Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Urinaire examen 2 > Cours 6 - Les lithiases urinaires > Flashcards

Cours 6 - Les lithiases urinaires Flashcards

(56 cards)

Start Studying
1
Q

Introduction

Quel est un autre nom pour la lithiase urinaire?

A

'’Calcul’’ ou ‘‘pierre’’.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Introduction

Discute brièvement de la prévalence de la lithiase urinaire

A

2 à 3% de la population en souffrira. Les taux de récidive sont élevés (50% à 10 ans et 10% à 1 an).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Facteurs épidémiologiques

Discute des facteurs extrinsèques de la lithiase urinaire

A
  • Climat et saisons (incidence accrue en été et en zone tropicale)
  • Apport en liquide (relation inverse entre apport liquidien et incidence)
  • Diète (relation proportionnelle entre incidence et apport en purines
  • Occupation (Si on sue beaucoup, c’est une perte liquidienne, donc moins d’urine et ++ de chance de pierres)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Facteurs épidémiologiques

Discute des facteurs intrinsèques de la lithiase urinaire

A
  • Hérédité (ATCD familial + augmente le risque de 25x)
  • Touche 3x homme que femme
  • Touche plus les Blancs que les Noirs ou Asiatique
  • Âge (pic entre 40 et 60 ans)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Physiopathologie

Nomme les 4 étapes principales de la formation de lithiase

A
  1. Sursaturation
  2. Cristallisation
  3. Agrégation
  4. Rétention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Physiopathologie

Quelle est l’étape dite nécessaire à la précipitation éventuelle d’un sel

A

Sursaturation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Physiopathologie

QSJ? Durant cette étape, il y a accolement physique des cristaux. L’accolement est décrit comme soit homogène (cristaux de même nature) ou hétérogène (cristaux de différentes natures)

A

Agrégation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Physiopathologie

QSJ? Précipitation d’un sel et formation de structure cristalline. Puis croissance progressive de la grosseur des cristaux

A

Cristallisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Physiopathologie

Quels constituants de l’urine inhibent la formation de cristaux?

A

Citrate et magnésium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Physiopathologie

Lors de la rétention, qu’est-ce qui fait en sorte que les cristaux peuvent atteindre des tailles plus importante?

A
  • Le fait que les cristaux restent à l’intérieur du système excréteur et que certaines malformations urinaires favorisent la rétention des cristaux par une stase urinaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Physiopathologie

La solubilité des solutés contenus dans l’urine dépend de 3 facteurs, lesquels?

A
  • pH urinaire
  • Température
  • Concentration des ions urinaires principaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Types de calculs urinaire

Quels sont les 4 types de calculs urinaires

A
  1. Oxalate de calcium
  2. Acide urique
  3. Lithiase d’infection ou struvite
  4. Cystine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Types de calculs urinaire

Quels calculs sont visibles à la radiographie?

A

Oxalate de calcium et lithiase d’infection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Types de calculs urinaire

QSJ? Plusieurs anomalies métaboliques favorisent la formation de ce type de calcul :
o hypercalciurie, hyperoxalurie, hypocitraturie

A

Oxalate de calcium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Types de calculs urinaire

Trois anomalies métaboliques possibles peuvent engendrer une lithiase urinaire à l’acide urique, lesquelles?

A

o pH urinaire acide persistant
o volume urinaire faible
o hyperuricosurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Types de calculs urinaire

Pourquoi l’incidence des lithiases urinaires à l’acide urique est en augmentation?

A

L’obésité, le diabète de type 2 et l’apport alimentaire trop riche en purines augmente l’incidence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Types de calculs urinaire

Comment visualiser des lithiases urinaires à l’acide urique?

A

Elles sont non-visible sur une radiographie standard, mais sont visibles sur la TDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Types de calculs urinaire

VouF La lithiase d’infection est plus fréquente chez l’homme

A

Faux. C’est chez la femme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Types de calculs urinaire

À quelle autre pathologie urinaire la lithiase d’infection est-elle associée?

A

À l’infection urinaire chronique

Elle est causée par des bactéries produisant de l’uréase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Types de calculs urinaire

Quel genre de cristaux retrouvons-nous dans la struvite?

A

Des cristaux de phosphate-ammonium-magnésium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Types de calculs urinaire

La struvite a une formation ____ qui épouse les contours des ____________

A

lente, voies urinaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Types de calculs urinaire

Nomme certains germes producteurs d’uréase

A

*Proteus sp., Klebsiella, Pseudomonas, Staph. *

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Types de calculs urinaire

La cystine est un désordre héréditaire autosomal _____

23
Q

Types de calculs urinaire

Par quoi sont causés les calculs de cystine

Study These Flashcards
A

Par un défaut de réabsorption tubulaire d’a.a (cystine, ornithine, lysine, arginine)

24
# Mode de présentation Quelle est la présentation clinique la plus classique d'un calcul urétéral?
La colique néphrétique
25
# Mode de présentation Décris la douleur de la colique néphrétique
Début brutal, intense dans la loge rénale. N'est palliée par aucune position
26
# Mode de présentation Si la douleur irradie à la région inguinale, testiculaire ou la grande lèvre, alors il y a obstruction au niveau de _________
l'uretère proximal
27
# Mode de présentation Si la douleur irradie au flanc et quadrant inférieur, alors l'obstruction est au niveau de __________
l'uretère moyen
28
# Mode de présentation Si il y a des sx vésicaux irritatifs (ténesme, pollakiurie, urgence mictionnelle), alors l'obstruction est au niveau de ___________
la jonction urétéro-vésicale
29
# Mode de présentation Nomme certains sx associés à la colique néphrétique
* No/Vo * Iléus paralytique * Envies fréquentes d'uriner
30
# Mode de présentation Décris le mécanisme de formation de la douleur
L'urolithiase migre subitement dans l'uretère. L'hyperpression en amont peut causer la douleur, tout comme les contractions spastiques de l'uretère
31
# Mode de présentation Donne les 3 zones de rétrécissement d'un uretère normal
* Jonction urétéro-pyélique * Croisement avec vaisseaux iliaques * Jonction urétéro-vésicale (plus petit calibre)
32
# Mode de présentation VouF La colique néphrétique peut être causée par autre chose qu'une lithiase
Vrai. Mais la lithiase urinaire est la pathologie causant une c.n la plus fréquente
33
# Mode de présentation Donne les caractéristiques d'une hématurie causée par une lithiase urinaire
* Macroscopique ou microscopique * Souvent, aucun autre symptôme accompagnateur * Lithiase habituellement dans le calice / bassinet * N’obstrue pas le flot urinaire * Engendre inflammation et frottement * Toujours éliminer autre cause pour l’hématurie (cancer) en effectuant le bilan complet
34
# Mode de présentation VouF Une lithiase urinaire peut se présenter avec une infection urinaire
Vrai
35
# Mode de présentation L'obstruction urétérale peut se compliquer d'une _____ (2)
Pyélonéphrite Contamination de l'urine en amont de l'obstruction
36
# Mode de présentation Nomme d'autres complications de l'infection urinaire en présence d'urolithiase
Abcès, choc septique | Une infection grave ou une sepicémie est une **urgence** urologique. ## Footnote Il faut alors drainer le rein
37
# Calcul vésical Décris la physiopatho. d'un calcul vésical
Il est associé à une mauvaise vidange vésicale et une stase urinaire
38
# Calcul vésical Donne les Sx irritatifs & obstructifs d'un calcul vésical
Brûlure mictionnelle Mictions fréquentes Douleurs pelviennes Hématuries Jet urinaire interrompu (seul symptôme obstructif)
39
# Investigation Quels sont les examens biologiques à faire?
* SMU (hématurie) * Culture d'urine (infection) * Créatinine (Fct rénale) * Formule sanguine et température (infection
40
# Investigation Quelles sont les imageries à faire?
* Rx de l'abdomen * Écho * TDM sans contraste (**examen de choix)**
41
# Dépistage d’un problème métabolique Chez quel type de patient faisons-nous un dépisatage de problème métabolique
Chez les pt récidivistes
42
# Dépistage d’un problème métabolique Quel examen est effectué lors d'un bilan biologique
Dosage urinaire et sérique de différentes substances Analyse du calcul
43
# Complications Nomme certaines complications de l'urolithiase
* Douleurs incoercibles (nécessité de prendre des narcotiques en continue) * Infection urinaire et urosepsis " Traitement : double J ou néphrostomie * IRA dans deux situations : IRC préexistante (IRA se surajoute) ou patient avec un seul rein
44
# Complications Quelle est la règle d'or en ce qui concerne les complications chez un patient?
* Les patients avec des complications nécessitent un traitement chirurgical définitif : ils sont **non candidats** au traitement conservateur
45
# Traitements chirurgicaux Quels sont les 2 traitements d'urgence disponibles en attendant le tx chx définitif?
* la néphrostomie percutanée (sous anesthésie locale, mettre un tube dans un calice en passant à travers la peau et le parenchyme rénal) * le double J (en salle d’op, par approche endoscopique vésicale).
46
# Complications Quel est la relation entre la taille et le taux d'expulsion à 4 semaines d'une lithiase?
Plus une lithiase est grosse, plus son taux d'expulsion est bas à 4 semaines | De plus, une lithiase à l'uretère inférieur a un meilleur taux d'expul.
47
# Traitement Donne les 6 étapes du traitement d'une lithiase
1. Contrôle de la douleur via Rx 2. Confirmer le Dx d'urolithiase obstruc. 3. Éliminer une complication (nécessitant chx urgente) 4. Voir si le pt est candidat au traitement conservateur 5. Si **non**, tx chx 6. Prévention de récidive
47
# Traitement Quels Rx contrôle la douleur?
AINS et narcotiques
48
# Traitement Quel est l'examen de choix pour le dx d'une urolithiase obstructive
TDM abdo et pelvienne
49
# Traitement Quelles sont les conditions à l'admin. du traitement conservateur
Patient soulagé avec analgésie orale Pas de complication Expulsion **anticipée**
50
# Traitement En quoi consiste le Tx conservateur
- Analgésie (AINS ± narcotique) - Thérapie médicale favorisant l’expulsion - Agent alpha‐bloquant (ex. tamsulosin) - Filtration des urines par le patient - Hydratation normale - Réévaluation par imagerie après 3‐4 semaines si la lithiase n’a pas été expulsée
51
# Traitement Quand considère-t-on le traitement comme un échec?
Lorsque l'urolithiase est présente après 4 semaines
52
# Traitement Quelles sont les indications au tx chx?
Complications Calcul coralliforme ou lithiase importante Échec tx conservateur Rein unique
53
# Traitement Nomme les 3 chirurgies possibles
Lithotripsie par onde de choc extracorporelle (LOCEC) Urétéroscopie avec fragmentation de lithiase Néphrolithotomie percutanée
54
# Traitement Comment prévenir les récidives?
- Hydratation +++ - Diminuer sel - Diminuer purine - Apport adéquat en calcium

Urinaire examen 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions