Cours 6 - Soins des pieds 3 ✅ Flashcards by Meriem B.

Une verrue plantaire est une ____ au niveau de la peau, causé par le ____

tumeur bénigne
virus du papillome humain (VPH)

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QSJ? Hyperkératose circulaire avec souvent présence d’un ou plusieurs points noirs en profondeur (thromboses capillaires).

Verrues plantaires

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Que signifie hyperkératose ?

Épaississement de l’épiderme

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Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec les lignes de la peau (sillons) dans les verrues plantaires?

Elles ne sont PAS préservées, contrairement aux cors/callosités.
Elles contournent la verrue.

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Quels sont les 2 types de verrues et leurs caractéristiques?

1 - Lésions isolées = plus profondes et douleur lancinante et névralgique lors d’une pression
2 - Lésions en mosaïques = moins douloureuses, plus longues à traiter, résiste aux traitements

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À quoi correspondent les points noirs caractéristiques des verrues plantaires?

Capillaires en profondeur

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Nommez deux (2) moyens de transmission des verrues plantaires?

Par contact direct avec individu infecté par verrue
Marcher pieds nus dans endroit public contaminé (piscine, douches, vestiaires, gym)

Sont aussi des facteurs de risque

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Lesquels sont des facteurs de risque de développer des verrues plantaires?

a) Enfants âgés de 6-12 ans
b) Enfants agés de 12-16 ans
c) Personnes diabétiques
d) Personnes immunosupprimées
e) Humidité
f) sécheresse

b) Enfants agés de 12-16 ans
d) Personnes immunosupprimées
e) Humidité

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V/F : Si on ne traite pas une verrue plantaire, fortes sont les chances qu’elle se résorbera par elle-même.

VRAI, mais prendra du temps!

6 mois dans 20 à 30% des cas et 2 ans dans 65% des cas

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MNPs verrues plantaires

Quells comportement faut il adopter pour accélérer la guérison et prévenir la transmission des verrues plantaires?

Porter des sandales à la maison et dans les endroits publics
Éviter le partage de vêtements ou d’objets contaminés
Garder pieds propres et secs
Nettoyer les vêtements ayant été en contact avec les verrues

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MNPs verrues plantaires

Quels comportements faut-il éviter de faire afin d’accélérer la guérison et prévenir la transmission des verrues plantaires?

Toucher ou gratter la verrue
Ne pas recouvrir d’un pansement (il faut le faire pour éviter la contamination)
Se toucher après avoir manipuler la verrue.
Ne pas bien se laver les mains après le traitement.

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Quels sont les buts de traitement des verrues plantaires? (3)

Soulager la douleur
Prévenir la prolifération et les récidives
Prévenir la transmission entre les personnes ou l’étendue sur d’autres sites

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VF? Il existe plsrs données probantes sur la supériorité d’un traitement de verrue plantaire par rapport à un autre

Faux, aucune donnée probante

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Quel est le tx pharmacologique de première intention pour les verrues plantaires?

a) Molécule :
b) Concentration :
c) Formes pharmaceutiques disponibles :
d) Poso :

a) Acide salicylique (sécuritaire et efficace)
b) 17 à 40% (+++ 40% pcq très résistant)
c) Liquide, gel, collodion, disque
d) Appliquer sur peau propre et sèche DIE-BID (ou seulement HS) ad disparition (8-12 sems).

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Nomme des traitements utilisés pour les verrues plantaires

1ere intention : AS
Cryothérapie MVL
Occlusion (non recommandé)

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VF? L’AS est plus efficace si la verrue est récente, seule et chez les enfants

Vrai

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Quelle est souvent la cause d’échec de traitement de verrue plantaire à l’AS?

Un arrêt trop tôt qui favorise la réapparition de la verrue

une verrue plus ancienne est plus dure à traiter

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Quand l’acide salicylique en auto-tx est-il contre-indiquée? (3)

Diabète
Neuropathies
Maladies vasculaires périphériques

Prudence chez patients allergiques à AAS et AINS

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V/F : On peut utiliser l’acide salicylique chez un enfant de 3 ans pour une verrue plantaire.

VRAI, recommandé pour > 2 ans

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Quels sont les EI de l’acide salicylique pour verrues plantaires? (3)

Irritation et douleur légère

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Pour les verrues plantaires, tout comme avec ____ et ____, il peut être utile de faire tremper la verrue dans un bain ____ pendant ____, puis de frotter avec ____ ou ____ en plus de protéger la région autour avec ____ ou ____ PRN, ____ (quand?) l’application d’AS.

les cors et les callosités
bain tiède
5-15 minutes
une pierre ponce ou une lime émeri
du vernis ou de la vaseline
Avant l’application d’AS

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À quelle fréquence faut-il appliquer de l’AS sur une verrue plantaire si :
- on traite avec une forme de gel, liquide ou onguent?
- on traite avec un pansement?

DIE
changer aux 2 jours

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V/F : Il faut tailler le disque d’AS selon la taille de la verrue plantaire avant de l’appliquer.

VRAI

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Combien de temps devons-nous laisser en place un disque d’AS sur une verrue plantaire?

2 jours

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V/F : Il faut toujours enlever la couche d'AS précédente avant d'en réappliquer sur une verrue plantaire. Pourquoi?

VRAI, Frotter avec lime émeri ou pierre ponce pour enlever la corne et la fine couche de produit liquide restante. ## Footnote Augmente l’efficacité du produit

Un traitement à efficacité ____ contre les verrues plantaires consiste à faire une ____ avec du Duct Tape durant ____ jours avec trempage tiède. Enlever le surplus avec ____, laisser à l'air pendant ____ heures en répétant pour un maximum de ____ mois. Nom de cette méthode?

- Efficacité mitigée - Faire une occlusion - 6 1/2 jours - lime ou pierre ponce - 12 heures - 2 mois - Occlusion ## Footnote Non recommandé !!

Combien de temps nécessaire avant d'avoir une réponse avec la méthode d'occulsion (duct tape) ?

2-3 semaines ## Footnote Non recommandé

Quels produits sont disponibles pour effectuer une cryothérapie sur les verrues plantaires?

Diméthyléther et propane (DMEP) ou Oxyde nitrique

# Verrues plantaires Qu'est ce que la cryothérapie? Mécanisme d'action du DMEP est semblable à quoi?

- Une méthode de congélation - Semblable à l'azote liquide

Comment fonctionne la cryothérapie (DMEP) sur les verrues?

Gèle la verrue à -57°C → forme une ampoule → Nécrose en 10 jours environ → Une nouvelle peau se formera sous la cloque

Quel est l'âge minimal pour effectuer une cryothérapie sur une verrue plantaire avec DMEP? a) 2 ans b) 4 ans c) 12 ans

b) 4 ans

# Verrues plantaires VF? L'ajout d'AS à la cryothérapie ne serait pas plus efficace que la cryothérapie seule

Faux, combinaison semblerait plus efficace

# Verrues plantaires La cryothérapie DMEP ou NO à -57°C est moins efficace que quel autre produit et à quelle T°C en utilisé en clinique?

Azote liquide à -196°C en cabinet **>** DMEP ou NO à -57°C en MVL

# Verrues plantaires Quels sont les EI lors de l'application de la cryothérapie par DMEP? (4)

- Démangeaisons, Irritation - Douleur légère - Décoloration blanchâtre de la peau - Peut durer ad 24h

# Verrues plantaires Quelles sont les complications de la cryothérapie en MVL si mal utilisée? (2)

Cicatrices et nécrose

# Verrues plantaires Combien de temps faut-il attendre entre la cryothérapie mvl et l'application de l'AS?

Attendre 24h avant d'appliquer l'AS

# Verrues plantaires Chez qui la cryothérapie par DMEP est-elle contre-indiquée? (4) | 1 de plus que AS

- Femmes enceintes - Diabétiques - Maladies vasculaires périphériques - Neuropathies

Technique d'utilisation de la cryothérapie pour les verrues plantaires

À quel intervalle de temps faut-il répéter le tx à la cryothérapie (DMEP) si la verrue plantaire est toujours présente? Quand est-il temps de voir un md?

- répéter 2 semaines plus tard - Après 4 tentatives non concluantes

# Verrues plantaires Il faut référer à un md, podiatre ou IPS soins de pieds, si : - Lésions ____ - Verrue encore présente après ____ de tx ou aucune amélioration après ____ de tx - Signes ____ (exemples?) - ____ de l'état pendant le tx (grossit, saigne, etc.) - Patient ____, ____ ou avec maladie ____, ou si difficulté ____ (ex. personne âgée)

- Lésions nombreuses - Après 12 semaines de tx ou après 2 semaines de tx - Signes d'infection (rougeur, douleur, pus) - Aggravation de l'état - Diabétique, immunosupprimé, maladie vasculaire périphérique, ou si difficulté d'accèa à sa verrue

Types de tx utilisés en cabinet médical

QSJ : Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares des pieds quel système nerveux est impliqué?

- Hyperhidrose - SN sympathique

Caractéristiques de l'hyperhidrose : - ____ qui peut mouiller les bas et laisser traces sur le plancher - ____ et ____ sur la plante du pied + orteil - ____ douloureuses possible entre ____ - Souvent d'allure ____ et accompagnée d'une ____

- Sueur abondante - Érosion et macération - Fissures ... entre les orteils - d'allure blanchâtre ... d'une odeur noséabonde ## Footnote ça me donne mal au coeur frl

VF? Les ongles incarnés, les cors mous, les phlyctènes et l'onychomycose sont tous des complications de l'hyperhidrose

Vrai, avec d'autres complications aussi (autre flashcard)

Nommez quatre (4) complications de l'hyperhidrose

- Bromidrose (mauvaise odeur) - Onychomycose - Cor mou - Ongles incarnés - Usure prématurée des souliers - Pied d’athlète - Phlytènes (ampoules) | BOCOUPP

Dites lesquels sont des facteurs déclenchants de l'hyperhidrose: a) Anxiété b) Gêne c) Tabagisme d) Peur e) Consommation de substances grasses f) Sevrage (alcool et opiacés) g) Chaleur (vêtements)

a) Anxiété b) Gêne d) Peur f) Sevrage (alcool et opiacés) g) Chaleur (vêtements)

Donnez quatre (4) MNPs pour l'hyperhidrose des pieds.

- Porter des bas en fibres naturelles - Lavage fréquent des pieds - Bien assécher les pieds et entre les orteils - Laisser les pieds à l’air lorsque possible - Changer de chaussettes plus fréquemment - Chaussures aérées

# MNPs hyperhidrose Pour prévenir/soulager l'hyperhidrose, quel type de bas faut-il éviter?

Les bas en nylon

# MNPs hyperhidrose Pour prévenir/soulager l'hyperhidrose, quel type de chaussure est préférable?

Chaussures aérées ou qui respirent, sandales

VF? Une des MNPs de l'hyperhidrose est de faire une rotation de chaussures, par exemple, 1 jour sur 2

Vrai ## Footnote Aussi, changer les bas daily ou + souvent prn

Que contiennent les semelles absorbantes utilisés pour l'hyperhidrose? Comment fonctionnent-elles?

- Charbon de bois, bicarbonate, +/- antibactérien - Absorbent humidité et détruisent les odeurs

Quels sont les désavantages des déodorants (spray, crème, gel)?

* Masquent les odeurs seulement !! Ne traitent pas !! * Parfums et/ou huiles essentielles: Irritants si peau sensible

Nomme des exemples d'agents retrouvés dans les poudres et aérosols utilisés pour traiter l'hyperhidrose

- Oxyde de zinc - Bicarbonate de sodium - Amidon de maïs - Talc - Tinactin (si infection fongique)

Comment fonctionnent les poudres et aérosols utilisés pour traiter l'hyperhidrose? Comment les appliquer?

- Absorbent l’humidité et préviennent les odeurs - Appliquer dans les bas + souliers + entre les orteils

VF? il existe des poudres et aérosols utilisés pour traiter l'hyperhidrose qui contiennent du menthol

Vrai, pour sensation de fraicheur

Quel agent peut être utilisé dans les antisudorifiques dans le traitement de l'hyperhidrose?

Le chlorure d'aluminium (6.25% à 25%) ## Footnote Drysol, Certain-Dri, Perspirex Plus

V/F : Les antisudorifiques à base de chlorhydrate d’aluminium et de zirconium sont plus efficaces que ceux seulement à base de chlorhydrate d'aluminium seul.

VRAI

Comment fonctionnent les antisudorifiques à base de chlorhydrate d’aluminium et de zirconium dans le traitement de l'hyperhidrose?

Diminuent la production de sueur (obstruent les conduits des glandes) + Antibactériens

# Pas dans ppt V/F : Les antisudorifiques à base de chlorure d’aluminium et d'acide salicylique constituent une bonne option pour l'hyperhidrose des pieds.

VRAI, effet kératolytique de l'AS aide à l’absorption du chlorure d’aluminium

Qu'est-ce qui rend plus sujet à l'irritation lors de l'application d'un antisudorifique au chlorure d'aluminium pour traiter l'hyperhidrose?

L'application sur une région qui n'est pas sèche! Important de bien assécher, peut nécessiter un séchoir! Ex : appliquer 2hres après bain ou douche

# à confirmer Comment expliqueriez-vous l'application d'un antisudorifique au chlorure d'aluminium 6,25 à 25%?

- Appliquer sur une région SÈCHE - DIE HS pour 3-7 jours puis espacer les applications à 1-2x/sem - Laver le lendemain matin ((Éviter peau irritée ou fraichement rasée))

Quels EI sont les plus fréquents en début de tx avec le chlorure d'aluminium?

Démangeaisons, sensation de brûlure

Quand référer (à un md) un patient atteint d'hyperhidrose ? - Diminution de ____ - Échec après ____ de tx MVL - ____ (EI)

- Diminution de la qualité de vie (psychologique) - Échec après 4 semaines de traitement MVL - Irritation persistante

Cours 6 - Soins des pieds 3 ✅ Flashcards

Verrue plantaire, hyperhidrode (63 cards)