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Anatomie 1 > Cours 7: Anatomie fonctionnelle du genou; déficit fonctionnel simple > Flashcards

Cours 7: Anatomie fonctionnelle du genou; déficit fonctionnel simple Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 articulations de présentes au genou?

A

fémoro-patellaire et fémoro-tibale

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Q

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation fémoro-tibiale?

A
  • synoviale :présence de cartilage
  • complexe : ménisque
  • Multiaxiale (3 axes)
  • Double condylienne
  • 3 degré de liberté
  • ovoïde modifié
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Q

Quelles sont les caractéristique de l’articulation fémoro-patellaire?

A
  • synoviale

- sellaire modifié

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4
Q

Est-ce que les 2 articulations du genou possède la même capsule?

A

oui

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Q

Quelle est la différence entre les condyles médiale et latérale du fémur?

A

Le médial est plus long et plus étroit que le latéral

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6
Q

Quelle est la différence entre le versant lat et med de la trochlée?

A

versant lat plus large, plus étendu et plus saillant en avant que le médial

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7
Q

quelles sont les 2 parties de la patella?

A

supérieur

inférieur

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8
Q

Quelles sont les 2 parties de la partie sup?

A

facette lat: concave, plus large et plus excavée

facette med: légèrement concave, une emprunte a sa partie médiale ‘‘odd facet’’

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9
Q

La patella possède le .. … le plus épais du corps.

A

cartilage

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10
Q

LA radiographie du genou en flexion de 30°, 45° ou 60 est utilisé pour?

A

voir l’état du cartilage pour certaine pathologie

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11
Q

Comment se nomme la principale classification des surface articulaire de la patella selon ses caractéristiques?

A

Wiberg

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de la patella wiberg type 1?

A

10% des cas : 2 facettes concave et surface égales

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de la patella wiberg type 2?

A

+ fréquente: facette médiale plane ou légèrement convexe, beaucoup plus petite que la latérale

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques de la patella wiberg type 3?

A

25% des cas: facette médiale convexe et plus petite que la facette latérale.

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15
Q

Il y a un autre classement possible de la patella?

A

oui, selon la forme globale : impact sur le 4ceps

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16
Q

comment nommet-ton une patella qui est trop basse?et trop haute?

A

patella baja

patella alta

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17
Q

quelles sont les différences entre les cavité médial et lat des plateaux tibial?

A

cavité médiale:

  • plus longue
  • plus étroite
  • plus concave pour fitter avec le condyle
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18
Q

Quelles sont les particularité du cartilage sur les plateaux?

A

ils sont plus épais au centre et diminue a la périphérie

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19
Q

Qu’en est-il de l’inclinaison des plateaux tibiaux?

A

inclinaison postérieur de 7 a 10°

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20
Q

De quels éléments est composés les ménisques?

A

75% eau, 20% de collagène, 5% protéoglycans, glycoprotéein et élastine

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21
Q

Comment sont orienté les fibres a l’intrieure du cartilage?

A

circulaires en périphérie et fibres radiale surtout au centre du ménisque

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22
Q

De quelle forme sont les ménisques?

A

médiale en C et lat en O

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23
Q

V ou F, les ménisques ne sont pas en lien direct avec la capsule?

A

F

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24
Q

Quelles sont les attaches méniscales?

A
  1. Frein postérieur ménisque médial
  2. Tendon du semi-membraneux
  3. LCT
  4. Lig. ménisco-patellaire médial
  5. Lig. ménisco-fémoral postérieur
  6. Ligament jugal (interméniscal ou transverse)
  7. Lig ménisco-patellaire latéral
  8. Capsule
  9. Frein antérieur du ménisque latéral
  10. Tendon du biceps
  11. Tendon du muscle poplité
  12. Lig postérieur oblique
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25
Q

Quelles sont les attaches méniscales?

A
  1. Frein postérieur ménisque médial
  2. Tendon du semi-membraneux
  3. LCT
  4. Lig. ménisco-patellaire médial
  5. Lig. ménisco-fémoral postérieur
  6. Ligament jugal (interméniscal ou transverse)
  7. Lig ménisco-patellaire latéral
  8. Capsule
  9. Frein antérieur du ménisque latéral
  10. Tendon du biceps
  11. Tendon du muscle poplité
  12. Lig postérieur oblique
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26
Q

Quels sont les types de mécanorécepteurs que l’on trouve dans le ménisques et ou se trouvent-ils?

A

Type : 1, 2, 3, 4.

Dans les cornes ant et postérieur de meme qu’en 2/3 latéral du corps du ménisque

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27
Q

comment sont vascularisé es ménisques?

A
  • par les artères géniculés inférieure et supérieure de 10% a 30 % de sa largeur en externe.
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28
Q

Quel est l’impact de guérison de cette vascularisation?

A

la guérison depend de la lésion, si vascularisé se passe bine sinon bin too bad.

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29
Q

comment sont innervé les ménisques?

A

en périphérie et dans les cornes.

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30
Q

Quel est l’impact clinique de ca?

A

si pas d’innervation a la partie du centre du ménisque alors il est possible d’avoir une déchirure méniscale et de ne pas le savoir

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31
Q

Quelles sont les caractéristique de la capsule articulaire?

A
  • unique pour 2 art
  • mince et lache tout le long sauf en postérieur il y a un épaissement (coque condyliennes)
  • unies aux ménisques
  • pas de capsule vis a vis le tendon poplité et c’est la synoviale qui communique avec la bourse de ce tendon
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32
Q

Qu’est ce que qui met en tension les culs de sac de la capsule?

A

en avant : les muscles articulaire du genou

en arrière: muscle poplité, biceps et semi membraneux

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33
Q

comment est placé la membrane synoviale?

A
  • exclu les 2 ligaments croisés
  • elle trapisse le fond de la capsule en postérieur et s’attache en latéral s’attache a la face externe des ménisques
  • en antérieur, elle passe en dessous du corps adipaux infrap et forme des plis sonoviaux de chaque côté.
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34
Q

quels sont les 2 ligaments antérieurs qui sont intrinsèques?

A

rétinaculum patellaire med et lat

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35
Q

quelles sont les 2 parties du lig retinaculum patellaire lat et quel est son trajet?

A

superficielle: TFL avec interdigitation avec l’expansion du vaste lat et du tendon patellaire
Profonde:TFL profond a bord lat de la patella

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36
Q

Comment est évalué les 2 parties du reti lat sup et profond, et pourquoi?

A

superificielle :fibres obliques alors évalué par glissement interne de la patella
profonde: fibres transverses alors évaluation en comprimant la patella en médial.

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37
Q

La bascule latéral de la patella est présente si?

A

retic lat, vaste med, tractus ilio tibial, etc sont rétracté

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38
Q

Le retinaculum médial cest le lig le plus important pour?

A

limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur

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39
Q

Quels sont les ligaments en antérieur du genou?

A
  • menisco patellaire en lat et me
  • patello femoral med et lat
  • patello-tibial med et lat
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40
Q

l’aponévrose du genou se trouve ou?

A

sur tout l’articulation et et se continue avec l’aponévrose de la cuisse et celle de la jambe

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41
Q

Quelle est la différence entre les 2 parties du ligament collatéral tibial?

A

sup va s’attacher au tibia alors que le profond va s’attacher au ménisque médial

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42
Q

Quelle est la différence entre les 2 parties du ligament collatéral tibial?

A

sup va s’attacher au tibia alors que le profond va s’attacher au ménisque médial

43
Q

Entre le LCA et le LCP: quel est le plus vascularisé?

A

LCP

44
Q

Ou se trouve les LCP et LCA par rapport a la capsule et a la membrane synoviale?

A

intra caspsulaire et extra synoviale

45
Q

Quels sont les 2 ligaments postérieurs attachés aux ménisques? et quel pourcentage de personnes les ont les 2?

A

Wrisberg (ménisco fémoral post)
Humphrey (ménisco fémoral ant)
30 a 50%

46
Q

qu’est ce que le plan fibreux postérieur?

A

ensemble de faisceaux qui vont du tibia au fémur en postérieur

47
Q

Quelles sont les 2 parties du plan fibreux postérieur qui sont les plus important?

A
  • poplité oblique : du 1/2 membraneux a la coque condylienne latérale
  • poplité arqué: apex de la tete fibulaire a la coque condylienne lat et au plan posétieur fibreux
48
Q

Quelles sont les 3 bourses les plus importantes de l’articulation?

A

Quadricipitale
préfémorale
infrapatellaire

49
Q

Quelle sont les caractéristiques de la bourse infrapatellaire?

A
  • tissus adipeux, déformable, post et inférieur a la patella et au lig patellaire. antérieur a la trochlée, des condyles fémoraux, tibia et a a partie profonde de la bourse infra.
  • s’attache sur les cornes ant des ménisques
  • intra articulaire extra syn
  • très vascularisé et innervé
50
Q

si l’on fait une résection totale que ce se passe-t-il?

A

-diminution de la rot lat du tibia par rapport au fémur
- entraine une translation médiale de la patella
- dim de la pression de contact rétro-patellaire
tous ces facteurs diminue la stabilité de l’articulation

51
Q

quels sont les ligaments qui facilite le glissement de 2 tendons?

A
  • bourse sous poplité

- bourse supra patellaire

52
Q

quels sont les bourses qui ne cont pas avec la cavité articulaire?

A

bourse sous-cutanée prépatellaire, bourse profonde et sous cutanée infra patellaire
et de nombreuses autres bourses reliés au tendons et aux lig périarticulaire

53
Q

Quels sont les origines du fascias de la cuisse et quel est son épaississement?

A

origine: ligament inguinal, crête iliaque, sacrum, co, lig sacro-tubéral pubis
épaississement: tractus iliotibial
le muscle TFL est partiellement inclus dans le fascias

54
Q

Quel est la direction d’axe anatomique du fémur?

A

oblique et dirigé vers le bas et en médial

55
Q

Quel est la direction de l’axe mécanique?

A

environ 6° par rapport a l’axe diaphysaire du fémur (dans le prolongement de celui du tibia

56
Q

De combien est l’obliquité de l’interligne du genou et non de l’axe de mouvement?

A

2° par rapport a l’horizontal (vers le latéral)

57
Q

De combien est l’obliquité de l’interligne du genou et non de l’axe de mouvement?

A

2° par rapport a l’horizontal (vers le latéral)

58
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’axe de mouvement de flexion extension?

A
  • mobile (du a l’incongruence des surfaces articulaires
  • traverses les épicondyles fémoraux
  • décrit un arc de cercle (vers l’avant et vers en haut durant l’extension ; vers l’Arriere et le bas durant la flexion
59
Q

quels sont les mouvements associés a la flexion du genou?

A
  • rotation médiale (conjointe) du tibia en chaine ouverte et rotation lat du fémur si chaine fermée (varus du tibia)

20° surtout en début de mouvement par le muscle poplité

  • adduction

Plus la contraction avance, plus les les mouvement associé diminue

60
Q

quels sont les mouvements associés pendant l’extension?

A

rotation latéral du tibia ou rotation médial du fémur (très léger valgus du tibia) et abduction

61
Q

Quel est l’amplitude de mouvement en actif et en passif a la flexion du genou?

A

135° en actif

160° en passif

62
Q

l’amplitude du mouvement de flexion depend de quoi?

A
  • type de mouvement
  • la position de la hanche
  • les masses en conact
  • la souplesse des muscles antagonistes
63
Q

Quel est l’amplidue en extension du genou?

A

0° mais peut avoir un récurvatum allant de +5 à +10°

64
Q

Est-ce que les surfaces de contacts reste la meme grandeur tout le long du mouvement?

A

non, plus on va en flexion, moins il se touche

65
Q

LEs rotations conjointes lors des mouvements de flexion et d’extension du genou sont le résultats de quoi? et quelles est leur amplitude?

A
  • forme des surfaces articulaires
  • disposition et tension des ligaments
  • activité musculaire

12 à 20°

66
Q

En clinique, les moucements de rotation adjointes sont souvent exécutés dans quels positions?

A

le genou a 90°, mais peut etre fait dans d’autres position

67
Q

Ou se situe l’axe vertical de rotation adjointe? Et reste-t-il a la meme place?

A

a travers le bord latéral du plateau tibia médial

il se déplace en fonction du degré de flexion

68
Q

quel est l’amplitude de mouvement de rotations adjointes lorsque le fémur est fixe et que le tibia est mobile a 90° de flexion?

A

rot méd: 20 a 30°

rot lat: 30 a 40°

69
Q

Quel est l’amplitude de mouvement en abd et add du genou?

A
  • abd: 5 a 8° en extension complète

- add: 5° lors de la flexion

70
Q

quelle est l’arthorcinématique en flexion du genou si le tibia est fixe?

A

au début du mouvement, cest le roulement du fémur (0 a 25°) et a la fin du mouvement il y a un glissement ant + rot latéral conjointe

71
Q

quelle est l’arthocinématique de la flexion du genou si le fémur est fixe?

A

le tibia fait un roulement post et un glissement postérieur + rot médiale conjointe.

72
Q

quelle est l’arthrocinématique de l’extension du genou si le tibia est fixe?

A

le fémur fait un roulement antérieur + lissement postérieur + rot méd conjointe

73
Q

Quelle est l’arthrocinématique en extension du genou si le fémur est fixe?

A

le tibia va faire une rot lat + glissmenet et roulement antérieur

74
Q

Quel est le déplacement du liquide synovial?

A
  • en antérieur lors de l”extension et en postérieur lors de la flexion
  • neutre en position de semi flexion
75
Q

Quelle est la position de verouillage du genou? quel contraites?

A

en extension du genou:

  • alignement articulaire + ligamentaire
  • Pas de contraction musculaire
76
Q

quand se passe le déverouillage du genou?

A

en début de flexion par le muscle poplité

77
Q

Lors de d’extension en MEC, est ce que les 2 condyles ont le meme PCM? Qu’arrive-t-il pour pouvoir atteindre le 0° d’extension quand meme?

A
  • A environ -30° le condyle lat a atteint sa PCM alors cest le condyle med qui continue avec une rot med.
  • l’axe vertical pour permettre de faire une rot med passe par la tête femorale et le condylefémoral lat
  • aussi le condyle lat fait une rot med ce qui amene a corne antérieur du ménisque lat vers lavant et retarde de PCM
  • l’extesnion de poursuit jusqua la PCM des 2 condyles
78
Q

Est ce que la rot med en MEC lors de l’extension est constante?

A
  • non au debut elle est lente

- augente ++ lors des 5 derniers degrés

79
Q

Qu’est ce qui explique la rot med en MEC lors de l’extension du genou?

A
  • différence des surfaces articulaire
  • le changement dans la longueur ou la posittion des ligaments
  • force musculaire
  • présence des ménisques
80
Q

Que se passe-t-il lors de l’entension du genou lors de la non MEC?

A

une rotation latérale du tibia

  • la plateu tibial lat complèete son glissmeent et roulement ver l’aavant et s’arrête
  • c’est le plateau tibia médial qui continue a rouler et a glisser (rot lat)
81
Q

Lors de la rot médial adjointe, quelles est l’arthrocinématique si tibia fixe? si fémur fixe?

A
  • si tibia fixe:
    glissement post du condyle fémoral lat et glissement ant du condyle fémoral med
  • si fémur fixe: glissement ant du plateau tibial lat et glissement post du plateu tibial med
82
Q

Lors de la rot latéral adjointe, quelles est l’arthrocinématique si tibia fixe? si fémur fixe?

A

tibia fixe: glissement antérieur du condyle fémoral lat et glissement postérieur du condyle fémoral médial
- si fémur fixe: glissement postérier du plateu tibial lat et glissement antérieur du plteau tibia méd

83
Q

Quelle est l’arthro en abd et en add?

A
  • abd: glissement lat du tibia par rapport au fémur
  • add: glissement médial du tibia par rapport au fémur

(non prouvé)

84
Q

Quels sont les facteurs limitatifs en flexion du genou?

A
  • capsule antérieur
  • quads
  • Apporximation des tissus mous post
  • tension droit fémoral si extension de la hanche
  • ménisque post comprimés
  • lig: LCA bande antéro-lat surtout entre 30 et 90 ° de flex
    LCP bande antéro lat surtout entre 0 et 30° de flex
  • LCT partie antérieure
  • lig ménisco fémoral antérieur
85
Q

quels sont les facreur limitatifs en extension?

A 
Capsule postérieure et ligaments associés (poplité oblique et arqué)
• Coques condyliennes (voir diapo capsule)
• Muscles ischio-jambiers, poplité et portion latérale et médiale des
gastrocnémiens
• Tractus ilio-tibial
• Muscle soléaire en mise en charge
• Ménisques antérieurs comprimés
• Ligaments :
. LCA (bande postéro-latérale)
. LCP (bande postéro-médiale)
. LCT (partie postérieure) et LCF
. Ligament ménisco-fémoral postérieur
86
Q

Quelle est la tension sur le LCA versus amplitude de flexion-extension?

A

plus qu’on est en extension plus la tension sur le PLB est grande
plus quon est en flexion, plus la tension sur le AMB est grande

87
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotaton conjointe?

A

Ligaments : LCA, LCP, LCT, LCF

88
Q

quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale adjointe?

A 
Capsule postéro-médiale
• Enroulement LCA et LCP
• Ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur
• Ménisques
• Muscle biceps fémoral
89
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale adjointe?

A

Capsule postéro-latérale
• Ligament poplité arqué
• LCT et LCF
• Muscle poplité, muscles de la patte d’oie (sartorius,
gracile et semi-tendineux) et muscle semi-membraneux

90
Q

Dans quelle position est faite la mise en tension des lig croisés, collatéral fib et collatéral tibial?

A
  • lig croisé: relâché en rot latérale et étiré en rot med (enroulement)
  • lig collatéral fib: étirer en rot lat
  • lig collaétral tibial: étiré en rot lat
91
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’add adjointe?

A 
Capsule latérale
• Ligament collatéral fibulaire
• LCA et LCP
• Ligament poplité arqué
• Ligament postérieur oblique
• Muscles : biceps fémoral, tractus ilio-tibial, portion
latérale du gastrocnémien
92
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’abd?

A 
Capsule médiale
• Ligament collatéral tibial
• LCA et LCP
• Ligament poplité arqué
• Ligament postérieur oblique
• Muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile et semitendineux),
muscle semi-membraneux, portion médiale
du gastrocnémien
93
Q

Plus on enleve de structure de stabilisation, plus on se rend compte que ca limite….?

A

la translation antérieure

94
Q

Les ménisques suivent quoi lors de la flexion et de l’extension du genou?

A

plateaux tibiaux

95
Q

Les ménisques suivent quoi pendant les rotations?

A

les condyles fémoraux

96
Q

Quels muscles agit sur les ménisques et quand?

A
  • muscle poplité agit sur le ménisque lat

- muscle semi-membranuex agit sur le ménisque méd

97
Q

Quels cornes des ménisques est la plus mobiles?

A

antérieure

98
Q

Si on a une méniscectomie médiale isolé, on ne voit pas de différence. Quel autre lésion peut amener le genou a avoir une instabilité dans la translation antérieure?

A

LCA

99
Q

quel ménisque est plus suceptible d’être lésé? et pourquoi?

A

médial car il est moins mobile

100
Q

Qu’entraine une méniscectomie?

A

aug pression sur le cartilage et l’os, et dim surface de mise en charge.

101
Q

Qu’entraine une méniscectomie totale?

A
  • on multiplie par 2 le stress sur le cartilage sur fémur

- on multiplie par 6 a 8X les forces sur le plateaux tibiale

102
Q

quels sont les structures qui amene de la stabilité fémorot tibiale?

A
  • osseux:articulation bicondylienne
  • articulaires:LCT, LCF, tractus
    ilio-tibial, LCA et LCP, ménisques, capsule, autres
    ligaments
  • musculaires:muscles de la patte d’oie, semimembraneux,
    tractus ilio-tibial, biceps fémoral,
    poplité, quadriceps
103
Q

Quels sont les structures qui peuvent causé une hyperextension?

A

laxité lig ou capsulaire

ex: hyper extension du genou peut etre du a une laxité de la capsule post tibio fémorale

Anatomie 1 (10 decks)

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