Cours 5 : Les agnosies

Question 1

C’est quoi l’agnosie?

Answer 1

Le terme “agnosie” renvoie à une altération acquise, consécutive a une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires.

Ex : elle ne reconnait pas l’objet en le voyant, mais en changeant de modalité (visuelle) elle le reconnait, donc agnosie visuelle. Agnosie tactile c’est le contraire

Question 2

Quels sont les critères d’une agnosie?

Answer 2

o Concerne, une modalité de la perception : agnosies visuelles, tactiles,
auditives.
o en l’absence de déficit sensoriel dans cette modalité.
o Le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations cognitives majeures : langage, mémoire, capacités intellectuelles

Question 3

Quels sont les critères d’une agnosie visuelle?

Answer 3

▪ Critère d’inclusion : On entend par agnosie visuelle, la présence d’une
altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient. Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition).

▪ Critère d’exclusion : La difficulté d’identification survient en l’absence de troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.

Question 4

Comment fonctionne le traitement sensoriel et perceptif?

Answer 4

Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex visuel primaire. L’information est ensuite
transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes
- une voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What) → agnosies d’objets
- une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where) → agnosies spatiales

Question 5

Quel est le modèle le plus utilisé pour rendre compte des différents types d’agnosies?

Answer 5

Le modèle d’Humphreys et Riddoch

Question 5

Comment est séparé le modèle d’Humphreys et Riddoch?

Answer 5

En deux phases :
1- Phase perceptive
2- Phase mnésique

Question 6

C’est quoi la phase perceptive du modèle?

Answer 6

1- Traitement sensoriel
2- Traitement des caractéristiques élémentaires de formes (dimension, longueur, orientation, localisation) et en faire un tout
3- Faire une description 2D et demi (dépendante du point de vue) et une description 3D (centrée sur l’objet) en se basant sur les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives) et sur les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation)
4- élaboration du percept

Question 7

C’est quoi la phase mnésique?

Answer 7

• Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée.
• Accès aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets (son, sensation tactile, nom)
• Accès au nom de l’objet (dénomination)

Question 8

C’est quoi les agnosies aperceptives?

Answer 8

• Touche la phase perceptive du modèle
• Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision). Les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus
• Le patient se plaint de problèmes visuels

Question 9

C’est quoi les agnosies associatives?

Answer 9

• Touche la phase mnésique du modèle
• Troubles de la reconnaissance (sans troubles élémentaires de la vision) où une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT.
• Le patient se plaint de problèmes de mémoire
• impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie, usage, description et dessin copié
• Erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles (attribuer un objet à une fonction inexacte)
• description normale, copie normale

Question 10

Quels sont les types de lésions avec les agnosies aperceptives?

Answer 10

Les lésions donnant ce type d’agnosie sont en général bilatérales et concernent surtout les circonvolutions (ou gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipito-temporaux

Question 11

Quels sont les types de lésions avec les agnosies associatives?

Answer 11

Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale)

Question 12

Quelles sont les agnosies aperceptives?

Answer 12

-agnosie de forme
-agnosie intégrative
-agnosie de transformation

Question 13

C’est quoi l’agnosie des formes?

Answer 13

Les patients atteints de ce type d’agnosie ont des difficultés à voir même les formes de base, qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils
peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires, telles que la luminosité, le contraste et le mouvement
- Touche les caractéristiques locales et globales du modèle
- copie et description impossibles

Question 14

C’est quoi l’agnosie intégrative?

Answer 14

Ces patients peuvent voir des formes de base mais ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus complexes d’objets réels. Par conséquent,
ils peuvent voir deux roues rondes et deux triangles sans se rendre compte qu’ils forment une bicyclette
- Description 2D et demi touchée
- Description partielle et copie servile possible

Question 15

C’est quoi l’agnosie de transformation?

Answer 15

▪ Il s’agit d’une condition rare dans laquelle les patients ne peuvent pas reconnaître des objets présentés sous un angle inhabituel (« non canonique »). Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de
vue de la structure tridimensionnelle d’un objet.
▪ Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à reconnaître les objets de la vie quotidienne.
- Touche la description 3D du modèle

Question 16

Quelles sont les agnosies associatives?

Answer 16

• agnosie accès sémantique
• agnosie asémantique
• agnosie catégorielle

Question 17

C’est quoi l’agnosie accès sémantique

Answer 17

• Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les représentations structurales stockées, tous deux étant par ailleurs intacts.
• Elle se diagnostique chez des patients présentant un déficit de l’identification visuelle des objets
• Il n’y a pas de déficit des connaissances sémantiques, donc les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet

Question 18

C’est quoi l’agnosie asémantique?

Answer 18

• Traduit une dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception.
• Patients ne peuvent pas identifier les objets, mais ils sont capables de les décrire et de les copier
• Ils ne peuvent pas les apparier sur une
  base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage)
• Ne peuvent pas identifier leurs caractéristiques

Question 19

Comment évaluer les connaissances sémantiques?

Answer 19

• Associer des mots à une image
• on donne un stimulus et trois réponses possibles et on doit dire laquelle est associé au stimulus (appariements fontionnels)

Question 20

C’est quoi l’agnosie catégorielle?

Answer 20

▪ Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
▪ Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
▪ D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).

Question 21

C’est quoi l’aphasie optique?

Answer 21

• situation où l’objet est non seulement perçu mais aussi reconnu sans pouvoir être nommé. Le patient mime correctement l’utilisation de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l’objet fait défaut.
• Cause : déconnexion visuo-verbale
• Lésion occipitale et lésion du splenium du corps calleux, donc aires associatives de l’hémisphères gauche sont privées de toute l’info visuelle

Question 22

C’est quoi la prosopagnosie?

Answer 22

• agnosie visuelle qui affecte les visages, donc incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données uniquement visuelle
• Le patient peut décrire le visage
• Peut reconnaitre le sgens grâce à des informations sur leur visage ex : moustache, tâche de naissance, coiffure spéciale, etc

Question 23

Quels sont les trois types de prosopagnosie?

Answer 23

Aperceptive : déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif), pas de reconnaissance implicite et explicite du visage, mais garde des infos sémantiques sur la personne (biographiques ou par la voie auditive), lésions occipito-temporales bilatérales ou unilatérales droite de la partie postérieure du gyrus fusiforme (prédominance à droite)

Associative : déficit au niveau du traitement cognitif (associatif), le traitement perceptif d’un visage inconnu est normal, mais reconnaissance explicite du visage altérée et implicite préservée, reconnaissance à partir du nom ou de la voix est normales, lésion bilatérale antérieure (plus importante à droite)

Sémantique : le traitement perceptif est normal. La reconnaissance explicite du visage impossible. Incapacité d’évoquer des connaissances sur la personne, il y a une perte d’accès aux informations sur la personne quelle que soit la modalité, lésion antérieure bilatérale des lobes temporaux