cours 8 : psychopathie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la psychopathie?

A

Constellation de traits extrêmes de la personnalité, existant sur un continuum allant du «normal» à la psychopathie. Tout le monde peut avoir les traits, mais pour parler de psychopathie il faut que ce soit à niveau élevé et des traits associés ensemble.

De manière générale, la psychopathie est caractérisée par

  • des comportements antisociaux
  • des déficits émotionnels et empathiques
  • des difficultés interpersonnelles

N’est pas un diagnostic psychiatrique officiel, puisque ce n’est pas inscrit dans le DSM-5, il s’agit d’un syndrome de personnalité (caractéristiques qui s’expriment qui ne sont pas pathologiques, simplement plus présentes)

PAS LA PERSONNALITÉ ANTISOCIALE (toutes les personnalités psychopathiques sont antisociales mais pas toutes les personnalités antisociales sont psychopathiques)

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2
Q

Quelle proportion de crime est commise par des gens ayant la personnalité psychopathique?

A

50%!

Représente également 13 à 47 % de la population judiciarisée et 10% de la population psychiatrique. Représente moins de 1% de la population générale

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3
Q

La personnalité psychopathique est-elle un diagnostic officiel?

A

Non! N’est pas un diagnostic psychiatrique officiel, pas inscrit dans le DSM-5, syndrome de personnalité (caractéristiques qui s’expriment qui ne sont pas pathologiques, simplement plus présentes)

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4
Q

Qu’est-ce que le Mask of Sanity (Cleckley)?

A

Les personne sont un fonctionnement normal en apparence (masque), mais un comportement destructeur (trouble mental)

Cleckley définit 16 critères de la psychopathie dont certains vont être utilisés par le DSM pour construire le diagnostic de la personnalité antisociale

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5
Q

Comment Cleckley percoit la psychopathie?

A

Selon lui, la personnalité psychopathique est charmeuse, manipulatrice, intelligente, présente une absence d’émotions authentiques et ne connait pas la honte

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6
Q

Comment Cleckley distingue le délinquant ordinaire de la personnalité pscyhopathique?

A
  • La personnalité psychopathique fait peu de gains criminels : le délinquant ordinaire travaille pour obtenir quelque chose, des fois il obtient de l’argent ou du pouvoir, les personnalités psychopathique font peu de gains et ne travaillent pas de manière constante (ne font rien pour conserver le pouvoir, l’argent obtenu)
  • Les comportements criminels de la personnalité psychopathique sont rarement dirigés vers un but : délinquant ordinaire travaille pour obtenir quelque chose, la personnalité psychopathique n’a pas vraiment de raison, cherche quelque chose de trivial et éphémère
  • Il est difficile de trouver des raisons aux comportements criminels de la personnalité psychopathique
  • La personnalité psychopathique se place elle-même en danger : le délinquant ordinaire va essayer de se protéger, la personnalité psychopathique se met souvent dans des situations inconfortables pour elle même
  • La personnalité psychopathique évite les délits graves risquant de longues sentences : des exceptions lorsqu’il y a des crimes graves/violentes, mais s’exprime très rapidement
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7
Q

Qu’est-ce que le facteur 1 du PCL-R de Hare

A

L S T D A A I P I N

L : Loquacité / charme superficiel

S : Surestimation de soi

T : tendance au mensonge pathologique

D Duperie / manipulation

A : absence de remords et de culpabilité

A : affect superficiel

I : Incapacité à assumer la responsabilité de ses faits et gestes

P : promiscuité sexuelle

I : insensibilité / manque d’empathie

N : nombreuses cohabitations de courtes durées

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8
Q

Qu’est-ce que le facteur 2 du PCL-R de Hare?

A

B T F A I I I D V D

B : besoin de stimulation / tendance à s’ennuyer

T : tendance au parasitisme

F : Faible maîtrise de soi

A : Apparition précoce des problèmes de comportements

I : incapacité à planifier à long terme de façon réaliste

I : Irresponsabilité

I : Impulsivité

D : délinquance juvénile

V : violation des conditions de mise en liberté conditionnelle

D : diversité des types de crimes commis

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9
Q

Qu’est-ce que la psychopathie primaire?

A

chez les personnes psychopathiques caractérisées par l’aspect superficiel, mais stables émotionnellement, avec beaucoup de charme superficiel, absence de remords, déficit empathique, affect pauvres, niveau d’anxiété faible, agressions instrumentales (faire du mal a autrui dans le but d’obtenir quelque chose), due a un déficit idiopathique (pas réussi à lui attribuer de cause).

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10
Q

Qu’est-ce que la psychopathie secondaire?

A

niveau élevé d’anxiété, impulsivité, émotivité négative, agression réactive (réagis agressivement à un stimulus), due a des traumatismes sévères

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11
Q

Qu’est-ce que la psychopathie avec historique criminel (unsuccessful)

A

Personne avec historique criminel qui score sur le facteur 2 du PCL-R, représente seulement le haut de l’iceberg

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12
Q

Qu’est-ce que la psychopathie sans historique criminel (successful)

A

Utilise des caractéristiques comme le charme et la manipulation pour paraître adaptée et comme digne de confiance, commettent des crimes sans se faire attraper. Score sur le facteur 1. Les capacités cognitives de manipulation peuvent leur permettre d’atteindre un certain statut dans la société. Ces personnalités psychopathiques se retrouvent souvent dans l’armée, la police, la politique, les pompiers et les avocats. Il y a donc beaucoup plus que 1% de personnalités psychopathiques dans la société.

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13
Q

Quelles sont les possibles causes biologiques et génétiques de la psychopathie?

A

MAO-A :

  • Enzyme régulant certains neurotransmetteurs (ex : dopamine, sérotonine). Accélère les réactions chimiques dans le corps. Trop grande activité ou trop faible activité = dérégule la dopamine et sérotonine
  • Chez les personnalité psychopathiques : faible activité de l’enzyme. Explique seulement l’aspect comportemental, impulsif, pas d’infos sur les émotions

Hormones :
- Un haut niveau de testostérone associé à un faible niveau de cortisol sont des facteurs corrélés aux traits psychopathiques chez les hommes

Au niveau cérébral :

  • Différences structurelles et/ou fonctionnelles : Parties avec un volume plus petit et une activité plus faible (cortex orbitofrontal, amygdale, matière grise)
  • Il n’y a pas de lésions ou de dommages cérébraux associés directement à la psychopathie
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14
Q

Quelles sont les possibles causes environnementales de la psychopathie?

A
  • Parents délinquants
  • Abus / négligence durant l’enfance
  • Faible investissement du père
  • Famille éclatée ou instable
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15
Q

Quelles seraient les causes de la personnalité psychopathique?

A

Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux :

  • Des études sur les jumeaux ont montré que les facteurs génétiques auraient plus d’impact que les facteurs environnementaux
  • Certains gènes rendent certains enfants plus vulnérables aux environnements hostiles = multiples facteurs de risque de la psychopathie (environnement x génétique)
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16
Q

Est-ce que la personnalité psychopathique peut être traitée? Quels sont les arguments en faveur du NON

A

Arguments en faveur du NON :
- La participation à un traitement réduit la récidive chez les individus non-psychopathes, mais pas chez les personnalités psychopathiques

  • Effets iatrogènes = Récidive plus violente et plus rapide s’il y a un traitement (récidive générale 3x plus vite et récidive violente 5x plus vite) Manifestations pathologique dues au traitement
  • De nombreuses études ont indiqué que les traitements actuels se sont montrés inefficaces chez les personnalités psychopathiques :
    - Communautés thérapeutiques (ex : Rice et al., 1992) : niveau de récidive plus important chez les personnes psychopathiques après la thérapie qu’avant
    - TCC (ex : Seto & Barbaree, 1999) : niveau de récidive plus élevés chez les personnalités psychopathiques après la thérapie
  • Difficile de mettre en place une alliance thérapeutique (collaboration positive entre le client et le thérapeute, engagement de la part des deux, bienveillance de la part du thérapeute, sentiment de confiance et de sécurité entre les deux Personnalité psychopathique ont tendance à mentir et manipuler, méfiance envers le client, pauvreté affective du client d’aide pas). En général, difficulté par rapport aux personnes psychopathiques avec le facteur 1. Pas de motivation à changer, surtout quand pas de remords
  • Thérapie donne de nouvelles compétences au personnalités psychopathiques (comprendre les émotions des autres), utilisent ces compétences pour mieux manipuler les autres
  • Client abandonne très rapidement la thérapie, ou se font exclure des programmes
17
Q

Est-ce que la personnalité psychopathie est traitable? Quels sont les arguments en faveur du OUI

A
  • Modèles cognitivo-comportementaux basés sur les facteurs de la PCL-R : quand on se centre sur les caractéristiques des personnes, on arrive à faire diminuer un peu ces caractéristiques chez la personne
  • Conditionnement aversif
  • Traitement pharmacologiques
18
Q

Comment se caractérise la psychopathie chez la femme?

A

La femme utilise la manipulation sexualisée, qui s’apparente à la séduction

niveaux plus faibles de délinquance juvénile, de versatilité criminelle et d’apparition précoce de problèmes de comportements

Plus fréquent chez la femme : promiscuité sexuelle, nombreuses cohabitations de courte durée

Comportements violents davantage relationnels, comportements violents dans des contextes d’intimité, violence psychologique, abus verbal, rumeurs

Plus de problèmes intériorisés : violence surtout dirigée vers elle-même, mutilation, tentative de suicide

Dysfonctionnements émotionnels et contextes plus intimes, personnels