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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 7 - 30 octobre > Flashcards

Cours 7 - 30 octobre Flashcards

(100 cards)

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1
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les 2 types d’arythmie sinusale?

A
  • Bradycardie sinusale
  • Tachycardie sinusale
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Q

Arythmie sinusale

Quels sont les particularités des arythmie sinusale?

2

A
  • Absence de irrégularité sinusale
  • Intervalles PP varient d’au moins 0,16 sec
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3
Q

Arythmie sinusale

Quels est la particularité de la bradycardie sinusale?

A
  • Fréquence < 60 batts/min
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4
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les causes de la bradycardie sinusale?

5

A
  • Influence parasympathique
  • Maladie du sinus
  • Certains médicaments
  • Ischémie du noeud sinusal
  • PIC élevé
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Q

Arythmie sinusale

VRAi ou FAUX

On traite la bradycardie sinusale seulement si elle est symptomatique.

A

VRAI

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6
Q

Arythmie sinusale

Quels est la caractéristique de la tachycardie sinusale?

A
  • Frèquence > 100 batts/min
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7
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les causes de la tachycardie sinusale?

6

A
  • Influence sympathique
  • Adaptation physiologique
  • Émotion
  • Douleur
  • Fièvre
  • Stimulants
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8
Q

Arythmie sinusale

Quelles sont les traitements de la tachycardie sinusale?

A

Selon la cause, diminuer la demande et augmenter l’apport en O2

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9
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les surveillances en lien avec la tachycardie sinusale?

3

A
  • Hémodynamie
  • Souffrance myocardique
  • Tolérance
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10
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les 4 types d’arythmie auriculaires?

A
  • Extrasystole auriculaire (ESA)
  • Tachycardie supraventriculaire (TSV)
  • Flutter auriculaire
  • Fibrillation auriculaire (FA)
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11
Q

Arythmie auriculaires

Qu’est-ce qu’un extrasystole auriculaire?

A

Dépolarisation précoce isolée provenant d’un foyer ectopique dans les oreillettes

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12
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de l’extrasystole auriculaire?

A
  • Rythme sinusal régulier interrompu par une onde P dont la forme et l’intervalle PR sont différents
  • Complexe QRS : normal et parfois élargi
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13
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de la tachycardie supraventriculaire (TSV)/Tachycardie auriculaire?

A
  • Rythme rapide : 100 à 250 batts/min
  • Onde P : Absente, caché dans l’onde T ou morphologie différente
  • Complexe QRS : fins ou élargies
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14
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de la tachycardie auriculaire paroxytique (TAP)?

A
  • Non soutenue, d’une durée < 30 sec
  • Entrecoupé de 1 à 2 cycle sinusaux
  • Début et fin brusques
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15
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques du flutter auriculaire?

A
  • Fréquence : 250 à 350 batts/min
  • Onde de Flutter : En dents de scies
  • Présence de blocs AV
  • Complexe QRS normaux, réguliers ou non
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16
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de la fibrillation auriculaire?

A
  • Rythme irréguliers
  • Ligne isoélectrique instable
  • Onde P absentes
  • Complques QRS normal
  • Segments ST et onde T : impossible à voir
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17
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les 5 types d’Arythmies ventriculaires?

A
  • Extrasystole ventriculaire (ESV)
  • Échappement ventriculaire
  • Rythme idoventriculaire
  • Tachycardie ventriculaire
  • Fibrillation ventriculaire
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18
Q

Arythmies ventriculaires

Qu’est-ce que l’Extrasystole ventriculaire?

A

Stimulation prématurée ventriculaire provenant d’un foyer ectopique ventriculaire

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19
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de l’extrasystole ventriculaire?

A
  • Onde P : Absente
  • QRS : Large (> 0,12 sec) et déformé
  • Onde T : Anormaux
  • Pause après
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20
Q

Arythmies ventriculaires

Comment peut-on reconnaitre un ESV unifocale?

A

Les extrasystoles sont toutes pareils. Il y a 1 seul foyer ectopique

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21
Q

Arythmies ventriculaires

Comment peut-on reconnaitre un ESV multifocales?

A

Les extrasystoles sont différentes. Il y a plusieurs foyers ectopiques

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22
Q

Arythmies ventriculaires

Que signifie bigéminisme ventriculaire?

A

1 complexe sinusal pour 1 extrasystole

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23
Q

Arythmies ventriculaires

Que signifie trigéminisme ventriculaire?

A

2 complexes sinusaux pour 1 extrasystole

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24
Q

Arythmies ventriculaires

Que signifie quadrigéminisme ventriculaire?

A

3 complexes sinusaux pour 1 extrasystole

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25
# Arythmies ventriculaires Lequel entre le bigéminisme, le trigéminisme et le quadrigéminisme ventriculaire est le plus grave?
Bigéminisme ventriculaire
26
# Arythmies ventriculaires Qu'est-ce qu'un couplet?
Série de 2 ESV consécutives
27
# Arythmies ventriculaires Qu'est-ce qu'un ESV en salve?
Série de 3 ESV consécutives
28
# Arythmies ventriculaires Qu'est-ce qu'une TV non soutenue?
- > 3 ESV consécutives - Durée < 30 sec
29
# Arythmies ventriculaires Quels sont les 4 causes possibles d'extrasystole ventriculaire?
- Ischémie aigue - Débalancement biochimiques ou anomalies métaboliques - Cardiomyopathies - Certains médicaments anti-arythmiques
30
# Arythmies ventriculaires Quels sont les débalancements biochimiques ou anomales métaboliques étant des causes possibles d'ESV? | 3
- Hypokaliémie - Hypoxémie - Acidose
31
# Arythmies ventriculaires Quels sont les traitements des ESV?
- Selon la cause - Diminuer l'effet du SNS - Médicaments anti-arythmiques si ESV associé à de l'ischémie myocardique (Lopressor)
32
# Arythmies ventriculaires Quel est le traitement de l'ESV si la cause est l'hypokaliémie?
Donner du potassium PO ou IV
33
# Arythmies ventriculaires Quel est le traitement de l'ESV si la cause est l'acidose?
- Ventiler - BIPAP
34
# Arythmies ventriculaires Quels sont les surveillances suite au traitement des ESV?
Paramètre hémodynamiques
35
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques de l'Échappement ventriculaire?
- Battement compensatoire - Rythme de base identifiable - Onde P : Absente - Complexe QRS large et déformé - Pause avant
36
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques du rythme idioventriculaire ?
- rythme de relève ou de compensation - Fréquence : Entre 20 et 40 batts/min - Onde P : Absente - Complexe QRS : Large et déformé
37
# Arythmies ventriculaires Quels sont les causes du rythme idioventriculaire? | 3
- Arret de l'activité sinusale ou auriculaire - Surdosage à la digitale - Infractus aigu du myocarde
38
# Arythmies ventriculaires Quels sontr les signes cliniques du rythme idioventriculaire? | 3
- Atteinte de l'hémodynamie - Signes de bas débit (Retour capillaire < 2 sec) - Avec ou sans perte de conscience
39
# Arythmies ventriculaires Quels sont les traitements du rythme idioventriculaire?
- Accélérer le rythme - Algorithme de bradycardie ou d'arrêt cardiaque si absence de pouls
40
# Arythmies ventriculaires Quels sont les surveillances du rythme idioventriculaire? | 3
- Paramètres hémodynamiques - Effets des interventions - Dégradation en rythme pré-mortem
41
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?
- Fréquence : Entre 40 et 100 batts/min - Onde P : Absente - Complexe QRS : Élargi - Peut être irréguliers
42
# Arythmies ventriculaires Quels sont les causes du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?
- Hypokaliémie - Ischémie aigue - Infractus aigu du myocarde - Surdosage à la digitale **- Arythmie de reperfusion**
43
# Arythmies ventriculaires Quels sont les signes cliniques du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?
Asymptomatique
44
# Arythmies ventriculaires Quels sont les traitements du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?
Habituellement aucun, car arythmie transitoire et bénigne
45
# Arythmies ventriculaires Quels sont les surveillances du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)? | 2
- Paramètre hémodynamiques - Effets des interventions
46
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques de la tachycardie ventriculaire?
- Fréquence > 100 batts/min - Onde P : Peut être visible dans le segment ST - Complexe QRS : Élargi > 0,12 sec, monomorphe
47
# Arythmies ventriculaires Quels sont les causes de la tachycardie ventriculaire? | 6
- Phénomène de réentrée - Souvent déclanché par ESV - Infractus aigu du myocarde - Choc cardiogénique - Anomalies électrolytiques (K, Mg) - Effets pro-arythmiques des médicaments anti-arythmiques
48
# Arythmies ventriculaires Quels sont les surveillances de la tachycardie ventriculaire?
- État de conscience - Signes d'hypoperfusion - Dégradation en FV
49
# Arythmies ventriculaires Quels sont les traitements de la tachycardie ventriculaire?
Resynchronisation des cellules - Cardioversion chimiques (Mx) - Cardioversion électrique - RCR
50
# Arythmies ventriculaires Quels sont les signes cliniques de la tachycardie ventriculaire?
- Signes de bas débit sévère (dlr thoracique, hypotension, perte de conscience, signe de choc)
51
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques de la torsade de pointe?
- TV polymorphe avec amplitude et polarité alternante - Fréquence : Entre 200 et 300 batts/min
52
# Arythmies ventriculaires Quels sont les causes de la torsade de pointe?
Allongement de l'intervalle Qtc > 0,48
53
# Arythmies ventriculaires Dans la torsade de pointes, Quels sont les causes de l'allongement de l'intervalle Qtc?
- Effets de certains anti-arythmiques - Bradycardie sévère - Déséquilibre électrolyique (K, Mg)
54
# Arythmies ventriculaires Quels sont les traitements de la torsade de pointe?
- Sulfate de magnésium - Traiter la cause - Algorithme de l'arret cardiaque (RCR-défibrillation)
55
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques de la fibrillation ventriculaire?
- Plusieurs foyers ectopiques ventriculaires - Rythme ventriculaire irrégulier et chaotique - Fréquence : Entre 250 et 500 batts/min - Mort subite
56
# Arythmies ventriculaires Quels sont les causes de la fibrillation ventriculaire?
Période réfractaires asymétriques : - Ischémie-lésion - Déséquilibre électrolyique - Phénomène R/T, ESV
57
# Arythmies ventriculaires Quels sont les traitements de la fibrillation ventriculaire?
Algorithme arrêt cardiaque
58
# Arythmies ventriculaires Quels sont les signes cliniques de la fibrillation ventriculaire?
- Mort subite - Perte de conscience - Absence de pouls - Arrêt respiratoire
59
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractériques de la FV à petites mailles?
- Myocarde de moins en moins oxygéné (activité électrique de plus en plus réduite) - Réponse moins efficace à la défibrillation - Rythme pré-asystolie
60
# Arythmies ventriculaires Quels sont les caractéristiques de l'asystolie ventriculaire?
- Absence d'activation ventriculaire - Arrêt de l'émission ou de la transmission de l'influx - Complexe QRS : Absents
61
# Syncope Qu'est-ce que la syncope?
Perte de conscience soudaine et brève
62
# Syncope Qu'est-ce que la lipothymie?
Malaise sans perte de conscience
63
# Syncope Quels sont les 2 causes de la syncope?
- Perte d'activité des 2 cortex en même temps - Perte d'activité de la réticulée dans le mésencéphale | Le cerveau a manqué d'O2
64
# Syncope Quels sont les 4 mécanismes de la syncope?
- Hémodynamique - Métabolique - Neurologique - Toxique
65
# Syncope Quel peut être la cause de la syncope hémodynamique?
Arythmie
66
# Syncope Quel peut être la cause de la syncope métabolique?
Hypoglycémie
67
# Syncope Quel peut être la cause de la syncope neurologique?
AVC
68
# Syncope Quel peut être la cause de la syncope toxique?
Intoxication
69
# Syncope Quand un patient ayant eu une syncope doit également avoir un ECG à son arrivé. Pourquoi?
On veux savoir si la cause de la syncope est hémodynamique (arythmie)
70
# Bloc AV Quelle est la caractéristique du bloc AV du 1er degré?
Segment PR allongé
71
# Bloc AV Quelles sont les caractéristiques du Bloc AV du 2e type 1?
- Segment PR allongé - Blocage de l'Onde P irrégulier
72
# Bloc AV Quelle est la caractéristique du bloc AV du 2e type 2?
Un onde P sur 2 est bloqué
73
# Bloc AV Quelle est la caractéristique du Bloc AV du 3e?
L'onde P et le complexe QRX se ne suivent pas
74
# Bloc AV Quelle est la caractéristique du Bloc AV?
Bradycardie
75
Quelle est la première question à ce poser?
Est-ce que j'ai un pouls?
76
# Bradycardie Quelles sont les critères d'instabilité d'une bradycardie ou d'une tachycardie? | 5
- Hypotension - Signe de choc - Altération de l'État de conscience - Insuffisance cardiaque aigue - DRS
77
# Algorithme de la bradycardie Que doit-on faire après s'être assurer d'avoir un pouls?
- Assurez la perméabilité des VR - Oxygène PRN - Moniteur cardiaque - Accès IV - ECG à 12 dérivations - Envisager les causes hypoxiques ou toxico
78
# Algorithme de la bradycardie Si la bradycardie persistante entraine un de ces états (Hypotension, Modification de l'état mental, État de choc, Inconfort thoracique ischémique, Insuffisance cardiaque aigue), que doit-on faire comme intervention?
Administration d'atropine 1mg
79
# Algorithme de la bradycardie Si l'atropine ne fonctionne pas, que doit-on faire?
Stimulation transveineuse
80
# Stimulateur cardiaque Quelle est le but du stimulateur cardiaque?
Permettre une augmentation de la FC afin de stabiliser le débit cardiaque
81
# Stimulateur cardiaque Quels sont les types de stimulateurs cardiaques? | 3
- Transcutané - Endoveineux - Stimulateur implantable
82
# Algorithme de tachycardie avec pouls Quelle est l'évaluation initiale en lien avec la tachycardie?
- Présence de pouls? - Tachycardie instable? - QRS large ou étroit? - Régulier ou irrégulier - Monomorphe ou polymorphe
83
# Algorithme de tachycardie avec pouls Que doit-on faire comme intervention après avoir trouver le pouls? | 5
- Assurer la perméabilité des VR - Oxygène PRN - Moniteur cardiaque - Accès IV - ECG à 12 dérivations
84
# Algorithme de tachycardie avec pouls Que doit-on faire si la tachycardie **entraine un de ces états** (hypotension, modification de l'État mental, état de choc, inconfort thoracique, insuffisance cardiaque aigue)?
Cardioversion synchronisé
85
# Algorithme de tachycardie avec pouls Que doit-on faire si la tachycardie **N'entraine PAS un de ces états** (hypotension, modification de l'État mental, état de choc, inconfort thoracique, insuffisance cardiaque aigue)?
On regarde si les complexes QRS sont élargies (>0,12 sec)
86
# Algorithme de tachycardie avec pouls Que doit-on faire si le complexe QRS est fin (< 0,12 sec)?
- Manoeuvre vagales - Adénosine
87
# Algorithme de tachycardie avec pouls Que doit-on faire si le complexe QRS est élargie (> 0,12 sec)?
- Perfusion antiarythmique
88
# Manoeuvre vagales/valsalva Quels sont les 3 types de manoeuvres vagales?
- Massage des sinus carotidiens (Md seulement) - Souffler dans une seringue - Mettre de la glace dans le cou
89
# Cardioversion chimique en contexte de TSVP Quel est le mécanisme d'action de l'adénosine?
Ralentit la conduction du noeud AV puis interrompt les voies de ré-entré
90
# Cardioversion électrique VRAI ou FAUX La cardioversion doit absolument être synchronisé sur l'onde R afin d'établir le rythme. Il faut absolument avoir sélectionner le mode synchro.
VRAI
91
# Cardioversion électrique Quelles est la préparation pré-cardioversion?
- Installer les électrodes de défibrillation - Accès veineux perméable - ECG - Inhalo au chevet - Sédation du patient
92
# Cardioversion électrique VRAI ou FAUX Pour effectuer une cardioversion, il faut absolument que le patient soit anticoagulé.
VRAI *Sinon, s'il y a la présence d'un caillot, le caillot peut se déplacer.*
93
# Cardioversion électrique VRAI ou FAUX Il est important de connaitre le rythme initial du patient.
VRAI
94
# Tachycardie avec pouls En résumé, quelles sont les interventions lors d'une tachycardie avec pouls?
- Confirmer si la présence de pouls - Signes d'instabilité? - Rythme régulier/irrégulier - QRS larges/fin - ECG - Aviser le MD - Surveillance rapprocher des SV - Évaluer l'efficacité du traitement et SV
95
# Algorithme de la tachycardie sans pouls Que doit-on faire comment première intervention?
On regarde s'il s'agit d'un rythme défibrillable
96
# Algorithme de la tachycardie sans pouls Quels sont les rythmes défibrillables?
- Fibrillation ventriculaire (FV) - Tachycardie ventriculaire
97
# Algorithme de la tachycardie sans pouls Quels sont les rythmes non défibrillable?
- Asystolie - AESP
98
# Algorithme de la tachycardie sans pouls En quoi consiste la séquence de RCR?
- RCR - Choc - RCR (durant 2 min) - Rythme défibrillable - Choc - RCR (durant 2 min) - Épinéphrine (q3-5 min) - Rythme défibrillable - RCR
99
# Algorithme de la tachycardie sans pouls Que doit-on faire si le rythme est non défibrillable?
- Épinéphrine - RCR (pendant 2min) - Rythme défibrillable - RCR
100
# Arrêt cardiaque Quels sont les causes d'arrêt cardiaque?
- Hypovolémie - Hypoxie - Hydrogène (H+) - Hypo/hyperkaliémie - Hypothermie - Toxine - Tamponnade cardiaque - Pneuromothorax sous tension - Thrombose pulmonaire - Thrombose coronarienne

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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