Cours 9 - VPH

Question 1

Une F de 38 ans se présente dans votre bureau avec une infection au VPH persistante, es-tu inquiète?

Answer 1

Oui, >30 ans -> risque maximal de lésions de haut grade et de cancer

Question 2

Quelle est le forme du génome du VPH? Et c’est un virus ADN ou ARN?

Answer 2

Génome circulaire
Virus ADN

Question 3

V/F. Le risque de contracter le VPH est directement lié au nb de partenaires sexuels?

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F. Le VPH génital a un trophisme pour les muqueuses et peut affecter la vulve, le vagin, le col, l’anus et même le larynx.

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelles sont les souches respectives:
- VPH faible risque
- VPH haut risque

Answer 5

• 6 et 11
• 16 et 18

Question 6

Pourquoi le col est si fragile à l’infection VPH?

Answer 6

Épithélium à une zone de transformation à la jonction squamo-cylindrique = + de risques de cellules mal différenciées

Question 7

Quelle habitude de vie est très important à changer pour éviter le changement néoplasique du VPH?

Answer 7

Cessation tabagique

Question 8

V/F. La majorité des gens atteints de VPH n’arrivent pas à éliminer le virus.

Answer 8

Faux 70-90% éliminent à 1 an

Question 9

Quelle est la forme de présentation la plus fréquente du VPH?

Answer 9

Phase sub-clinique = asymptomatique

Question 10

Quel est l’élément clé dans le comportement du virus qui indique qu’il y a cancer?

Answer 10

Intégration du génome viral des VPH de haut risque dans le génome cellulaire de l’hôte

Question 11

Ces tx sont pour VPH de haut ou bas risque?
- Acide trichloroacétique
- Cryothérapie
- Excision à la pince
- Laser
- Crème imiquimod

Answer 11

VPH à bas risque -> tx des condylomes

Question 12

Une femme se présente avec une lésion intra-épithéaliale de bas grade, c’est-à-dire une infection de son col dans la zone squameuse par le VPH, es-tu inquiète et que fais-tu?

Answer 12

Non dangereuse et transitoire
Suivi seulement

Question 13

Quel est le tx de la papillomatose laryngée?

Answer 13

Ablation au laser

Question 14

Quels sont les cancers associés au VPH de haut risque?

Answer 14

Col
Vagin
Vulve
Anus
Gorge

Question 15

Quel est le tx d’une lésion intraépithéliale de grade élevé du col?

Answer 15

Anse diathermique, sinon risque de transformation cancéreuse sur 10 ans.

Question 16

Devines le dx et le tx:
F se présente avec des lésions planes et rugueuses à la vulve. Les lésions sont blanchâtres et rouges. Elle présente du prurit.

Answer 16

VIN (vulve) classique -> tx laser, cryothérapie, agent immunomodulateur

Question 17

Devines le dx et le tx:
F se présente avec des lésions blanches verruqueuses sessiles dans le vagin. Elle ne ressent aucun sx.

Answer 17

VAIN (vagin) -> tx laser

Question 18

DEvines le dx et le tx
F se présente avec une lésion dans la zone squameuse de son anus.

Answer 18

AIN -> tx laser intra anal

Question 19

À quoi sert le test pap?
Quand débuter et à quelle fréquence?

Answer 19

Prélever des cellules épithéliales pour ID si les cellules sont anormales
À partir de 21 ans aux 2 ans tant que les frottis sont normaux

Question 20

Quelle est la prise en charge d’un test pap anormal?

Answer 20

Colposcopie

Question 21

V/F. L’examen colposcopique permet le tx des lésions de AIN.

Answer 21

Faux, slmt des condylomes, lésions de haut/bas grade du col, de la vulve et du vagin.

Question 22

V/F Une partie de la mission de la colposcopie repose sur la promotion de la santé en encourageant et en informant les ptes des pratiques sexuelles sécuritaires, de faire la vaccination contre le VPH, des voies de transmission et des sx des infections au VPH.

Answer 22

Vrai

Question 23

V/F. Le dépistage du VPH n’est pas recommandé chez les F < 30 ans et les hommes.

Answer 23

Vrai

Question 24

Quels sont les 2 vaccins disponibles pour le VPH?
- Souches prévenues

Answer 24

1. Bivalent : Cervarix 16 et 18
2. Nonavalent: Gardasil 6,11,16 et 18

Question 25

V/F. Le vaccin bivalent Cervarix cible toutes les filles et femmes de 9 à 45 ans, ainsi que les hommes de 9 à 26 ans.

Answer 25

FAUX. Gardasil : F 9 à 45 ans, H de 9 à 26 ans Cervarix: seulement les filles de 10 à 25 ans -> prévention du cancer du col

Question 26

Quel est le calendrier vaccinal recommandé du VPH chez filles et garçons?

Answer 26

4ème année du primaire: 1 dose de gardasil 4ème secondaire: 1 dose de Cervarix

Question 27

V/F. On peut recevoir le vaccin même si on est déjà infecté par le VPH.

Answer 27

Vrai

Question 28

Est-ce que le vaccin VPH est recommandé chez les F enceintes?

Answer 28

Non

Question 29

V/F. La vaccination VPH est gratuite à la pop HARSAH sans égard à l'âge et aux immunosupprimés.

Answer 29

Vrai

Question 30

Le taux d'anticorps et immunité est maintenu jusqu'à cb de temps pour Gardasil et Cervarix?

Answer 30

10 ans

Question 31

V/F. Les COC sont un FDR de cancer du col.

Answer 31

Vrai

Question 32

Quel est le facteur étiologique #1 du cancer du col?

Answer 32

VPH

Question 33

Que suspectes-tu: F se présente dans votre bureau avec un cycle menstruel très irrégulier depuis 1 an. Elle rapporte qu'elle a des saignements aprs ses relations sexuelles. Elle présente des pertes vaginales claires et parfois rosées. Que suspectes-tu?

Answer 33

Cancer du col

Question 34

Quelle imagerie fais-tu pour investiguer un cancer du col?

Answer 34

IRM

Question 35

Quel est le tx du cancer du col - Lésions de stade précoce limitées au col utérin - Lésions de stade avancé extension aux tissus adjacents et métastases

Answer 35

- Hystérectomie radicale et dissection des ganglions - Pas de chx. Radiotx et chimiotx.

Question 36

V/F. Une jeune patiente avec le cancer du col n'a aucune chance de voir sa fertilité préservée lors des tx.

Answer 36

Faux, possible

Question 37

Quel est le cancer gynéco le plus rare?

Answer 37

Cancer de la vulve

Question 38

Quels sont 3 FDR du cancer de la vulve?

Answer 38

- VIN haut grade induit par VPH - Maladie de Paget - Lichen scléreux atrophique

Question 39

Devines le dx: F de 70 ans se présente dans votre bureau avec des démangeaisons qui réveillent la nuit a/n de sa vulve. À l'EP, on ne voit quasiment pu ses petites lèvres.

Answer 39

Lichen scléreux atrophique

Question 40

Quel est le tx du cancer de la vulve?

Answer 40

Excision radicale Exérèse des ganglions inguinaux

Question 41

Quel est le facteur le plus important pour la prise en charge du cancer de la vulve?

Answer 41

Atteinte des ganglions inguinaux