Cours 7 - Suivi périodique

Question 1

Qu’est-ce que les visites périodiques?

Professionnels impliqués?

Answer 1

Visites régulières et structurées évaluant les différentes sphères de la vie de l’enfant

• Pédiatres
• Médecins de famille
• Infirmières praticiennes
• Sages-femmes

Processus toujours valide et recommandé,
en opposition aux récentes recommandations du CMQ chez l’adulte (2015)

Question 2

Quels sont les buts des visites périodiques?

Answer 2

1- Identifier des facteurs de risque susceptibles d’influencer la santé et le développement de l’enfant : prévenir des problèmes de santé

2- Procéder à un questionnaire et à un examen physique ciblés selon l’âge et les facteurs de risque : détecter précocément des problèmes de santé

3- Guider, éduquer et rassurer les parents en fournissant des conseils anticipatoires pertinents : nutrition, activité physique, sécurité et développement

Question 3

Quel est l’outil le plus utilisé pour procéder aux visites périodiques?

Answer 3

ABCdaire

Plusieurs modèles disponibles malgré le peu de preuves scientifiques, celui-ci est maintenant le plus utilisé par les médecins de famille et pédiatres au Québec

Question 4

À quel moment doivent avoir lieu les visites périodiques?

Answer 4

2 semaines
2 mois
4 mois
6 mois
9 mois (pas obligatoire si l’enfant va bien)
12 mois
18 mois
2 ans
1 visite par an jusqu’à 18 ans

en gras = visites les plus importantes

Question 5

Quels sont les différents feuillets disponibles pour donner aux parents?

Answer 5

1- Feuillet «recueil des données de base et identification des facteurs de risqué» (1er regardé avec les parents)

2- Feuillet selon l’âge:
- Préoccupations parentales
- Informations pertinentes et évolution récente
- Nutrition
- Développement et comportement
- Examen physique
- Conseils préventifs et anticipatoires
- Impression et conduite

Question 6

Quelle est l’attitude à adopter lors des visites périodiques?

Pourquoi?

Answer 6

Attitude d’ouverture:
“Comment ça va à la maison?”
“Ça change la vie un bébé?”
“Mode survie dans les premiers mois”

=> Les parents ont besoin de valider beaucoup d’informations concernant la santé, le comportement, l’alimentation de leur enfant

Question 7

Quelles sont les principales préoccupations des parents?

Answer 7

Régurgitations (RGO)
Pleurs excessifs
Problèmes de sommeil
Problèmes de comportement
Alimentation

Question 8

Régurgitations :

Qu’est-ce que la régurgitation?

Answer 8

Reflux passif du contenu de l’estomac

Question 9

Régurgitations :

Vrai ou faux? Presque tous les enfants vont régurgiter.

Answer 9

Vrai. Physiologique.

Question 10

Régurgitations :

Vers quel âge la régurgitation est la plus importante et vers quel âge disparait-elle?

Answer 10

3-4 mois

Disparition vers l’âge de 6-12 mois

Question 11

Régurgitations :

Que peut entrainer une RGO compliqué comme conséquences?

Answer 11

1- Retard staturo-pondéral
2- Œsophagite
3- Symptômes respiratoires récurrents (ex. stridor)
4- Étouffements ou malaise grave du nourrisson

Question 12

Régurgitations :

Quelle est la première ligne de traitement en régurgitations?

Answer 12

1- Réassurer (le + svt, important ++)
2- Garder le bébé en position verticale 20-30 minutes après le boire
3- Éviter la suralimentation (boires aux 3 heures)
4- Éviter le siège avec abdomen comprimé par les jambes (voiture)
5- Faire faire un rot pendant le boire

*pas recommandé d’élever la tête du lit des bébés car peut augmenter le risque de mort subit

Question 13

Régurgitations :

Quelle est la 2e ligne de traitement en régurgitations?

Answer 13

1- Lait enrichi d’amidon de riz ou de céréales
(si mère n’allaite pas):
Réduction du nombre d’épisodes de régurgitation

2- Intolérance aux protéines de lait à considérer

Question 14

Régurgitations :

Quelle est la 3e ligne de traitement en régurgitations et leur but?

Answer 14

Anti-acides :
ne changent pas le RGO, mais peuvent diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, œsophagite…)

Question 15

Régurgitations :

Quels sont les différents anti-acides utiles en régurgitation (3e ligne)?

Answer 15

1- Anti-H2 : ranitidine

2- IPP : lansoprazole, esoméprazole

3- Prokinétiques (rarement) : dompéridone
- effets indésirables > bénéfiques

Question 16

Pleurs excessifs :

Vrai ou faux? On doit laisser pleurer le bébé s’il pleure trop.

Answer 16

Faux. Il est conseillé de répondre aux besoins du bébé incluant les pleures, particulièrement avant 6 mois. Important pour l’attachement d’aller rapidement répondre aux besoins du bébé.

Pleurs : Mode de communication ? Besoin ? Signal de détresse ? Maturation physiologique? Intolérance?

Question 17

Pleurs excessifs :

Quel est le pourcentage de pleurs excessifs à 2 mois (coliques)?

Answer 17

20%

Question 18

Pleurs excessifs :

Quelle est l’évolution des pleurs?

Answer 18

• Augmentent de la naissance avec pic à 6 semaines de vie
• Diminuent vers 3 à 4 mois

Question 19

Pleurs excessifs :

Quelle est la définition de pleurs excessifs/coliques?

Answer 19

> 3 heures par jour,
> 3 jours par semaine,
Pendant > 3 semaines

Question 20

Pleurs excessifs :

Que signifie l’accronyme PURPLE dans l’expression PURPLE crying?

Answer 20

P : peak of crying
U : unexpected
R : resists soothing
P : pain-like face
L : long lasting
E : evening

Question 21

Pleurs excessifs :

Vrai ou faux? Les probiotiques, les préparations sans lactose et soya ainsi que la siméthicone peuvent aider à faire diminuer les pleurs excessifs.

Answer 21

Faux. Rien ne fonctionne.

Question 22

Pleurs excessifs :

Quel est le diagnostic différentiel des pleurs excessifs?

Answer 22

1- Pleurs excessifs du nourrisson
2- Reflux gastro-œsophagien
3- Intolérance aux protéines de lait de vache
4- Autres diagnostics sérieux : toujours à considérer, surtout si en aigu => anamnèse et examen physique

Question 23

Pleurs excessifs :

Quels sont les indices de causes organiques de pleurs excessifs?

Answer 23

1- Début de pleurs après l’âge de 2 mois
2- Persistance des pleurs après 3 mois d’âge
3- Absence d’une prédominance vespérale
4- Aggravation avec le temps
5- Symptômes digestifs majeurs
6- Vomissements, diarrhées, rectorragies
7- Cassure de la courbe de croissance

Question 24

Pleurs excessifs :

Quelles peuvent être les différentes causes aiguës de pleurs excessifs?

Answer 24

1- Maltraitance
2- Corps étranger oculaire
3- Fracture occulte
4- Tourniquet de cheveux
5- Hernies : testicules, aines, ombilic

Faire examen physique complet

Question 25

# **Pleurs excessifs :** Quels sont les conseils que l'on peut donner aux parents en cas de pleurs excessifs?

Answer 25

1- **Vérifier si les besoins de base sont comblés** : - chaud, froid, faim, couche souillée, fatigue... 2- **Gestes pour apaiser :** - ballade, bercer, l'envelopper dans une couverture chaude, position anticolique - attention aux brûlures avec les sacs magiques 3- **Si bébé inconsolable et le parent ressent de la frustration** : - se relayer, appeler à l'aide, remettre le bébé dans le lit et revenir aux 10-15 minutes pour vérifier s'il est correct et le rassurer - ***prévenir le bébé secoué***

Question 26

# **Problèmes de sommeil :** Décrivez les modifications des cycles sommeil-éveil dans les premiers mois de vie.

Answer 26

- **Après 2 à 3 mois** : sommeil se concentre plus la **nuit** - **Entre 3 à 6 mois** : **organisation circadienne** s'installe

Question 27

# **Problèmes de sommeil :** Décrivez le sommeil du nouveau-né (de 0 à 2 mois).

Answer 27

* Cycles **plus courts** * Bébé **facilement éveillable** * **16 à 20 heures** de sommeil par jour * **Durée continue** de dodo de **3 à 4 heures** chez le bébé nourri au **biberon** et de **2 à 3 heures** pour le bébé **allaité** (digestion du lait allaité plus rapide) * **Cycles dépendants** de la **faim** et de la **satiété**

Question 28

# **Problèmes de sommeil :** À partir de quand les cycles circadiens apparaissent chez le bébé?

Answer 28

3 mois | Sommeil plus régulier à partir de 3 à 4 mois

Question 29

# **Problèmes de sommeil :** Décrivez le sommeil de l'enfant de 2 à 12 mois.

Answer 29

* **70-80%** des enfants **font leur nuit** à **9 mois** * **Problèmes d’attachement**: facteur de risque * Acquisition de nouvelles étapes: **se tourner... (peut plus se réveiller)** * **Éviter** de **renforcer** les **problèmes transitoires**

Question 30

# **Problèmes de sommeil :** Vrai ou faux? Les problèmes d'attachement sont un facteur de risque de trouble du sommeil chez le bébé.

Answer 30

Vrai (de 2 à 12 mois)

Question 31

# **Problèmes de sommeil :** Quels sont les conseils que l'on peut donner aux parents pour favoriser le sommeil chez leur enfant?

Answer 31

1- **Siestes appropriées** 2- **Routine** 3- **Horaire** 4- **Objet de transition** 5- **Associations de sommeil** : l'enfant doit se réveiller dans les mêmes conditions qu'il s'endort

Question 32

# **Problèmes de sommeil :** Quelles sont les heures de sommeil recommandées selon l'âge par 24h: - Nourrissons 4 à 12 mois - Enfant 1 à 2 ans - Enfant 3 à 5 ans - Enfant 6 à 12 ans - Adolescent 13 à 18 ans

Answer 32

* Nourrissons 4 à 12 mois : **12 à 16 heures** par 24 heures (incluant **siestes**) * Enfant 1 à 2 ans: **11 à 14 heures** par 24 heures (incluant **siestes**) * Enfant 3 à 5 ans: **10 à 13 heures** par 24 heures (incluant **siestes**) * Enfant 6 à 12 ans: **9 à 12 heures** par 24 heures * Adolescent 13 à 18 ans: **8 à 10 heures** par 24 heures

Question 33

# **Discipline :** Quels sont les objectifs de la discipline?

Answer 33

* **Protéger** son enfant des dangers * Aide l'enfant à acquérir le **contrôle de la maîtrise de soi** * Aide à développer le **sens des responsabilités** des enfants * Aide à **établir les valeurs**

Question 34

# **Discipline :** Quelles sont les règles de base de la discipline?

Answer 34

1- **Respect de l'autorité** et le **droit** des autres 2- **Constance** 3- **Impartialité** (discipline doit être juste)

Question 35

# **Discipline :** Comment peut-on prévenir les comportements non-sécuritaires chez l'enfant?

Answer 35

1- Offrir des **choix** 2- **Distraction** ou **réorientation** 3- **Jouets et environnement adaptés** à son âge 4- **Sécurité en premier** ensuite les autres comportements

Question 36

# **Prévention et guidance :** Quels sont les tests de dépistage que l'on fait passer à tous les enfants?

Answer 36

1- **Tests sanguins à la naissance :** - hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD - anémie falciforme - fibrose kystique 2- **Test urinaire à 21 jours de vie**: aminoaciduries 3- **Examen de la vue en pré-scolaire**

Question 37

# **Prévention et guidance :** Quels sont les tests de dépistage que l'on fait selon les risques et leur indication?

Answer 37

1- **Anémie ferriprive**: selon facteurs de risque 2- **Bilan lipidique après l’âge de 2 ans** : si histoire positive au 1er degré 3- **Dépistage de la surdité** - Dépistage provincial systématique en installation... 4- **Prélèvement vaginal chez l’adolescente sexuellement active (ITS)**

Question 38

# **Prévention et guidance :** Quels sont les éléments de prévention dont la valeur est reconnue par le groupe canadien de soins préventifs?

Answer 38

1- **Interrogatoire à chaque visite** sur le **développement** sans test de dépistage (2016) 2- Connaître les **facteurs de risque** qui caractérisent les **groupes susceptibles** d’infliger des **mauvais traitements** aux enfants 3- Mesures **répétées** de la **taille**, du **poids** et du **périmètre cranien** (croissance) 4- Examens répétés des **hanches** et des **yeux** dans la première année 5- Évaluation **visuelle pré-scolaire** 6- Dépistage de la **phénylcétonurie** et de **l’hypothyroïdie** chez le nouveau-né

Question 39

# **Prévention et guidance :** En quoi consiste la guidance?

Answer 39

1- **Anticipation** : annoncer ce qui va arriver 2- **Conseils adaptés selon l’âge de l’enfant** - Et les besoins des parents... 3- **Stimulation en garderie** - Milieu défavorisé : stimulation du développement

Question 40

# **Prévention et guidance :** Quels sont les éléments de prévention dont la valeur est reconnue (guidance)? (6 premiers)

Answer 40

1- **Soutien à l’allaitement** pour au moins **6 mois** 2- Introduction d’aliments **riches en fer** après l’âge de **6 mois** 3- Utilisation de **dentifrice fluoré** et de la **soie dentaire** 4- Pratique régulière d’**activités physiques d’intensité modérée** - Prévention de l’obésité 5- **Éviter** de **commencer à fumer** - Éviter l’exposition au tabac 6- **Protection** contre l’**exposition solaire**

Question 41

# **Prévention et guidance :** Quels sont les éléments de prévention dont la valeur est reconnue (guidance)? (6 derniers)

Answer 41

1- **Dodo** sur le **dos** - Prévention de la **mort subite** du nourrisson 2- **Éveils nocturnes** et **anxiété de separation** - Conseils sur les pleurs nocturnes 3- **Casque** pour **activités sportives** 4- **Identification** des **sources de danger** à la maison 5- **Numéro** du **centre anti-poison** 6- **Siège d’auto**, **ceinture** de sécurité chez le plus vieux

Question 42

# **Prévention et guidance :** À quelle classe sociale la stimulation du développement en garderie est la plus bénéfique?

Answer 42

Milieu défavorisé

Question 43

# **Prévention et guidance :** Quelles sont les 2 parties du corps à examiner à répétition pendant la première année de vie?

Answer 43

Hanches | Yeux

Question 44

# **Prévention et guidance :** Quel aliment enrichi en fer peut-on recommander d'introduire dans l'alimentation à 6 mois? ## Footnote *info pas dans ppt

Answer 44

Céréales enrichies en fer

Question 45

# **Prévention et guidance :** Quelles sont les recommandations dentaires que l'on peut donner aux parents?

Answer 45

Dentifrice fluoré | Soie dentaire

Question 46

# **Prévention et guidance :** À quoi sert la recommandation « dodo sur le dos »?

Answer 46

Prévention de la mort subite du nourrisson

Question 47

# **Prévention et guidance :** La pauvreté constitue un facteur de risque de quoi?

Answer 47

1- **Effet sur la santé mentale, émotionnelle et comportementale** 2- **Problèmes de santé physiques** : problèmes nutritionnels, asthme, otites... 3- **Problèmes de santé mentale, problèmes relationnels** : dépression 4- **Retard de langage et développement cognitif** 5- **Problèmes académiques, pertes d'emploi** ## Footnote 9% des enfants canadiens vivent dans la pauvreté

Question 48

# **Prévention et guidance :** Quelles sont les différentes ressources contre la pauvreté?

Answer 48

* Approche gouvernementale : crédits * Programmes CLSC * Garderie * Approche communautaire * Pédiatrie sociale * Intervention tôt dans la vie et support financier parental semblent avoir un meilleur impact sur la santé des enfants

Question 49

# **Alimentation du jeune enfant:** 1. À quel âge doit-on débuter l'alimentation solide chez le nourrisson allaité? 2. À quel âge peut-on recommander de commencer à introduire une alimentation solide si le nourrisson n'est pas allaité? ## Footnote *pas dans ppt...

Answer 49

1. **6 mois** 2. **4-6 mois**

Question 50

# **Alimentation du jeune enfant:** Au Canada et Qc, quel % des femmes allaitent à la naissance et à 6 mois?

Answer 50

- **87%** des mères initient l’allaitement au **Canada**, **82%** au **Québec** - **Chute** à 6 mois : **26%** des mères continuent l’allaitement

Question 51

# **Alimentation du jeune enfant:** Vrai ou faux? Il est recommandé d'avoir un allaitement exclusif quand l'enfant est allaité. ## Footnote *pas dans ppt

Answer 51

Vrai

Question 52

# **Alimentation du jeune enfant:** Vrai ou faux? Une mère issue d'un milieu défavorisé qui allaite durant 4 mois aura un enfant en aussi bonne santé qu'un enfant issu d'une famille favorisée.

Answer 52

Vrai

Question 53

# **Alimentation du jeune enfant:** Nommez 2 programmes d'accompagnement pour l'allaitement.

Answer 53

OLO : œuf, lait, orange | SIPPE : service intégré en périnatalité et en petite enfance

Question 54

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les bénéfices de l'allaitement?

Answer 54

1- **Maturation** du **tractus gastro-intestinal** 2- **Développement** **cognitif** 3- Facteurs **immunologiques** (prévention d'**infections**) 4- **Prévention** de **maladies chroniques et d'allergies**

Question 55

# **Alimentation du jeune enfant:** Pourquoi fait-on la promotion de l'allaitement pendant les 6 premiers mois de vie?

Answer 55

1- **Fréquence réduite** des **infections respiratoires** et **GI** 2- **Prévention** de l'**obésité** 3- **Prévention** de la **mort subite du nourrisson** (peut-être) 4- **Prévention** des **allergies** si histoire familiale d'atopie (4 mois d'allaitement nécessaires) 5- **Amélioration** du **développement cognitif** possible => *Si enfant prématuré* : **ictère** et **hypoglycémies diminuées** et **poids de naissance retrouvé** plus rapidement => **Acide** **linoléique** et **linolénique**

Question 56

# **Alimentation du jeune enfant:** Quel médicament est galactologue?

Answer 56

Dompéridone | Action anti-dompaminergique

Question 57

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les avis de Santé Canada (2012) et du Centre Image de Ste-Justine sur la dompéridone?

Answer 57

1- Avis de Santé Canada – 2012 - **Risque d’arythmies graves** - Deux études populationnelles : âge moyen > 70 ans, comorbidités, polypharmacie 2- Avis du Centre Image de Ste-Justine - **Doses habituelles** posent **peu de risques** dans le contexte de **jeunes patientes en santé**

Question 58

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelles sont les contre-indications absolues à l'allaitement?

Answer 58

1- **Nourrisson atteint d'une erreur innée du métabolisme** (*galactosémie*) 2- Mères **infectées par le VIH** (transmission d'environ 14%) 3- Mères avec **cancer du sein** 4- Mères souffrant de **certaines maladies infectieuses** : tuberculose active non traitée, herpès sur les 2 seins 5- Mères qui reçoivent une **chimiothérapie**

Question 59

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelles sont les contre-indications **relatives** à l'allaitement?

Answer 59

1- **Infection aiguë chez la mère** non présente chez le nouveau-né 2- Consommation de **drogues illicites** 3- **Hépatite C** (non CI sauf si fissures au sein) 4- **Hépatite B** (non CI si bébé a reçu des gammaglobulines et les vaccins) 5- **Alcool** (??): délai de 2 heures recommandé

Question 60

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelle est la perte de poids normale chez le nourrissons et en combien de temps le reprend-t-il?

Answer 60

**7%** en moyenne, normale jusqu'à **10%** (souvent dans le premier 3-5 jours) | Reprise du poids en général en dedans de 2 semaines

Question 61

# **Alimentation du jeune enfant:** Vrai ou faux? Les bébés allaités au biberon prennent du poids plus rapidement que les bébés allaités au sein.

Answer 61

Faux. Les bébés allaités ont une prise de poids plus importante dans les 3 premiers mois de vie, mais observent un ralentissement entre 4 à 6 mois.

Question 62

# **Alimentation du jeune enfant:** Quel est l'apport calorique adéquat pour un bébé?

Answer 62

100 à 120 cal/kg/jour | * tous les laits de base sont de 20 calories/once *S’assurer que les apports sont adéquats!

Question 63

# **Alimentation du jeune enfant:** Complétez ce tableau

Answer 63

Question 64

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les indices d'insuffisance de lait maternel? 1- État d'éveil 2- Tonus 3- Allure 4- Couches mouillées 5- Urine 6- Selles 7- Tétés 8- Réflexe éjection de lait 9- Gain de poids

Answer 64

1- Bébé **apathique** ou **irritable** 2- **Pauvre** tonus 3- Tissu **sous-cutané lâche** 4- **Peu** de couches mouillées 5- Urine **foncée** 6- **Petites** selles, **peu fréquentes** 7- **Moins de 8** tétés **brèves** 8- **Pas de symptômes de réflexe d'éjection** chez la mère 9- Gain de poids **erratique**

Question 65

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les indices d'un bébé normal avec prise de poids lente? 1- État d'éveil 2- Tonus 3- Allure 4- Couches mouillées 5- Urine 6- Selles 7- Tétés/jours (+ durée) 8- Réflexe éjection de lait 9- Gain

Answer 65

1- **Alerte** 2- **Bon** tonus, **vigoureux** 3- Bébé d'allure **bien nourrie** 4- **> 6** couches mouillées 5- Urine **pâle**, **diluée** 6- Selles **fréquentes**, si rares **abondantes** 7- **Au moins 8** tétés/jour, **> 15-20** minutes 8- **Bon réflexe d'éjection** du lait 9- Gain **régulier** mais **bas**

Question 66

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les suppléments de vitamine D quotidiens recommandés?

Answer 66

* **400 UI par jour** durant la période d'allaitement (excrétion limitée dans le lait maternel) * *Si pas allaité* : jusqu'à la prise de **1000 mL de préparation maternisé** par jour (environ vers 9 à 1 an) Toutes les formules en vente contiennent **40 UI par 100 mL*** de formule

Question 67

# **Alimentation du jeune enfant:** 1. Quelles sont les différentes sortes de préparations commerciales de lait? 2. Quelles sont les différences entre préparations de même type? Expliquez

Answer 67

1. 1- Lait de **vache** 2- **Soya** 3- Laits **thérapeutiques** 2. **Peu de différence** entre les préparations de même type - Disponibles en **prêt à servir**, en **concentré** ou en **poudre** - **Eau bouillie 2 minute**s chez les bébés de **moins de 4 mois de vie** | Composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel...

Question 68

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelle est la sorte de lait qui contient le plus de lipides?

Answer 68

Lait maternel : 55%

Question 69

# **Alimentation du jeune enfant:** À quoi sert le lait enrichi d'amidon de riz?

Answer 69

Pour les bébés qui **régurgitent**

Question 70

# **Alimentation du jeune enfant:** À quoi sert le lait de transition (2e étape)? Est-ce obligatoire?

Answer 70

* Pour les enfants de **plus de 6 mois** * **Ajustement** des **besoins en minéraux** * **Pas** une étape **obligatoire**

Question 71

# **Alimentation du jeune enfant:** À quels prématurés donne-t-on du lait spécial pour prématurés? Ajustement? Caractéristique du lait?

Answer 71

* **< 35 semaines** ou **PN < 1800 kg** * Ajustement des **besoins en minéraux** * **Enrichis en calories** | enrichis : remboursés par les régimes d’assurance jusqu’à l’âge d’un an

Question 72

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelle est la fréquente de l'intolérance aux protéines de lait?

Answer 72

2-3% des enfants

Question 73

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelle réaction font les enfants intolérants aux protéines de lait? Manifestations?

Answer 73

**Réaction d'hypersensibilité retardé aux protéines du lait** (caséine ou lactoglobuline) 1- Manifestations digestives : **diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement** 2- Manifestations cutanées : **eczéma** 3- Manifestations respiratoires **rarement** (pas une réaction anaphylactique)

Question 74

# **Alimentation du jeune enfant:** Que donne-t-on aux enfants intolérants aux protéines de lait? % de réponse clinique?

Answer 74

Préparation à base de **peptides** ou d'**acides aminés** **95%** des enfants ont une réponse clinique aux formules de **peptides**

Question 75

# **Alimentation du jeune enfant:** Quelle est l'évolution de l'intolérance aux protéines de lait?

Answer 75

Évolution **favorable** | Majorité des enfants atteints ont une **résolution à l'âge de 1 an**

Question 76

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les 2 types de préparations à usage thérapeutique que l'on peut donner aux enfants intolérants aux protéines de lait et laquelle donne-t-on en première intention?

Answer 76

Peptides : première intention, goûte meilleur | Acides aminés

Question 77

# **Alimentation du jeune enfant:** Quels sont les aliments que l'on peut commencer à introduire à l'âge de 4-6 mois (début des solides)?

Answer 77

**Céréales** **Légumes** **Fruits** **Viandes** Aliments **riches en fer** maintenant favorisés plus tôt

Question 78

Quel est l'intérêt à retarder l'introduction des solides > 4 mois?

Answer 78

**Aucun intérêt** à retarder l’introduction des solides > 4 mois (allergies)

Question 79

# **Alimentation du jeune enfant:** Vrai ou faux? On doit retarder l'introduction des arachides, des œufs et du poisson pour réduire le risque allergène.

Answer 79

Faux. L'introduction des arachides chez les enfants de **< 12 mois** à **risque** d'**allergies** amène une **réduction des allergies** au long cours.

Question 80

# **Alimentation du jeune enfant:** À partir de quel âge peut-on introduire les aliments texturés?

Answer 80

7-9 mois | Progression selon les capacités développementales de l’enfant

Question 81

Vrai ou faux? En général, les enfants âgés d'un an s'alimentent comme le reste de la famille.

Answer 81

Vrai. En petits morceaux.

Question 82

Quel est le seul aliment contre-indiqué avant l'âge de 1 an?

Answer 82

Miel. Botulisme. | Sinon pas de contre-indication particulière avant 1 an

Question 83

**Pourquoi ne doit-on pas donner plus de 20 à 30 onces de lait de vache par jour à un enfant de 1 an?**

Answer 83

Risques d'**anémie ferriprive** | *important

Question 84

Quels sont les pourcentage de gras contenus dans le lait de vache doit-on favoriser selon l'âge?

Answer 84

Lait de vache **3,25**% jusqu'à **2 ans** Lait **1 et 2%** entre **2 et 5 ans** Lait **écrémé** **inapproprié** **avant 5 ans**

Question 85

Quelles sont les caractéristiques du lait de vache homogénéisé?

Answer 85

* **peu** de **sucre** et de **gras** * **trop** de **protéines** et de **minéraux** * **peu de fer**, qui de plus est **très mal absorbé** | à 1 an: Ø donner > 20 à 30 onces de lait de vache: risques ++ anémie ferriprive