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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 8 - 6 novembre > Flashcards

Cours 8 - 6 novembre Flashcards

(127 cards)

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1
Q

Système nerveux

Quels sont les 2 éléments qui composent le système nerveux central?

A
  • Encéphale
  • Moelle épinière
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Q

Système nerveux

VRAI ou FAUX

Le cerveau fait partie de l’encéphale. Le cerveau compose 80% du poids de l’encéphale.

A

VRAI

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Q

Système nerveux

Quelles sont les fonctions de l’encéphale?

3

A
  • Sensorielle
  • Motrice
  • Intellectuelle
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4
Q

Système nerveux

Où se situe le diencéphale?

A

Dans le cortex cérébrale

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5
Q

Système nerveux

Quel est la fonction du thalamus?

A

Relais entre le cortex cérébral et l’organisme en ce qui a trait à la majorité des perceptions sensitives

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6
Q

Système nerveux

Quelle est le role de l’hypothalamus?

A

Régulation dans le milieu interne (Température, glycémie, pression artérielle)

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7
Q

Système nerveux

Quelle est le role du cervelet?

A
  • Orientation spatiale
  • Coordonne le mouvement
  • Maintien l’équilibre et la posture
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8
Q

Système nerveux

Quelle est le role du tronc cérébral?

A

Permet le transfert d’information entre le cerveau et la moelle épinière

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9
Q

Système nerveux

Quels sont les roles du bulbe rachidien?

3

A
  • Centre de la respiration
  • FC
  • Centre de la tension artérielle
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10
Q

Protection

Quels sont les mécanismes de protection du crane?

A
  • Cuir chevelu
  • Structure osseuse
  • Méninges
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11
Q

Protection

Quelles sont les structures des méninges?

3

A
  • Dure-mère
  • Arachnoide
  • Pie-Mère
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12
Q

Saignement

Qu’est-ce qu’un saignement épidural?

A

Saignement artériel entre le crâne et la dure-mère

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13
Q

Saignement

Qu’est-ce que l’hématome sous-dural?

A

Saignement veineux entre la dure-mère et le cerveau

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14
Q

Saignement

Qu’est-ce qu’un saignement intracérébral?

A

Saignement dans le cerveau

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15
Q

Saignement

Qu’est-ce que l’hémorragie sous-arachnoidien?

A

Saignement dans l’espace sous-arachnoïdien, se diffuse partout

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16
Q

Saignement

Quel est la saignement qui survient dans le cas d’un AVC hémorragique?

A

Saignement intracérébral

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17
Q

Accident vasculaire cérébral (AVC)

Qu’est-ce qu’un AVC?

A

Trouble neurologique qui persiste plus de 24h et qui est causé par l’interruption de la circulation sanguine dans le cerveau

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18
Q

Accident vasculaire cérébral (AVC)

Quels sont les 2 catégories d’AVC?

A
  • Ischémique
  • Hémorragique
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19
Q

AVC ischémique

Qu’est-ce qu’un AVC ischémique?

A

Obstructuion d’un vaisseau sanguin cérébral ou de la carotide interne. Ce qui crée un déséquilibre de l’irrigation d’une partie du cerveau

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20
Q

AVC ischémique

Quels sont les causes de l’AVC ischémique?

5

A
  • Arthérosclérose
  • Lacunes
  • Embolie cardiaque
  • Autres causes (néo cerveau)
  • Inconnues
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21
Q

AVC ischémique

Qu’est-ce qu’une lacune?

A

Petite zone du tissus nerveux détruite à l’intéreur du cerveau

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22
Q

AVC ischémique

Quelle est la physiopathologie de l’AVC ischémique?

A
  1. Lorsque la circulation sanguine est trop réduire pour maintenir une perfusion cellulaire adéquate.
  2. Au moment de l’accident, il y a la formation de 2 zones : centrale, pénombre
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23
Q

AVC ischémique

Qu’est-ce que la zone centrale?

A

Zone de tissus nécrosé

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24
Q

AVC ischémique

Qu’est-ce que la zone de pénombre?

A

Perturbation tissulaire réversible

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25
# AVC ischémique VRAI ou FAUX L'étendue de l'AVC dépend du site d'occlusion
VRAI
26
# AVC ischémique Quelles sont les **signes cliniques** d'AVC ischémique?
- Asymétrie du visage - Force musculaire inégale - Difficulté d'élocution - Diminution du champ visuel - Déficit sensitif - Changement majeur du niveau de conscience
27
# AVC ischémique Qu'est-ce que l'hémiparésie?
Force musculaire inégale
28
# AVC ischémique Qu'est-ce que l'aphasie?
Difficulté d'élocution
29
# AVC ischémique Qu'est-ce que l'hémianopsie?
Diminution du champ visuel
30
# AVC ischémique Quel est le **symptome** de l'AVC ischémique?
- Céphalée légère
31
# AVC ischémique Quels sont les 3 complications possibles de l'AVC ischémique?
- Dysphagie - Déficit neurologique divers - Risque accrue de développer une démence
32
# AVC ischémique Quels sont les examens diagnostiques de l'AVC ischémique?
- CT-Scan cérébrale - Examen neurologique complet - Angio-Scan cérébrale - Échographie carotidienne - Échocardiographie transoesophagienne
33
# AVC ischémique Quelle est le traitement standard de l'AVC ischémique?
Thrombolyse avec la TnKase
34
# AVC ischémique Quelle est le délai maximun pour administrer la thrombolyse de l'AVC ischémique?
4,5h après le début des symptomes
35
# AVC ischémique Pourquoi on ne peut pas administrer d'héparine, anticoagulant, antiplaquetaire 24h post-thrombolyse?
À la suite de la thrombolyse, on est plus à risque de saignement
36
# AVC ischémique Quels sont les contre-indication à la thrombolyse? | 7
- Chirurgie récente ( < 14 jours) - INR > 1,7 - Taux de plaquettes sériques < 100 000 - ATCD d'hémorragie intra-cérébrale - Saignement actif - **PAS > 185** - **PAD > 110**
37
# AVC ischémique Que peut-on faire pour diminuer la PA?
Trandate IV
38
# AVC ischémique Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la thrombolyse? | 7
- Surveillance neuro - Surveillance des SV - Moniteur cardiaque - Gestion de la PA - Dégagement des voies respiratoires - Surveiller les complications - Suive avec l'équipe multi
39
# AVC ischémique Quelle est le traitement suivant la thombolyse ou si la thrombolyse n'a pas pu être effectuer à temps?
Thrombectomie On veux retirer les caillots restant
40
# AVC hémorragique Qu'est-ce qu'un AVC hémorragique?
Saignement dans le cerveau
41
# AVC hémorragique Quels sont les types de saignements cérébraux? | 4
- Intra-parenchymateux - Sous-arachnoidien - Sous-dural - Épidural
42
# AVC hémorragique Quelle est la grande cause d'AVC hémorragique?
Rupture d'anévrisme intracranien
43
# AVC hémorragique VRAI ou FAUX La majorité des cas d'anévrisme cérébral sont asymptomatique.
VRAI
44
# AVC hémorragique Si l'anévrisme cérébral est symptomatique, quels sont les symptomes? | 3
- Diminution du champ visuel - Neuropathique cranienne - Dysfonctionnement du tractus pyramidal
45
# AVC hémorragique VRAI ou FAUX L'anévrisme cérébral est une pathologie à forte dominance génétique.
VRAI
46
# AVC hémorragique Quels sont les signes cliniques/symptomes de l'AVC hémorragique? | 8
- Augmentation de la T° - Perte de conscience brève/soudaine - Crise convulsive - Vomissement - Perte de motricité aux 2 bras - Céphalées (la pire de sa vie) - Nausées - Photophobie
47
# AVC hémorragique Quels sont les complications possibles de l'AVC hémorragique? | 4
- Hématome compressif - Effet de masse - Hydrocéphalie aigue - Hémorragie intraventriculaire
48
# AVC hémorragique Quels sont les traitements de l'AVC hémorragique? | 5
- **Maintien d'une TA < 180** - Surveillance de la fonction respiratoire - Maintien des voies respiratoires - Éviter l'augmentation de la PIC - Évaluer la nécessité d'une intervention chirurgicale
49
# Accident ischémique transitoire (AIT) Qu'est-ce qu'un AIT?
Obstruction temporaire d'un artère
50
# Accident ischémique transitoire (AIT) VRAI ou FAUX Les signes et symptomes de l'AIT sont semblables à celui d'un AVC ischémique.
VRAI
51
# Accident ischémique transitoire (AIT) VRAI ou FAUX L'AIT est souvent un signe précurseur d'un futur AVC.
VRAI
52
# Accident ischémique transitoire (AIT) VRAI ou FAUX En général, dans un AIT, le déficit neurologique dure entre 2 et 20 minutes.
VRAI
53
# Accident vasculaire cérébrale (AVC) Quels sont les actions immédiates lors d'un AVC?
- Assurer les fonctions respiratoires et circulatoires - **Déterminer l'heure d'apparition des symptomes** - Aviser l'équipe médicale pour une prise en charge immédiate - Considérer le transfert pour un CT scan - Vérifier la glycémie et la corriger PRN - Évaluer les SV et neuro - Installer un accès IV - Prises de sang selon Rx - ECG 12 D
54
# Accident vasculaire cérébrale (AVC) Comment peut-on rapidement reconnaitre un AVC?
*VITE* V : Visage I : Incapacité à lever les 2 bras T : Trouble de la parole E : Extrême urgence
55
# Évaluation neurologique Que doit inclure l'examen physique? | 6
- État de conscience - Fonction pupillaire + mouvement oculaire - Fonction motrice - Réflexes - Fonction respiratoire - SV
56
# Évaluation neurologique Quels sont les 3 éléments de l'État de conscience à évaluer?
- État d'éveil - Orientation X3 sphères - Échelle de Glasgow
57
# Évaluation neurologique Comment évalue-t-on l'éveil?
- Stimuli verbaux (ton normal) - Stimuli verbaux (ton élevé) - Bouger le patient - Stimuli douloureux (central ou périphérique)
58
# Évaluation neurologique En quoi consiste la stimulation centrale?
- Pincer les trapèzes - Frotter le sternum
59
# Évaluation neurologique En quoi consiste la stimulation périphérique?
- Pincer la base de l'ongle - Pincer la peau
60
# Évaluation neurologique Comment evalue-t-on l'orientation?
- Temps - Espace - Personne
61
# Évaluation neurologique Comment peut-on évaluer l'état de conscience?
Échelle de Coma de Glasgow (GSC)
62
# Évaluation neurologique VRAI ou FAUX Le résultat de l'échelle de Glasgow se situe entre 0 et 15.
FAUX Le résultat est toujours entre 3 et 15.
63
# Évaluation neurologique VRAI ou FAUX Dans l'évaluation de l'Échelle de Glasgow, il faut toujours utiliser la meilleure réponse
VRAI
64
# Évaluation neurologique Quels sont les 3 catégories de l'échelle de coma de Glasgow?
- Ouverture des yeux - Réponse verbale - Réponse motrice
65
# Évaluation neurologique Qu'est-ce que l'Échelle de Cincinnati?
Échelle de dépistage de l'AVC
66
# Évaluation neurologique Quels sont les éléments d'évaluation de l'échelle de Cincinnati?
- Évaluation de la force motrice - Symétrie du visage - Aphasie
67
# Évaluation neurologique Dans l'échelle de Cincinnati, comment évalue-t-on la force motrice?
Demander à l’usager de lever ses bras. Tourner la paume vers le haut et de fermer les yeux. Une diminution de la force motrice d’un des membres indique un trouble neurologique
68
# Évaluation neurologique Dans l'échelle de Cincinnati, comment évalue-t-on la présence d'aphasie?
Répéter la phrase suivante : Le cien est bleu à Cincinnati
69
# Évaluation neurologique VRAI ou FAUX Dans l'échelle de Cincinnati, un élément anormal est signe d'un AVC probable.
VRAI
70
# Évaluation neurologique Que se passe-t-il avec les pupilles lors de l'activation du SN parasympathique?
Contraction des pupilles (myosis)
71
# Évaluation neurologique Que se passe-t-il avec les pupilles lors de l'activation du SN symphatique?
Dilatation des pupilles (mydriase)
72
# Évaluation neurologique Que se passe-t-il avec les pupilles lors d'une compression des nerfs craniens?
Myosis et non réactive
73
# Évaluation neurologique Que doit-on évaluer dans la fonction pupillaire?
- Réflexe photomoteur direct ou consensuel - Symétrie - Dimension - Forme
74
# Évaluation neurologique Que signifie PERRLA?
Pupilles égales rondes réactives à la lumière
75
# Évaluation neurologique Comment sont les pupilles lors d'une intoxication à la cocaine?
Mydriase
76
# Évaluation neurologique Comment sont les pupilles lors d'une compression du nerf oculomoteur?
Mydriase
77
# Évaluation neurologique Comment sont les pupilles lors d'une intoxication à l'héroine?
Myosis
78
# Évaluation neurologique Comment sont les pupilles lors d'une hypotension?
Mydriase
79
# Évaluation neurologique Comment sont les pupilles lors d'une transition entre la perfusion cérébrale inadéquate et le retour à la normale?
Ovale
80
# Évaluation neurologique Comment sont les pupilles lors d'un arrêt cardiorespiratoire?
Mydriase
81
# Évaluation neurologique Quels sont les 2 catégories d'évaluation de la fonction motrice?
- Évaluation du tonus et taille des muscles - Estimation de la force musculaire (opposition à une résistance)
82
# Évaluation neurologique Que doit-on évaluer dans la fonction respiratoire?
- Maitien des voies respiratoire dégagés - Profil respiratoire
83
# Évaluation neurologique En quoi consiste le profil respiratoire? | 3
- FR - Amplitude respiratoire - Pattern de la respiration
84
# Évaluation neurologique Quelle est le signe d'une hypertension intracranienne grave?
Triade de Cushing
85
# Évaluation neurologique Quels sont les symptomes de la triade de Cushing? | 3
- Bradycardie - TAS en augmentation et TAD en diminution - Respiration de Cheyne Stoke
86
# Hypertension intracranienne Qu'est-ce que l'hémodynamie cérébrale?
ensemble des phénomènes assurant le maintien d'une pression de perfusion cérébrale (PPC) adéquate
87
# Hypertension intracranienne Qu'est-ce que la PPC?
Différence entre la PAM et la PIC PPC = PAM - PIC | PAM = (PAS + 2PAD)/3
88
# Hypertension intracranienne Quelle est l'objectif de PPC?
PPC > 70
89
# Hypertension intracranienne Quelle est la PPC minimun pour assurer les besoins du cerveau?
PPC > 50
90
# Hypertension intracranienne VRAI ou FAUX La pression dans les artères cérébrales doit être plus élevée que la pression intracranienne (PIC) afin que le sang puisse circuler.
VRAI
91
# Hypertension intracranienne VRAI ou FAUX La PA doit augmenter quand la PIC augmente.
VRAI
92
# Hypertension intracranienne VRAI ou FAUX La PPC est une estimation de la compétance de la circulation cérébrale.
VRAI
93
# Hypertension intracranienne Quels sont les 3 éléments qui ont un effet de pression, ce qui en résulter la PIC?
- Le sang - Le liquide céphalorachidien - Le tissus cérébrale à l'intérieur de la boite cranienne
94
# Hypertension intracranienne Normalement, quelle est la PIC moyenne?
PIC moyenne < 15 mmHg
95
# Hypertension intracranienne Quelle est la cible de PIC à maintenir pour éviter le danger?
PIC < 20 mmHg
96
# Hypertension intracranienne En quoi consiste la Loi de Monroe-Kelly?
Une augmentation de volume dans l'une des ces 3 composantes : tissus cérébraux, sang ou liquide cépahlorachidien doit automatiquement se traduire par la diminution d'un ou des 2 autres composantes afin de compenser et de maintenir le volume constante. Car la boite cranienne ne peut pas prendre d'expansion.
97
# Hypertension intracranienne Qu'est-ce que la compliance?
Concept qui décrit la capacité du cerveau, lors d'un processus expansif, à compenser temporairement l'augmentation de volume et de pression par des mécanismes de compensation
98
# Hypertension intracranienne Quels sont les 2 mécanismes d'adaptation dans la compliance?
- Diminution de production de LCS - Augmentation de l'évacuation du LCS - Vasoconstriction veineuse et artérielle
99
# Hypertension intracranienne Quels sont les limites de la compliance?
- Décompensation avec hausse soudaine de la PIC - Déplacement des structures cérébrales (engagement)
100
# Hypertension intracranienne Qu'est-ce que l'autorégulation?
Processus permettant de maintenir un débit sanguin cérébral (DSC) constant malgré les variations de la PAM
101
# Hypertension intracranienne Qu'est-ce qui peut affecter le début sanguin cérébral (DSC)? | 4
- Autorégulation déficiente - PAM trop basse - PIC augmentée - Acidose, Alcalose, changement métabolique
102
# Hypertension intracranienne Quels sont les conséquences de l'hypertension intracranienne? | 2
- Diminution de la perfusion cérébrale - Compression a/n des structures cérébrales occasionnant ainsi des dommages
103
# Hypertension intracranienne En quoi consiste l'engagement cérébral?
Déplacement des structures cérébrales entrainant une hernie intracranienne
104
# Hypertension intracranienne Quels sont les causes de l'Hypertension intracranienne (HTIC)?
- Lésion de masse - Trauma cranien - Chirurgie cérébrale - Infection - Accident vasculaire - Encéphalopathie (virale, bactérienne)
105
# Hypertension intracranienne Quels sont les objectifs du traitement de l'Hypertension intracranienne (HTIC)?
- Déterminer et traiter la cause - Maitenir une PPC adéquate - Diminuer l'oedème cérébral, ou la masse qui cause l'augmentation du volume - Dominuer le liquide cérébrospinal - Diminuer le volume sanguinb
106
# Hypertension intracranienne Quels sont les approches thérapeutiques de l'Hypertension intracranienne (HTIC) ? | 8
- Positionnement (Tete de lit à 30°) - Limiter les activités - Régulation de la T° - Controle de la PA - Prévention et controle des convulsions - Drainage du liquide cérébrospinal - Traitement hydroélectrolytique - Réduire les demandes métaboliques
107
# Hypertension intracranienne En quoi consiste le traitement hydroélectrolytique?
- Administration d'un diurétique osmotique (mannitol) - Avec une thérapie liquidienne
108
# Hypertension intracranienne Comment peut-on réduire les demandes métaboliques?
- Réduire les stimulis nocifs qui augmentent la PIC - Sédation - Soulagement de la douleur - Oxygénation et ventilation
109
# Hypertension intracranienne Quel est l'effet recherché du decradon?
Réduire ou prévenir l'oedème cérébral
110
# Hypertension intracranienne Quel est l'effet recherché du pantoloc?
Diminution des sécrétions gastriques pour contrer l'effet secondaire du décadron
111
# Hypertension intracranienne Quel est l'effet recherché du mannitol?
Attirer les liquides intracellulaires vers le système vasculaire
112
# Hypertension intracranienne Quel est l'effet recherché du trandate (labétalol)?
Réduire la PA pour prévenir les risques d'hémorragie cérébrale
113
# Hypertension intracranienne Quel est l'effet recherché du nimodipine (nimotop)?
Réduire la possibilité d'un spasme des artérioles cérébrales
114
# Hypertension intracranienne Quel est l'effet recherché du dilantin?
Prévenir les convulsions
115
# Question quiz Quelle pourcentage du DC le cerveau recoit-il? a) 25 à 50% b) 10 à 20% c) 15 à 20% d) 10 à 15%
c) 15 à 20%
116
# Question quiz En présence d'un AVC hémorragique, on vise une TAS d'environ? a) 120 b) 160 c) 180 d) 200
c) 180
117
# Question quiz Qu'est-ce que la PPC? a) PAS - PIC b) PAD - PIC c) PAM - PIC d) PAD - PIC
c) PAM - PIC
118
# Question quiz La pression intracranienne (PIC) normal correspond à ? a) PIC < 15 mmHg b) PIC < 20 mmHg c) PIC < 50 mmHg d) PIC < 70 mmHg
a) PIC < 15 mmHg
119
# Convulsions Qu'est-ce qu'une crise de convulsion?
Changement soudain de comportement causé par l'hypersynchronisation électrique des réseaux neuronaux dans le cortex cérébral.
120
# Convulsions Quels sont les 2 types de convulsions?
- Crise sous forme d'absence - Crise convulsive généralisée
121
# Convulsions Qu'est-ce que la convulsion sous forme d'absence?
Crise focale sous forme d'aura avec un maitien de la conscience
122
# Convulsions Quels sont les symptomes de la convulsions sous forme d'absence?
Varient selon le cortex atteint - Site occipital : Éclair lumineur - Site frontal : Trouble d'élocution
123
# Convulsions Qu'est-ce que la crise convulsive généralisée?
- Présence de crise tonico-clonique - Présence d'un sommeil profond
124
# Convulsions Qu'est-ce que la période post-ictal?
- Période de transition entre l'état de convulsion et la stabilité de l'état de conscience
125
# Convulsions Quels sont les interventions en cas de convulsions?
- Assurer la sécurité de l'usager
126
# Convulsions Qu'est-ce qu'un status epilepticus?
Convulsions d'une durée de plus de 5 minutes ou de nombreuses crises répétés sans prise de consciences
127
# Convulsions Quelle sont les médicaments a administer dans le cas d'un status épilepticus?
- Ativan - Diazepam - Versed

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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