Cours 8 Flashcards by Tiffanie Cormier

que dit l’article 21 du code civil du Qc ?

Art. 21- Un mineur ou un majeur inapte ne peut
être soumis à une expérimentation qui comporte
un risque sérieux pour sa santé ou à laquelle il
s’oppose alors qu’il en comprend la nature et les
conséquences.
Il ne peut, en outre, être soumis à une
expérimentation qu’à la condition que celle-ci laisse espérer, si elle ne vise que lui, un bienfait
pour sa santé ou, si elle vise un groupe, des résultats qui seraient bénéfiques aux personnes
possédant les mêmes caractéristiques d’âge, de maladie ou de handicap que les membres du
groupe.

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qu’est ce que le risque minimal ?

la probabilité et l’importance des
éventuels inconvénients associés à une
recherche; sont comparables à ceux
auxquels s’exposent les sujets dans les
aspects de leur vie quotidienne

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qu’elles sont les caracétrisitque d’une population vulnérable

 Risque accru de tort
 Besoin accru de protection contre
l’exploitation
 La vulnérabilité peut affecter l’aspect libre
du consentement

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Qu’est ce que la méprise ou l’illusion thérapeutique ?

consiste en une croyance excessive et
infondée des sujets de recherche dans les
bénéfices que procure la recherche et fait
qu’ils acceptent des risques disproportionnés
aux bénéfices.

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quels sont les 7 prérecquis pour avoir un recherche éthique ?

Valeur de l’étude
Validité scientifique
Sélection juste et équitable des participants
Ratio risques/bénéfices favorable
Processus d’évaluation indépendante
Consentement éclairé
Respect des sujets potentiels et ceux participant au
projet de recherche

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quels sont les arguments en faveur de la rémunération des sujets de recherche 6

 Distinction entre le
patient et sujet de
recherche
 Diminue le risque de
participation pour plaire
au professionnel
 Éviter la discrimination
(rémunérer que les sujets
sains)

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quels sont les arguments conter la rémunération des sujets de recherche ?

 Haut risque d’exploitation
 Risque de contrainte
 Commercialisation des
individus
 Relation de type
commerciale entre le
sujet/chercheur

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quels sont les différenrs modele de rémunération ?

 Modèle du marché: l’offre et la demande
◦ Haut niveau de risque = rémunération élevée
◦ Recrutement rapide = rémunération élevée
 Modèle de salaire: participation à un projet de
recherche= travail
◦ Rémunération similaire au salaire d’un travailleur
manuel
◦ Basée sur le temps consacré à la recherche
 Modèle de remboursement: remboursement des
dépenses encourues (déplacement, repas,
gardiennage, etc.)

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quels sont les concepts clé du principe de justice en santé ?

 Égalité (personne égale/traitement
égal)
 Absence de discrimination
 Équité (allocation basée sur les
besoins)
 Proportionnalité (personnes inégales,
parts inégales)

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qu’est ce que le voile D’ignorance ?

 Concept de Kant - repris par Rawls
 Voile d’ignorance- faire abstraction de
ses goûts , sa position, ses attributs
dans l’espace social
 Position originelle – situation d’égalité
initiale, placé derrière le voile
d’ignorance
 Vise l’impartialité dans la délibération
au sujet des principes de justice

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quels sont le 3 principes de la justice distributive ?q

Principe d’égalité (réduire les
inégalités)
Principe d’équité (proportionnel
aux besoins)
Principe d’utilité (maximiser les
bénéfices)

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quelles sont les facon de distribuer selon le principes d’égalité 6

 Égalité de la condition de santé
 Part égale à chacun
 Égalité des chances

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quelles sont les facon de distribuer selon le prnicipe d’équité ?

 En fonction de la menace à la santé
 En fonction du potentiel de récupération
 En fonction de l’autonomie fonctionnelle

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de quoi doivent être distinguées les besoins en santé 6

Doivent être distingués des
préférences qui, elles, sont
subjectives

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les besoins en santé sont il illimité ?

non

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comment déterminer les besoins en santé ?

Sont fonction de l’état de santé tel
que ressenti par le patient et tel
qu’évalué par les professionnels de
la santé
 Cette évaluation leur confère une
objectivité

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que peut engendrer l’inéquité ?

Favoritisme

Discrimination

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décrivé l’inéquité dans l’Acces aux service et allocation des ressources ?

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• Iniquité
– Durée des services
– Fréquence des services
– Types de services (aides techniques/aides à la marche)
– Services externes/communautair

• En fonction de caractéristiques psycho-sociales
– Âge
– Motivation
– Capacité de payer
– Les contacts
– Le mérite social
– La renommée

a quel principe contrevient l’inéquité ?

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jsutice

qu’affect l’inéquité ?

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les liens de confiance

comment distribuer selon le principe de l’utilité et quel sont les défis ?

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• Maximiser les bénéfices

• Quel type de bénéfices?
– Santé
– Qualité de vie
– Autonomie/fonction

• Bénéfices pour qui?
– Patient
– Aidant
– Société

quels sont les éléments essentiels de la justice procédurale ? (accountability for reasonnableness)

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 Caractère public des raisons et des
décisions (transparence)
 Décisions fondées sur le raisonnement
(évidences et principes)
 Régulation/Application consistante
 Mécanismes d’appel

en général quel sont les critère dans l’allocation des ressources ?

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 Qu’il existe des règles de distribution
(fondées sur des motifs adéquats)
 Qu’elles soient connues
 Qu’elles soient les mêmes pour un
même type d’affection (appliquées de
la même façon)
 Être conscient des impacts sur les
gens et la collectivité

quels sont les 2 niveau d’allocation ?

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micro

macro

qu'est ce que la micro-allocation ?

détermine qui sera | éligible à l‘obtention d’un service

qu'est ce que la macro allocation ?

détermine les fonds qui seront attribués ainsi que les services qui seront couverts et la méthode de distribution

quelles sont les méthodes de distribution de la micro allocation ?

```  Triage  Probabilité de succès  Aléatoire/loterie/premier arrivépremier servi  Basée sur l’âge  Caractéristiques non-médicales (capacité de payer, géographie, etc.) ```

comment est distribué la macro allocation?

 Distribution du budget social global ```  Allocation à l’intérieur du budget alloué à la santé ◦ Prévention ◦ Traitement ◦ Réadaptation ◦ Soins à domicile ◦ Soins de longues durées ◦ Soins palliatifs ```  Les priorités au niveau des maladies ◦ Ex; consortium contre le cancer, maladies du cœur

quelles sont les théories de la justice distributive appliqué au système de santé

Libertarisme Communautarisme Utilitarisme Égalitarisme

qu'est ce que le libertarisme ?

```  Idéal du marché libre  Allocation dépend de la capacité à payer  Santé n’est PAS un droit  Système de santé privatisé  Procédures sont justes ```

qu'est ce que la communautarisme ?

```  Fondée sur les droits et les responsabilités  Fait référence à plusieurs principes de justice distributives  Fondée sur des critères dérivés de la communauté  Concept de solidarité ```

qu'est ce que l'utilitarisme ?

 Fondée sur les droits  Système public  Maximiser le bien/l’utilité sociale nette (gain de santé)  Tous les citoyens ont droit à des soins de santé de base

quand on parle de maximiser les bien, que veut on maximiser ?

Survie Qualité de vie Souffrance

comment mesurer l'effet d'une intervention sur la qualité de vie ?

quality adjusted life years (QUALY)

comemnt coter les qualy ?

 1= une année de vie en santé  <1= une année de vie pas en santé  0 = décès  <0= qualité de vie pire que le décès

quel est le problème avec les QUALY ?

 Âgisme  La notion de qualité de vie est très personnelle et doit être évaluée de la perspective de l’individu

qu'est ce que l'égalitarisme ?

```  Partage égal de ressources spécifiques  Besoin égal, accès égal  Inégalités permises pour bénéficier ceux qui sont désavantagés ```

qu'Est ce que la théorie de Daniel ?

 Théorie de justice égalitariste (Rawls) spécifique au système de santé  Juste égalité des chances  Fonctionnement normal  Vise à réduire/éliminer les barrières à l’accès aux opportunités des chances  Corriger/compenser les désavantages naturels  Implique l’accès équitable à un minimum de soins

quel est l'objectif de la théorie de daniel dans les clinique médicale

Maintenir le | fonctionnement norma

quel est l'objectif de la théorie de daniel dans les hopitaux

restaurer le fonctionnement normal

quel est l'objectif de la théorie de daniel dans les soins a domicile/CR

Favoriser le fonctionnement le plus près de la normale

quel est l'objectif de la théorie de daniel dans les soins palliatifs

Fournir des services lorsque le fonctionnement normal est impossible

quels sonr les arguments en faveur de la privatisation du système de santé au canada ?

```  Améliore l’accès pour tous  Diminue le temps d’attente  Améliore l’efficacité  Améliore l’utilité sociale ```

quels sont les arguments contre la privatisatin des service de santé au canada ?

```  Diminue les ressources disponibles dans le secteur public  Si diminue le temps d’attente risque d’augmenter la demande  Accès est basé sur la capacité de payer ```

Cours 8 Flashcards

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