Cours 8 - Implant cochléaire (2) Flashcards
(42 cards)
Vrai ou faux? 22 électrodes = 22 canaux ?
Vrai. Nous aurons donc 22 canaux à programmer.
Qu’est-ce que le niveau T et le niveau C?
Niveau T: Niveau minimal de stimulation électrique.
Niveau C: Niveau maximal de stimulation électrique.
Quelles sont les mesures subjectives pouvant être faites?
- Niveaux de confort
- Niveaux de seuils électriques
- Balance de sonie
Quelles sont les mesures objectives pouvant être faites?
- Impédances
- Réponses neurales
- eSRT (réflexes)
- eABR (PEATC)
Quels sont les ajustements de validation possibles?
- Seuils de détection
- Sons de Ling
- Commentaires patients
En quoi consiste la mesure des niveaux de confort (C, M, MCL, Max) ?
Il s’agit du plus haut niveau auquel la sensation de sonie (plus au niveau de courant électrique) est confortable pour l’électrode.
Quelle est l’outil de mesure des niveaux de confort et comment les valider?
Méthode: échelle de sonie
Validation: confort à la voix
Vrai ou faux? La balance de sonie des niveaux de confort est une tâche simple?
Faux. Tâche difficile, mais importante. Il s’agit de l’élément de programmation qui a le plus d’impact sur la qualité sonore et la performance.
En quoi consiste la mesure des niveaux de seuils électriques (T ou Min)?
Il s’agit du plus faible niveau (courant électrique) auquel un son est perçu.
Quelle est la méthode de mesure des niveaux de seuils électriques?
Détection, méthode Hugson-Westlake.
(Souvent une différence d’environ 60 avec la valeur T).
Comment valider les niveaux de seuils électriques (T)?
Validation:
- absence de bruit de fond en cabine insonorisée (sinon niv. T trop élevé).
- absence d’inconfort aux sons faibles.
- seuils audiométriques dans les cibles (on vise environ 25 dB partout, si seuils de détection trop élevé, niveau T ne sont pas assez bas).
Que faire si l’impédance d’une électrode est « short »?
Désactiver les électrodes non-fonctionnelles.
Que faire si l’impédance d’une électrode est « open »?
Stimuler les électrodes en circuit ouvert ou désactiver s’il n’y a pas de changement.
Vrai ou faux? Les réponses neurales sont une garantie d’audibilité?
Vrai. Déterminer le niveau où il y a réponse du nerf. Activité suffisamment importante pour enregistrer le PA (Onde 1).
Vrai ou faux? On mesure le ESRT (réflexe) sur une électrode seulement?
Faux. Sur chaque électrode.
Il s’agit du niveau de stimulation électrique déclenchant le réflexe stapédien.
Vrai ou faux? Le ESRT n’a pas de forte corrélation avec les niveaux de confort?
Faux! Il s’agit de la mesure objective avec la plus FORTE corrélation aux niveaux de confort.
Vrai ou faux? On teste les réflexes à l’oreille ipsilatérale à l’implant?
Faux. Toujours à l’oreille controlatérale.
Vrai ou faux? Si des électrodes ont besoins de plus de courant pour déclencher le réflexes, on s’attend à ce que le niveau T soit plus élevé également?
Vrai.
Nous donne aussi des informations sur le le niveau maximal de courant électrique à ne pas dépasser.
Vrai ou faux? Le niveau optimal se situerait entre la réponse neurale et le réflexe?
Vrai.
Que permet de faire les seuils de détection en champ libre (en cabine)?
Confirme l’audibilité du spectre fréquentiel de la parole de 250Hz à 6000Hz.
Permet de procéder à des ajustements en temps réel.
On s’attend à des seuils autour de combien en champ libre avec un implant bien ajusté?
Autour de 25dB HL sur l’ensemble des fréquences.
Vrai ou faux? On attend après la première année pour faire des ajustements plus précis selon les commentaires patients?
Vrai, temps d’habituation!
Qu’est-ce qu’une stratégie de codage?
Algorithme qui transforme le son en signal utilisé pour dicter aux électrodes comment elles stimuleront le nerf.
Vrai ou faux? Les stratégies de codages sont différentes pour chaque compagnie?
Vrai.
Cochlear: ACE et MP3000/Speak
Advanced Bionics: Optima-S / Optima-P
MED-EL: FS4 / FS4-P
Oticon Médical: Crystalis XDP
