Cours 8 Flashcards
Qu’est ce que l’homéostasie ?
C’est un ensemble de mécanismes permettant la stabilité des paramètres physico-chimique du milieu intérieur.
Quelles sont les 4 rôles du système rénal ?
- Régulation de la composition du sang
- Régulation de la composition du liquide extracellulaire
- Excrétion de l’excès d’eau, de sels et déchets métaboliques
- Production d’urine: rôle homéostasique
Qu’est ce qu’un néphron ?
C’est l’unité fonctionnelle du rein.
Chaque rein en contient environ 1,25 millions.
Néphron = corpuscule + tubule
Quelles sont les 5 fonctions rénales ?
- Maintenir l’équilibre acido-basique et électrolytiques
- Élimination des déchets d’origine métabolique (urée, acide urique…)
- Fonctions endocrines (rénine, érytropoïétine, vitamine D)
- Élimination des substances exogènes (Rx)
- Formation de l’urine (fonction principale)
Quelles sont les 5 étapes de la régulation de la composition du sang ?
- Filtration du plasma par le glomérule au niveau de l’espace de Bowman.
- Passage dans le TCP: réabsorption du glucose, aa, majeur partie du Na+, Cl- et bicarbonate et 2/3 de H2O
- Passage dans l’anse de Henlé: maintien du gradient osmotique
- Passage dans le TCD: régulation de l’équilibre ionique ==> absorption de Na+ et sécrétion de H+ au besoin
- Passage dans les canaux collecteurs: absorption d’H2O sous l’effet ADH ==> concentration de l’urine et excrétion
Quelle principale hormone est responsable de l’équilibre ionique ? Ses rôles ?
C’est l’aldostérone. Ses rôles: production de canaux sodiques, stimulation de la synthèse de Na+, K+-ATPase ==>réabsorption de Na+
Que permet le système rénine-angiotensine-aldostérone ?
Il permet de réguler la TA lorsqu’elle est basse (100 mmHg ou moins).
Comment fonctionne le système rénine-angiotensine-aldostérone ?
Basse TA ==> libération de rénine par les reins ==> angiotensine ==> angiotensine I ==> angiotensine II par ECA ==> constriction des parois musculaires des artérioles ===> augmentation TA
ET
angiotensine II ==> aldostérone par les surrénales et ADH (vassopressine) par hypophyse ==> rétention de Na+ et excrétion de K+ par les reins ==> rétention H2O ==>augmentation volume sanguin et TA.
Qu’est ce qu’une polyurie ? oligurie ? anurie?
- Polyurie > 3L/24h
- Oligurie < 0,5L/ 24h
- Anurie < 0,1 L /24h
Durant la grossesse, que permet la production d’hormones et d’autres facteurs ? (4)
La régulation:
- bilan hydrosodé
- tonus vasculaire
- TA
- Volume circulant
Qu’observe t’on très tôt lors de la grossesse au niveau de la circulation périphérique ?
- Une vasodilatation généralisée à cause de l’oestrogène, progestérone et prostaglandines
- Une diminution de la réponse vasomotrice à la noradrénaline et l’angiotensine II
Quelles molécules permettent une évaluation de la fonction rénale ? (6)
- Créatinine
- Albumine
- Protéines
- Mesure de l’urée (BUN) = urée sanguin
- Acide urique
- Urée
Que permet la mesure de la créatinine ?
Permet de mesurer la fonction rénale.
Elle est le produit de dégradation de la créatine formé lors de la contraction musculaire.
Sa quantité dans le sang augmente lorsque la fonction rénale diminue.
La créatinine est seulement éliminée par les reins. V ou F ?
C’est vrai! Elle est proportionnelle à la masse musculaire.
Que permet la mesure de la clairance de la créatinine ?
Elle permet de détecter une maladie des reins débutante en déterminant la vitesse de filtration du sang.
De quelles manières peut-on mesurer la créatinine et sa clairance ? (2)
- Urinaire
- Sanguine
Qu’est qu’une HTA lors de la grossesse ?
PAS ≥ 140 mmHg ou
PAD ≥ 90 mmHg
Qu’est qu’une HTA légère à modérée ?
PAS ≥ 140 à 159 mmHg ou
PAD ≥ 90 à 109 mmHg
Qu’est qu’une HTA sévère ?
PAS ≥ 160 mmHg ou
PAD ≥ 110 mmHg
Qu’est ce que l’éclampsie ?
Ce sont des crises convulsives potentiellement fatales provoquées par une HTA intracrânienne.
C’est une complication majeure de la PE.
Qu’est ce qu’une HTA gravidique (HTAG) ?
C’est une HTA > 20 sem sans protéinurie. Disparition dans les 6 sem PP.
Qu’est ce qu’une HTA chronique (HTAC) ?
HTA avant grossesse ou découverte avant 20 sem sans protéinurie.
Si protéinurie c’est une HTA secondaire.
Qu’est ce qu’une PE ?
HTA après 20 sem + protéinurie > 300mg/24h.
Quels sont les facteurs de risque de l’HTA et de PE ? (3)
- Facteurs génétiques
- Facteurs environnementaux (stress, vie en altitude)
- Facteurs physiologiques (âge > 40 ans; surpoids; origine ethnique; poids et terme de naissance de la femme avant 34 sem).
