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Cours 6 Flashcards

(81 cards)

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1
Q

What things are included in the collecte de données et l’évaluation initiale du premier stade de travail?

A

Revoir les documents prénataux
Caractéristiques des contractions
Rupture des membranes et/ou bouchon muqueux ?
Pertes sanguines ?
Caractéristiques écoulements vaginaux
Mouvements foetaux
SV + PQRSTU
Taille et poids
Examen vaginal
Manoeuvres Leopold
Monitorage électronique des ctx et du foetus PRN
Plan de naissance + plan d’alimentation du NN
Évaluer le progrès du travail en général…

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2
Q

Comment sont les contractions du travail préparatoire?

A

elles sont irégulière ou régulière de facon temporaire
arrêt généralement pendant la marche ou le chnangement de position
elles peuvent être ressenties dans le dos ou l’abdomen

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Q

Comment sont les contractions du vrai travail?

A

Régulière de plus en plus fortes, longues et rapprochées
elles s’intensifient pendant la marche
ressenties sans le bas du dos et irradient vers le bas de l’abdomen
persistent malgré le recours des mesures de confort

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4
Q

Comment est le col de l’utérus durant le travail préopératoire?

A

Signes d’écoulement du bouchon muqueuses
souvent en position postérieur
à l’examen vaginal, il peut être mou mais pas de changements notable de l’effacement ou de la dilatation

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5
Q

Comment est le col de l’utérus durant le vrai travail?

A
  • écoulement du bouhon muqueux
  • il se déplace en position antérieure
  • à l’examen vaginal, il montera des changements progressifs (ramollisement effecement et dilatation)
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6
Q

How many cm is the phase de latence?

A

0-3cm

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7
Q

How many cm is the dilataition cervicale during the phase active?

A

4-7cm

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8
Q

How many cm is the dilataition cervicale during the phase de transition?

A

8-10 cm

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9
Q

quelles sont les comportements physiques et psychologiques de la parturiente (woman in labour) lors de la progession du premier stade?

A

degré de douleur = maitrisée ou intense
parturiente pouvant exprimer de la frustration ou une crainte de perdre la maitrise de soi
agitation
hyperesthésie
nausée et vomissements (sutout hyperventilation)
pâleur autour de la bouche
sensation de besoin de déféquer et d’une pression sur l’anus
amnésie entre les contractions,

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10
Q

What is important to do during the premier stade du travail? et tout de suite après la rupture des membranes?

A

*Examen vaginal +évaluation de la FCF tout de suite après la rupture des membranes…

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11
Q

What does the manoeuvres de leopold determine?

A

Présentation du foetus
Orientation du foetus
Attitude de la tête foetale
Degré de descente du foetus dans le bassin
Position attendue du point d’impulsion maximale de la FCF

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12
Q

Quelles sont les choses à identifier about les contractions utérines?

A

Fréquence
Durée
Intensité
Tonus au repos

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13
Q

Comment faire l’évaluation des contractions utérines?

A

Palpation + chronométrage
Légère
Modérée
Forte
Moniteur électronique (externe)
Monitorage interne (cathéter de la pression intra-utérin)

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14
Q
A
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15
Q

What are we looking for in an examen vaginal-cervical?

A

Dilatation
Effacement
Position foetale (si possible)
État des membranes (intact ou non)
Caractéristiques des écoulements

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16
Q

Quand faire l’examen vaginal?

A

À l’admission, si changement dans l’état de la pte ou du fœtus, si ressent une pression périnéale/besoin de pousser, rupture des membranes ou décélérations du FCF (voire ceci après la pause),
**pratique à l’hôpital: q2heures si le travail progresse lentement ou si cathéter épidurale

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17
Q

Quand ne pas faire un examen vaginal-cervial?

A

Quand ne pas faire: si saignements!
Bébé prématuré
If the placenta isnt in the right spot
décélération

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18
Q

Quelles sont les interventions infirmières au moment de la rupture des membranes:

A

Temps de rupture
FCF
Examen vaginal
Caractéristiques du liquide
Couleur
Quantité
Odeur

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19
Q

Au premier stade de travail, les interventions infirmièères permettent quoi?

A

De continuer le progrès normal du travail
La participation active au travail
Maintenir une hydratation adéquate
La verbalisation des malaises + inquiétudes
Assurer le confort + soulagement de la douleur
Soutien émotionnel
Encourager le soutien du partenaire et d’autres membres de la famille
Prodiguer des soins physiques

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20
Q

How often do we want to encourage them to pee pendant le travail?

A

à chaque 2 heures

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21
Q

What is RSM?

A

Rupture spontané des membranes

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22
Q

How long is the phase passive du deuxième stade de travail?

A

0-30 min

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23
Q

How long is the phase active du deuxième stade du travail?

A

variable

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24
Q

how long is the phase de transisiton du deuxième stade du travail?

A

5-15 min

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25
What happens during the phase passive du deuxième stade du travail?
période d'accalmie et de repos, on laisse le corps pousser à son rythme fatigue et besoin de sommeil effort spontané de poussée abscent ou léger, sauf apogée des plus fortes contractions Descente (hauteur de présentation) de 0 à +2
26
What happens during the phase active du deuxième stade du travail?
intensité importante des contractions intervakkes de 2-2.5 min durée de contraction de 90 sec hauteur de la présentation de +2 à +4 augmentation importante de l'écoulement muqueux sanguinolent rouge foncé annonce les contractions, grognements besoion accru de pousser période d'apnée de 4-5 secondes
27
Why do we never put the mom on their back?
Cuts the retour veineux de la veine cave - puts you on hypotension
28
Quelles sont les 3 phases du deuxième stade du travail?
Phase passive Phase active Phase de transition
29
What happens during the phase de transition du deuxième stade du travail?
durée de 5- min contractions extrèmement fortes et expulsives intervalles de 1 - 2 minutres contraction durée de 90 sec de +4 à la naissance decente rapide sortie de la tête accompagnée d'un écoulement sanguinolent besoin de pousser grandement accrue émet des grognement, des cris desciption de douleur extrême sensation d'un anneau de feu
30
What do we have to do in the collecte de donnée du deuxième stade de travail?
Besoin de pousser (pression périnéale) Efforts involontaires de pousser Apparition soudaine de sueur Épisodes de vomissements Écoulement accru du bouchon muqueux/liquide amniotique Tremblements des extrémités Agitation accrue
31
How often do we take PA FC et FR durant le deuxième stade du travail?
toutes les 5 - 30 minutes
32
Quelles interventions infimières can we do pendant le deuxième stade de travail? (soins physiques)
- aider à prendre une position comfortable - encourager la relaxaton pour conserver son énergie - encourager à respirer correctement pendant les efforts - nettoyer le périnée immédiatement après caca - enourager à pousser doucement entre les contractions
33
Au deuxième stade de travail les interventions infirmières:
Préparer le matériel stérile + les instruments d’accouchement sur la table d’accouchement Vider la vessie de la pte Préparer l’ocytocine IM Installe le lit de naissance Allumer la table chauffante pour le NN Appeler une 2e infirmière Appeler MD
34
Quelles sont les classifications des LOSA des déchirures périnéales?
Premier degré (périnéale seulement) Deuxième degré Troisième degré Quatrième degré (lésion périnéales mettant en jeu le complexe sphinctérien anal et l'épithélium anal)
35
What are the 2 types of épisiotomie?
Médiolatérale Médiane
36
What collecte de donnés do we need to do for the troisième stade de travail?
Vérifier pour enroulement du cordon autour du cou du NN Couleur + quantité des pertes de liquide Heure de naissance du NN et sortie placentaire Indice APGAR + état du NN Inspection du placenta Prise de sang: gaz artériels du cordon ombilical État de la parturiente (émotionnel + physique) SV Injection Ocytocine IM Nettoyage des saignements et de la chambre Peau à peau et allaitement PRN Assistance avec sutures PRN
37
How often do we do PA, pouls, respiration au troisième stade du travail?
toutes les 15min à 1h selon le protocol
38
Quelles sont les signes de la séparation placentaire?
Signes de la séparation placentaire: Contractions fermes de l’utérus Utérus discoïde qui prend forme ovoïde globulaire Écoulement soudain de sang foncé du vagin
39
What is the quatrième stade de travail?
Postpartum immédiat
40
Quelles sont les interventions infimière du quatrième stade de travail?
Infirmières dans la chambre pour 1 à 2 heures post acc. SV, fond utérin, lochies, périnée Assure l’intimité de la famille Peau à peau Allaitement Hydratation Soulagement de la douleur (surtout périnéale) Mobilisation + uriner Arrêt de l’infusion épidurale PRN + retrait du cathéter épidural Arrêt d’autres infusions selon ordonnances Soins au NN (mesures + médicaments) Bracelets d’identification + sécurité sur NN
41
Le monitorage de la fréquence cardiaque fœtale (FCF) fait partie intégrante des soins infirmiers pendant quelle phase?
Le travail?
42
Quelle est la FCF de base du NN?
FCF de base de 110 à 160 bpm
43
What happens when theres a dimiution de l'apport en O2 au foetus?
↓ débit sanguin maternel ↓ O2 dans le sang maternel Altération de la circulation fœtale ↓ débit sanguin vers le placenta
44
On the activité utérine paper, how many contractions should we see in 10 mins?
2-5
45
What is the techinique de montiorage: Monitorage Électronique du Fœtus (MÉF) continu?
Méthode auditive + visuelle Permet de dépister en plus de détail les caractéristiques de la réaction du fœtus Permet de dépister des signes précoces d’hypoxémie et hypoxie chez le fœtus pendant le travail Peut engendrer plus d’interventions non nécessaires pendant le travail Monitorage externe Monitorage interne
46
What is the technique de monitorage: auscultation intermittente (AI)?
Méthode auditive Permets de compter les battements cardiaques fœtaux à intervalle périodique pour déterminer la FCF Méthode recommandée pendant le travail spontané, grossesse à faible risque de plus de 36 semaines chez une parturiente en santé Stéthoscope de pinard Ultrasons Doppler Cardiotocographe (toco) Moins couteux Plus agréable Permets la mobilité de la parturiente Difficile à réaliser chez certaines parturientes Ne peut pas évaluer les tracés de variabilité, les accélérations, ni les décélérations
47
What is a mode externe de monitorage?
transducteur ultrasonore
48
What is a mode interne de monitorage?
Électrode spirale
49
What is the fréquence moyenne pendant un spegment de 10 minutes de base?
Fréquence moyenne pendant un segment de 10 minutes (arrondi à 5bpm) FCF normal est de 110 à 160bpm
50
Tachycardie de la FCF est signe précoce de quoi?
Considérée comme signe précoce d’hypoxie fœtale
51
if my uterus has a accentuation de la réaciton sympathique what does the FCF do?
↑ FCF
52
If my uterus has an accentuation de la réaction parasympathique what happens to the FCF?
↓ FCF
53
Comment calculer la FCF de base?
Fréquence moyenne pendant un segment de 10 minutes (arrondi à 5bpm) FCF normal est de 110 à 160bpm
54
Si la FCF est supérieure ;a 160 bpm pendant 10 minutes ou plus c'est concidrer comme quoi?
Considérée comme signe précoce d’hypoxie fœtale
55
C'est quoi une bradycardie foetal?
FCF inférieur à 110 bpm pendant 10 minutes ou plus
56
C'est quoi les causes possibles de tachycardie foetal?
hypoxémie foetal précoce arythmie cardiaque foetal fievre maternelle ou desydrhatation infection et corioaminotite réaction aux médicaments hyperthyroidie maternelle anémie
57
How do you know l'intensité d'une contraction?
palpation
58
C'est quoi les causes possible de la bradycardie foetal
dossociaiton auriculoventriculaire anomalie structurelle infection virales occlusion du cordon ombilical réeaction aux meds posiiton de la m;ere hypotention maternelle hypoglyc.mie maternelle hypothermie maternelle
59
How is variabilité mesured
Fluctuation de la FCF de base d’environ 5 à 25 bpm Mesuré du pic au creux 4 catégories de variabilité: absente, minimale, modérée, marquée
60
Tracé sinusidal est qunad
dans les cas d'anémie grave ou hypoxie foetal grave
61
C'est quoi une acclération
Augmentation brusque par rapport à la FCF de base L’amplitude augmente d’au moins 15 bpm et dure au moins 15 secondes Une accélération pendant plus de 10 minutes est considérée comme un changement de la FCF de base
62
C,est quoi les causes de l'accélération de la fréquence cardiaque foetal
mouvement foetal spontané examen vaginal application d'électrode stimulaiotn du cuir chevelu réaction aux son extérieurs présentation du siège présentation occipito-postérieure contraction utérines pression du fond utérin palpation abdominale
63
C'est quoi les caractéristiques anormales de la FCF
Associées à l’hypoxémie fœtale (déficience d’O2 dans le sang artériel) Peut dégénérer en hypoxie fœtale grave (apport inadéquat d’O2 aux tissus/cellules)
64
what are some examples of abnormal things on a tracée
Absence de variabilité Tachycardie Bradycardie Tracé sinusoïdal Décélérations tardives, variables, prolongées…
65
C'est quoi les quatre types de décélération
précoce, tardive, variable et prolongée
66
comment les décéléraiton sont définites
selon leur forme et relation avec contraction
67
C'est quoi une décélération précoce
Diminution graduelle visuellement apparente de la FCF de base (30 secondes ou plus) et le retour de celle-ci en réaction à une contraction utérine Le début et la fin de la décélération coïncident avec le début et la fin de la contraction (effet mirroir)
68
C'est quoi les cause de la déclélation précose
COMPRESSION DE LA T^TE - contraciton utérine examn vaginale pression sur le fond de l'utérus installation du mode interne de monitorage - this is nprmal
69
C'est quoi une décélération tardive
Diminution graduelle visuellement apparente de la FCF de base (30 secondes ou plus) en le retour de celle-ci en réaction à une contraction utérine La décélération commence après le début de la contraction et ne retourne pas à la FCF que lorsque la contraction est passée
70
C'est quoi les causes d'une décéléraiton tardive
insuffisance utéroplacentaire causée par les facteurs suivant tachysystolie utérine hypotention maternel en décubitus anesthésie épidurale ou rachidiene placenta placentaire trouble hpertensif postmaturité retard de croissance intrautérin chez le fétus diabète type 1 infeciton itra amniotque intolerance aux contraction
71
C,est quoi les décélatation variables
Brusque diminution de la FCF de base (moins de 30 secondes) Ne sont pas nécessairement relié aux contractions utérines Souvent causer par la compression u cordon
72
C,est quoi les cause des décelération variables de la FCF
compression du cordon ombilical causée par les facteurs suivants - posiiton maternelle placant le cordon entre le fetus et le bassin maternel - cordon entourant le cou un bras une jambe ou un autre partie du corps - cordon court cordon noué procidence du codon ombilical
73
C'est quoi les décéléraiton prolongé
Diminution graduelle ou abrupte de la FCF d’au moins 15 bpm et dure plus de 2 minutes et moins de 10 minutes
74
what should you never do during a décélération
**Ne jamais faire un examen vaginal/stimulation de la tête fœtale pendant une décélération
75
C'est quoi les causes d'un causes d'une décel prolongée
- pertubation de l'appport en oxygène au feus causée par les facteurs suivant - hyperotnie utérine -compression sévère du cordon ombilical - compression prolongée de la t^te du fetus prodcidence du cordon désente feotal rapide insuffisance utéroplacentaire causée par des facterus uisvants - hypotention maternelle convulsion maternell décolement placentaire
76
C'est quoi la réponse feotual à l'hypoxie
- bradycardie foetale intermitttente suivi de tachycardie -↓ Mouvements fœtaux (variabilité minime) - Redistribution de la circulation sanguine ↑ Coeur + cerveau ↓ Reins, poumons, intestins, tissus périphériques - Acidose métabolique
77
C'est quoi le pH, la PaCO2 la PaO2 et le déficit de base normale pour le sang ombilical de l'artère
pH: 7.2-7.34 PaCO2: 39,2-61,4 PaO2: 18,4-25,6 déficit de base: -5.5-0,1
78
C'est quoi le pH, la PaCO2 la PaO2 et le déficit de base normale pour le sang ombilical de la veine
pH: 7.28-7.40 PaCO2: 32,8-48,6 PaO2: 18,9-23,9 déficit de base: -4.4-0,4
79
C'est quoi le pH, la PaCO2 et le déficit de base normale pour le sang ombilical durant une acédimie respiratoire
pH: < 7.20 PaCO2: élevé déficit de base: <12
80
C'est quoi le pH, la PaCO2 et le déficit de base normale pour le sang ombilical durant une acédimie métabolique
pH: < 7.20 PaCO2: normal déficit de base: >12
81
C'est quoi le pH, la PaCO2 et le déficit de base normale pour le sang ombilical durant une acédimie mixte
pH: < 7.20 PaCO2: élevé déficit de base: >12

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