cours 5 : troubles de l'humeur et suicide

Question 1

Qu’est-ce que l’humeur?

Answer 1

Disposition affective prédominante d’un individu
* Moins influencée par les événements (plus grande stabilité)
* Moins spécifique que les émotions
* Qualité de l’humeur est liée à des facteurs génétiques (tempérament)
* Influence les expériences affectives des individus (rôle médiateur entre
les événements et les émotions ressenties)

Question 2

Quest-ce que la dépression?
Nommes certaines caractéristiques

Answer 2

État émotionnel caractérisé par un sentiment de tristesse
§ Humeur triste
§ Perte de plaisir (pu plaisir à faire chose qui rendait heureux avant)
*2 premiers sont au coeur du trouble dépressif
§ Sommeil
§ Appétit
§ Niveau d’énergie (tâches simples deviennent très difficiles)
§ Concentration
§ Fonctionnement psychomoteur (délai, gens lents)
§ Culpabilité, désespoir, dévalorisation (honte, très présent dans le discours; se perçoit incapable)
§ Idéations suicidaires

Question 3

Qu’est-ce que la manie?

Answer 3

§ Période distincte avec une élévation de l’humeur (humeur exaltée = humeur euphorique) ou d’irritabilité, avec un haut niveau d’énergie pour des activités orientées vers un but
§ Augmentation de l’estime de soi (grandiosité), besoin réduit en sommeil (sommeil affecte pas niveau énergie), parler beaucoup, fuite des idées (traitement accéléré et non ralenti), distractibilité accrue, activités orientées vers un but (scolaire/travail, sociale, sexuelle) ou agitation psychomotrice (donne impression anxiété/fébrilité), activités ayant des conséquences importantes (comportements à risque, dépenses)
*gambling, rencontres, sexualité
§ Altération du fonctionnement (hospitalisation)
*quand le plus sévère
*prend un moment pour arrêter, être sur une médication
**difficile arrêter qqun
**gens peuvent devenir hyper actif sur applications de rencontre

Épisode maniaque (allure presque psychotique) vs épisode hypomaniaque (se rend pas hospitalisation)

Question 4

Quels sont les 4 critères pour le diagnostic d’un trouble dépressif caractérisé?

Answer 4

1. Épisode dépressif (au moins 5 symptômes)
2. Durée de deux semaines (stable pendant au moins 2 semaines)
3. Sévérité de la problématique (durée, altération du fonctionnement, détresse
   associée, récurrence des épisodes, etc.)
4. Prévalence élevée
   *des fois gens ont symptômes mais vivent pas de détresse par rapport à ça

Question 5

Nomme 3 faits sur la dépression en lien avec le sexe.

Answer 5

1. Deux fois plus de femmes que d’hommes souffrent de dépression
2. Les femmes font plus de tentatives de suicides, mais elles sont moins léthales
3. Les critères du DSM représenteraient une manifestation plus féminine

Question 6

Quelles sont les manifestations fréquentes de la dépression chez les hommes? (4)

Answer 6

1. Irritabilité, agressivité
2. Compétition
3. Autosuffisance (investissement dans domaines de compétitions (sports))
4. Évitement (relations intimes, sport ou travail, consommation)

Question 7

Qu’est-ce qui caractérise le trouble dépressif persistent?

Answer 7

Humeur déprimée la plupart du temps (pendant 2 ans)
*durée = persistant
- Présence de symptômes qui accompagnent l’humeur déprimée
* Fluctuation de l’appétit
* Insomnie ou hypersomnie
* Faible niveau d’énergie ou fatigue
* Faible estime de soi
* Difficultés de concentration ou indécision
* Désespoir
- Symptômes d’un trouble dépressif caractérisé peuvent être présents pendant 2 ans
*rendu compte que gens qui ont plein de symptômes pendant 2 ans
*diagnostic rare
*niveau de détresse associé

Différence entre 2 troubles = persistance dans le temps

Question 8

Comment savoir différencier manie vs hypomanie?

Answer 8

manie vs hypomanie =
- à quel point capable de le freiner
- gâche sa vie?
- niveau altération fonctionnement
- hospitalisation?

Question 9

Nomme les 3 types de types bipolaires.

Answer 9

1. Trouble bipolaire de type 1
2. Trouble bipolaire de type 2
3. Cyclothymie

Question 10

Quel est le diagnostic d’un trouble biopolaire?

Answer 10

Exaltation de l’humeur et trois autres symptômes (quatre si l’humeur est
irritable)

Question 11

Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type 1 vs type 2?

Answer 11

Trouble bipolaire de type I : au moins un épisode maniaque (sévère)
§ Peut y avoir une alternance entre des épisodes maniaques et dépressifs
*peut ressembler psychotique aussi (idées de grandeur)

Trouble bipolaire de type II : alternance entre des épisodes hypomaniaques et
des épisodes dépressifs
*alternance nécessaire (critère essentiel) pour type 2 mais pas 1 (alternance de qq mois, années…)

**gens qui vivent épisodes maniaques ou hypomaniaques tendent à avoir dépression aussi mais pas vrai de l’autre bord

Question 12

Qu’est-ce que le trouble cyclothimique?

Answer 12

Trouble cyclothymique : alternance rapide (!!) entre des épisodes hypomaniaques et dépressifs avec une rémission complète entre les épisodes
*plutôt rare
*épisodes oû pas symptômes, va avoir épisode avec humeur normale

Question 13

C’est quoi les modèles théoriques des troubles de l’humeur?

Answer 13

1. Théorie cognitive
2. Théorie interpersonnelle

Question 14

Selon les théories cognitives, qu’est-ce qui cause la dépression?
- Les réactions émotionnelles dépendent de…
- Les expériences activent…

Answer 14

« Dépression est causée par des schémas mentaux qui privilégient une
interprétation négative du monde ».
§ Réactions émotionnelles dépendent de l’interprétation qu’une personne a du
monde
*qu’est-ce que les gens vont penser de moi
§ Expériences activent des schémas dépressogènes
—> Nouvelles situations avec des caractéristiques similaires réactivent les schémas
§ Triade cognitive négative : soi, environnement et le futur

Question 15

Nomme 2 théories cognitives

Answer 15

1. Distorsions cognitives
2. Impuissance acquise et désespoir

Question 16

Théories cognitives : Nomme 4 distorsions cognitives.

Answer 16

1. L’inférence arbitraire : tirer des conclusions en l’absence de données ou de données fiables
2. L’abstraction sélective : tirer des conclusions sur la base d’un seul élément (parmi tant d’autres) propre à une situation
3. La surgénéralisation : tirer une conclusion à partir d’un seul événement, parfois banal
   *a le généraliser à d’autres sphères; une personne a difficultés à retirer de l’argent en australie = not the same qu’une personne qui veut retirer de l’argent en inde (retirer de l’argent en voyage = pas toujours difficile)
4. L’amplification et la minimisation : évaluation exagérée ou minimisée de sa performance

Question 17

Théories cognitives: Impuissance acquise et désespoir

Answer 17

§ Événements créent un sentiment d’impuissance : personne apprend qu’elle n’a aucun contrôle sur son environnement
*34% = bonne note à cause normalisation
§ Attributions (globales ou spécifiques, internes ou externes, stables ou
instables)
*mauvais résultat = professeur
mais peut aussi être = moi qui est pas bon, j’ai pas fait assez
§ Désespoir : probabilité de l’occurrence d’un événement (en fonction de nos
expériences)
*exercer sorte de jugement sur la base de nos expériences personnelles
*estime que la probabilité que ça ce passe est faible

Question 18

Nomme la théorie interpersonnelle.

Answer 18

Relations avec autrui
§ Réseau social appauvri
§ Réaction de l’entourage (humeur, isolement)
§ Réduction des comportements sociaux
§ Fonctionnement social en tant que prédicteur de la récurrence

Question 19

Nomme les choix de traitements psychologiques.(thérapies)

Answer 19

1. Thérapie psychodynamique
2. Thérapie cognitive-comportementale
3. Thérapie basée sur la pleine conscience

Question 20

Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique?

Answer 20

§ Psychodynamique brève (comparable à la pharmacothérapie)
*repose sur prémisse : éléments interpersonnels qui causent éléments dépressifs, qqch très similaire schémas mentaux (traitement cohérent avec ça)
*protocoles structurés, bref
§ Thérapie interpersonnelle

Question 21

Qu’est-ce que la thérapie cognitive-comportementale?

Answer 21

§ Restructuration cognitive (travail des attributions, des distorsions et des
schémas cognitifs)
*repose sur principe: forme de confrontation à la réalité
§ Activation comportementale
*phénomène de moins on fait de choses moins on a le gout de faire des choses

Question 22

Qu’est-ce que la thérapie basée sur la pleine conscience?

Answer 22

§ Prévention de la rechute (efficace à une certaine mesure)
§ Traitement de symptômes anxio-dépressifs
§ Méditation, pleine conscience (recul par rapport aux pensées)
*considérer pour ce que c’est

Question 23

Nomme les choix de traitements biologiques

Answer 23

• Thérapie électroconvulsive (efficace pour dépression)
• Stimulation cérébrale profonde (principalement démontré empiriquement pour traitement de la dépression)
• Pharmacothérapie

Question 24

Nomme des exemples de pharmacothérapie (5)

Answer 24

Différentes familles d’anti-dépresseurs
§ Tricycliques
§ Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)
*rarement sauf si psychiatrie ou dernière ligne de traitement
§ Inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine (ISRS)
§ Autres (ISRN)
§ Bipolarité : lithium, carbamazépine, antipsychotiques
*régulateurs de l’humeur
*moins fréquent

Question 25

Qu’est-ce qu’il faut considérer pour le suicide selon les théories psychologiques?
(regarde diapo 23)

Answer 25

§ Facteurs de risque
- prédisposants = facteurs plus généraux
- précipitants = plus situationnels
- contributifs = ex trouble de santé mentale
- de protection

• certains troubles, impulsion, qqun qui consomme

Question 26

Qu’est-ce que le traitement du suicide? (4)

Answer 26

§ Prévention du suicide (but = personne en vie)
§ Traitement de la suicidabilité (médication, agir sur différents facteurs de risque précis)
§ Traitement des troubles mentaux = doit trouver façon de traiter (sans envoyer hopital)
*ex: trouble de personnalité
*personnes doivent s’engager à avertir qqun
*doit mettre un cadre
§ Obligations légales (limite de la confidentialité)
*obligation de divulguer de l’information quans ressent danger imminent

**gestion de crise
**évalutation du risque suicidaire
**des fois clientèle état critique depuis 17 ans
on réduit pas idées suicidaires en posant plein de questions sur idées suicidaires
différentes façons de traiter pathologie sous-jacente