À partir de 18 sem: 2 applications de tiges laminaires, 1ère 48h preop et 2ème 24h preop
• > 20 sem: induction de travail avec PG, hospit.
• > 21 sem : faut injecter KCl éviter foetus vivant.

Question 2

Quel est le schéma posologique préférentiel de l’IVG médicale?

Answer 2

MIFÉ/MISO

Question 3

Jusqu’à cb de semaines de grossesse pour MIFÉ/MISO?

Answer 3

7 semaines (pas de limite inf)
Max 10 semaines

Question 4

C-I absolues de MIFÉ/MISO (6)

Answer 4

1. Grossesse ectopique
2. Porphyrie héréditaire
3. Asthme non maitrisé
4. Hypersensibilité
5. Insuffisance surrénalienne chronique
6. Ambivalence

Question 5

V/F. Un suivi clinique ou télémédecine où le pt rapporte des saignements abondants est MOINS fiable qu’un dosage B-HCG urinaire avec diminution >50% pour attester d’un avortement complet par IVG médicale.

Answer 5

Faux. Équivalent

Question 6

V/F. Même avec des grossesses multiples il est possible de procéder à une IVG médicale.

Answer 6

Vrai. Succès de 91% au lieu de 97%.

Question 7

Quel est le facteur le plus important déterminant le pronostic d’un IVG?

Answer 7

Âge gestationnel

Question 8

Parmi les complications, s’il y a atonie utérine quel est le tx? Plus fréquent à quel trimestre d’interruption?

Answer 8

Massage utérin
Utérotoniques
T2

Question 9

Quel dx contexte post-IVG:
F se présente avec utérus élargi, douloureux et ABSENCE de saignement. Quel est le tx?

Answer 9

Hématométrie
Dilatation et curetage

Question 10

V/F. Faire le tx gono/chlam le jour même de l’IVG en diminue grandement les bénéfices vs le faire d’avance!

Answer 10

FAUX. Mêmes bénéfices.

Question 11

Devines le dx et donnes le tx:
F se présente avec des crampes pelviennes, de la fièvre et des pertes vaginales malodorantes.

Answer 11

Infection
Doxycycline et métronidazole

Question 12

Dans ces cas d’infection là que fais-tu:
- Maladie sévère
- Abcès tuboovarien
- Ptes immunosupprimées
- Ptes ne tolérant pas la médication orale
- Échec de tx oral

Answer 12

Hospit + ATB IV
ATB IV: céfoxitine + doxycycline + métronidazole

Question 13

Si la pte avec infection ne fait plus de fièvre aprs 24 à 48h de tx ATB IV que fais tu?

Answer 13

Relais per os: doxycycline + métronidazole x 14 jrs

Question 14

V/F. La fertilité revient rapidement aprs une IVG, il faut débuter une contraception dans la semaine qui suit.

Answer 14

VRAI

Question 15

Quelle contraception peut être débutée le jour même de l’IVG chx ou médicale?

Answer 15

• DIU, progestatif seul, COC