Cours 9

Question 1

Qu’est-ce que le CBCL?

Answer 1

Child Behaviour Checklist.
C’est un outil utilisé pour définir les syndromes (regroupement des symptômes) de problèmes de comportement chez les enfants. Il a été développé avec une approche particulière et a utilisé une approche empirique.
Ils ont ramassé plus de 150 items et ont vérifié au niveau empirique comment ses symptômes étaient associés entre eux.
Il y a à peu près 8 échelles d’identifiées.

Question 2

Expliquez le graphique CBCL.

Answer 2

Ce qui a en bas, ce sont les symptômes de base: Retiré, somatique, anxieux-dépressif, social, pensée, attention, délinquant, agressif.
Ces symptômes de base se regroupe en 2 catégories de troubles (2e ordre): Troubles intériorisés et extériorisés.
Ces 2 catégories de troubles sont corrélées entre elles même si elles semblent assez différentes dans leur manifestation comportementale.

Question 3

Qu’est-ce que le DSM?

Answer 3

Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders. Il est utilisé pour tout le monde.
On a défini les syndromes en utilisant une approche moins empirique. On a souvent utilisé un regroupement de psychiatres pour décider des syndromes. Il n’a pas été développé pour suivre une structure globale similaire au CBCL

Question 4

Qui est Krueger (1999)?

Answer 4

Chercheur qui a tenté de combiner les approches du DSM et du CBCL pour savoir si on peut arriver à une description des syndromes plus similaires, surtout une description des problèmes psychiatriques qui est plus empiriques.

Question 5

Qu,est-ce que Krueger à découvert en tentant de jumeler le DSM et le CBCL?

Answer 5

Il a remarqué qu’il y a des troubles psychiatriques qui se regroupent encore avec les troubles intériorisés et extériorisés.
Puis il y a eu une subdvision qui ressemble beaucoup à la subdivision du tempérament. Les troubles intériorisés peuvent ensuite être séparé entre l’anxiété-misère, souvent associé à l’émotionnalité négative, et la peur, souvent associée à l’inhibition comportementale.
Important de comprendre que l’émotionnalité négative est aussi liée à des troubles extériorisés

Question 6

Qui est Benjamin Lahaie?

Answer 6

Il a essayé de voir les bases génétiques qui expliquent les associations entre les syndromes (Comorbidité).

Question 7

Qu’est-ce que le graphique de Lahaie a découvert quant aux contributions génétiques générales.

Answer 7

Aglobal réfère aux effets génétiques additifs qui sont globals. C’est comme si on avait un facteur de risque génétique associé aux troubles extériorisés et intériorisés qui expliquait la covariation entre tous les syndromes et qu’en plus, il y avait un facteur de risque génétique général.
La dépression majeure et l’anxiété généralisé est très corrélé avec ce facteur génétique global là, plus qu’avec les troubles intériorisés ou extériorisés.

Question 8

Pourquoi la compréhension de l’effet génétique est importante?

Answer 8

DSM V: Pour savoir où classer les différents syndromes.

Clinique: Ça veut dire que ce sont des marqueurs d’un risque génétique pour la psychopathologie en général.

Question 9

Qu’est-ce qui diffère dans le graphique de Lahaie comparativement aux autres?

Answer 9

Contrairement aux autres définitions des syndromes vu lors des dernières diapos, ici on peut voir que les troubles extériorisés et intériorisés, leurs risques génétiques sont corrélés négativement. Ça correspond donc plus à notre idée que les comportements intériorisés sont pas très similaires aux extériorisés.

Question 10

Qu’est-ce qu’un trouble extériorisé?

Answer 10

Comportements dérangeants, inattention, hyperactivité et agressivité

Question 11

Qu’est-ce que les troubles extériorisés impliquent pour la pratique clinique?

Answer 11

(1) On peut mesurer ces problèmes relativement tôt: 3-5 ans (Âge préscolaire)
(2) Représentent 3.7% des enfants d’âge préscolaire
(3) Comorbidité élevé: Il faut automatiquement investiguer la présence d’autres troubles extériorisés
(4) Chez les adultes, les troubles extériorisés se manifestent différemment que ceux décrits par le CBCL (Abus/dépendance de substances, trouble de personnalité antisociale, TDA/H peu par contre continuer à se manifester)

Question 12

VRAI ou FAUX. La délinquance atteint un sommet à l’adolescence chez la plupart des personnes.

Answer 12

FAUX. Seulement 6% des ados
commettent de la majorité des actes délinquants (Baron,
1995)

Question 13

Sur quoi se base la fausse croyance que la délinquance se manifeste surtout à
l’adolescence? (4)

Answer 13

(1) “Tempête” dans la vie des adolescents
(2) Changements psychobiologiques (puberté)
(3) Relations sociales = associations avec des pairs déviants
(4) Psychologie = Identité, individuation et séparation avec la famille

Question 14

VRAI ou FAUX. Le sommet de développement de comportement extériorisés (ex: Agressivité) est à environ 15-17 ans.

Answer 14

FAUX. Le sommet de développement de comportement extériorisés (ex: Agressivité) est à environ 2-3 ans (petite enfance).

Question 15

Pourquoi les comportements extériorisés atteignent un sommet lors de la petite enfance?

Answer 15

Car ils n’ont pas les capacités cognitives pour résoudre leurs problèmes/conflits d’une autre manière.
Dans le temps, ces comportements/symptômes vont diminuer car les gens vont apprendre d’autres manières de régler des conflits et de se comporter en société.

Question 16

Qu’est-ce qui a été démontré quand aux personnes aux prises avec des comportements extériorisés (agressivité) chroniques (Fanti, 2007)?

Answer 16

Ils représentent 8.4% des personnes.
Ces problèmes restent relativement stables pour ce groupe à travers le temps.
Les enfants de la trajectoire “chronique” ne commettent pas tous des actes délinquants. Les enfants des autres trajectoires peuvent aussi en commettre, mais ceci est moins probable.

Question 17

Quels sont les différentes sortes d’agressivités? (2)

Answer 17

• • On peut identifier différentes sortes d’agressivité et on voit que les trajectoires ne sont pas nécessairement les mêmes dépendamment du type d’agressivité observés.
    (1) Agressivité directe
    (2) Agressivité indirecte

Question 18

Qu’est-ce que l’agressivité directe?

Answer 18

Aussi appelé agressivité physique. Donne des coups de pied, frappe, mord, etc.
Côté et al. (2007) a remarqué qu’on a un groupe chronique qui est assez élevé et, pour les autres, ça diminue dans le temps.

Question 19

Qu’est-ce que l’agressivité indirecte?

Answer 19

Aussi appelé agressivité relationnelle. Devient ami avec quelqu’un pour se venger, dit des secrets pour se venger, s’arrange pour que les autres détestent la personne.
Démontre un espèce de raffinement dans le type de comportement agressif.
Ici, on a un groupe d’enfant qui augmente dans le temps.
Donc plus leurs capacités cognitives et langagières augmentent , plus ils vont utiliser ces stratégies là.

Question 20

Expliquez l’évolution de l’agressivité directe et indirecte.

Answer 20

En moyenne, pour les individus dans la population, l’agressivité directe diminue avec le temps alors que l’agressivité indirecte augmente avec le temps

Question 21

Quel est l’autre distinction à faire en matière d’agressivité?

Answer 21

(1) Agression proactive: Fait pour un bénéfice
(2) Agression réactive: Fait suite à une provocation (réel ou perçue). Les enfants agressifs perçoivent souvent de l’hostilité chez les autres et donc s’imagine que leur agressivité est justifiée.

Question 22

Quels sont les effets d’une intervention à l’âge préscolaire sur les troubles extériorisés et intériorisés?

Answer 22

(1) Intervention n’influence pas la diminution de troubles extériorisés de niveau clinique à l’âge préscolaire.
(a) Chez les enfants avec troubles extériorisés sans troubles intériorisés à des niveaux cliniques, l’intervention avec les psychologues n’étaient pas significatives car ils vont tendre à diminuer de façon normative puisqu’ils apprendront d’autres stratégies pour régler leurs problèmes.
(2) Une intervention peut être bénéfique s’il y a aussi présence de trouble intériorisés
(a) S’il y a des problèmes intériorisés en même temps que les troubles extériorisés de niveau clinique, ces individus vont beaucoup plus bénéficier d’une intervention.
(b) Les enfants peu anxieux bénéficient moins d’une intervention, ceci pourrait être expliqué par la présence de traits “dur et sans émotion”

Question 23

Quels sont les facteurs de risque pour les comportements intériorisés? (4)

Answer 23

(1) Crainte face à la nouveauté
(2) Neuroticisme
(3) Peur
(4) Comportements extériorisés

Question 24

Quels sont les facteurs de risque pour les comportements intériorisés et extériorisés? (7)

Answer 24

(1) Irritabilité
(2) Émotionalité négative (peur/colère)
(3) Conflit Conjugaux
(4) Dépression maternelle
(5) Pauvreté
(6) Attachement
(7) Conduites parentales

Question 25

Quels sont les facteurs de risque pour les comportements extériorisés? (3)

Answer 25

(1) Impulsivité (2) Absence d’empathie/culpabilité (3) Résistance au contrôle

Question 26

Quel est l'héritabilité des facteurs de risques des comportements extériorisés et intériorisés d'après le modèle de Burt?

Answer 26

59

Question 27

L'environnement partagé et non-partagé est de quel pourcentage pour l'influence génétique des facteurs de risque pour les troubles extériorisés?

Answer 27

Environnement partagé: 15% | Environnement non-partagé: 25%

Question 28

``` VRAI ou FAUX. La qualité de la relation parent-enfant constitue un facteur de protection contre le risque génétique pour les comportements antisociaux (Feinberg et al., 2007). ```

Answer 28

VRAI. Le risque génétique (héritabilité) pour les comportements antisociaux augmentent lorsque les parents sont peu chaleureux.

Question 29

VRAI ou FAUX. Le précurseur de la psychopathie peut être présent dès l'adolescence.

Answer 29

Le précurseur de la psychopathie peut être présent dès | la petite enfance (≈ 3 ans)

Question 30

Quels sont les caractéristiques de la psychopathie?

Answer 30

(1) Les traits callous-unemotional (dur et sans émotion) (a) Annulent tout effet positif/négatif des conduites parentales (b) Associés à peu de culpabilité après un comportement déviant (c) Peu d’empathie (d) Démontre un taux élevé d’agressivité proactive et réactive (associé à la colère)

Question 31

Expliquez l'aspect "traits durs et sans émotion" de la psychopathie.

Answer 31

Ils annulent tout effet positif/négatif des conduites parentales. En d’autres mots : héritabilité élevée des comportements antisociaux (90%) et donc l'insensibilité à son environnement.

Question 32

Expliquez en quoi les traits durs et sans émotion affectent les interventions.

Answer 32

Explique l’inefficacité de l’intervention vue précédemment pour les enfants sans trouble intériorisé (peu anxieux) puisque la présence de traits dur et sans émotion veut dire que l’enfant est peu influencé par son environnement (autrement dit, l’héritabilité est élevée)

Question 33

Qu'est-ce qu'un trouble intériorisé?

Answer 33

Anxiété, comportements inhibés, symptômes dépressifs, retrait social.

Question 34

Qu'est-ce que les troubles intériorisés impliquent pour la pratique clinique?

Answer 34

(1) Concerne 3.7% des enfants préscolaires (2) Plus difficile à déceler. Il faut se fier à des mesures auto rapportées (3) L'anxiété et la dépression sont fortement associés durant l'enfance et ils se différencient pendant l'adolescence. (a) Les auto-rapports sont plus précis que les rapports parentaux pour les troubles intériorisés chez les enfants et les adolescents mais on peut difficilement demander à un enfant de 4 ans de remplir un questionnaire (b) Les enfants montrent plus d’irritabilité que d’anhédonie (inverse chez l’adulte) et donc passent plus souvent inaperçus. (3) Les troubles du spectre intériorisés sont souvent diagnostiqués chez une même personne : Comorbidité élevé

Question 35

Expliquez l'évolution des troubles intériorisés.

Answer 35

Les troubles intériorisés augmentent avec l’âge (surtout causé par l'augmentation de dépression)

Question 36

Quels sont les implications de l'intervention chez les troubles intériorisés?

Answer 36

Durant la petite enfance, un enfant avec un trouble du spectre intériorisé bénéficie d’une intervention lorsqu’il y a présence de troubles de niveau clinique. Suggère que, chez les enfants d’âge préscolaire, une intervention est surtout justifiée s’il y a présence de troubles intériorisés qu’extériorisé

Question 37

Quel est l'héritabilité des troubles intériorisés lors de l'enfance?

Answer 37

50% (Burt et al., 2009) En général, les gènes expliquent des différences quant à la sensibilité à l’environnement, pour le meilleur et pour le pire

Question 38

L'environnement partagé et non-partagé est de quel pourcentage pour l'influence génétique des facteurs de risque des troubles intériorisés?

Answer 38

Environnement partagé: 16% Environnement non-partagé: 34% - Influence génétique forte, mais moins que les troubles extériorisés

Question 39

Qu'est-ce qui a été démontré quant à l'interaction gène-environnement de la dépression?

Answer 39

Des enfants adoptés (pour cause de maltraitance) sont plus à risque d’être déprimés s’ils ont les allèles courtes (S/S) pour le gène 5-HTT SAUF en présence de haut niveau de soutien social

Question 40

Qu'est-ce que l'étude de Caspi et al (2003)?

Answer 40

Étude qui nous montre que les gènes expliquent plutôt une différence quant à la sensibilité face à l'environnement. Probablement que les facteurs génétiques, comme le tempérament, ça peut être un facteur de risque tout comme un facteur de protection dépendamment de l'environnement.

Question 41

En quoi constituait l'étude de Caspi et al. (2003)?

Answer 41

On est allé mesurer le nombre d’événement de vie stressants chez un individu et on a aussi mesuré quels allèles étaient présentes chez ces personnes là.

Question 42

Expliquez l'importance de la longueur d'allèles du gène 5HTT.

Answer 42

Pour le 5HTT, on a deux sortes d'allèles: Courte (s) et Longue (l). On voit qu'on a 4 sortes de mesures de troubles intériorisés: Symptômes dépressif, probabilité d'avoir un épisode dépressif majeur, tel qu'auto rapporté, rapport d'individu dans l'entourage de la personne. Quand l'allèle est courte et qu'il y a peu d'élément de vie risqué, ils ne sont pas vraiment à risque d'avoir des symptômes dépressifs, mais si beaucoup d’événements, ils ont un risque élevé. Les gens avec des allèles longues longues ont un risque beaucoup plus faible même lorsqu'il y a plusieurs événements.

Question 43

Qu'est-ce que le gène 5HTT implique pour l'intervention?

Answer 43

Les gens avec des allèles courtes courtes seraient ceux qui bénéficieraient le plus d'une intervention pour les protéger contre les événements de vie stressants. Cette interaction est observable pour tous les symptômes intériorisés.

Question 44

VRAI ou FAUX. La corrélation entre les troubles extériorisés et intériorisés est faible.

Answer 44

FAUX. La corrélation entre les troubles extériorisés et intériorisés est élevé (0.3 à 0.6).

Question 45

La corrélation entre les troubles extériorisés et intériorisés est surtout expliquée par le lien entre [...] et [...].

Answer 45

La corrélation entre les troubles extériorisés et intériorisés est surtout expliquée par le lien entre l'agressivité et l'anxiété/dépression.

Question 46

VRAI ou FAUX. Environ 50% des enfants malades ont un problème sans comorbidité.

Answer 46

FAUX. Environ 50% des enfants malades ont plus d’un problème

Question 47

Qu'est-ce que le haut niveau de comorbidité implique pour la pratique et la recherche?

Answer 47

Pratique: Porter attention aux troubles comorbides. Recherche: On exclut souvent les cas comorbides des études cliniques alors est-ce que les recherches sont vraiment valides?

Question 48

Qu'est-ce que la comorbidité hétérotypique et homotypique?

Answer 48

Comorbidité hétérotypique : Co-occurrence des problèmes intériorisés et extériorisés Comorbidité homotypique : À l’intérieur d’une catégorie de trouble

Question 49

Qu'est-ce qu'implique une comorbidité?

Answer 49

Plus les gens ont des symptômes, plus ils vont avoir des problèmes au niveau de leur fonctionnement.

Question 50

Quel est le pourcentage de comorbidité hétérotypique chez les enfants préscolaires?

Answer 50

3.3% (environ le même pourcentage d'enfants ayant un trouble extériorisé OU intériorisé)

Question 51

VRAI ou FAUX. Il y a une correspondance entre les niveaux des troubles intériorisés et des troubles extériorisés pour la majorité des gens. Donc s'ils ont un niveau faible de TI, ils vont souvent avoir un taux faible de TE et vis versa.

Answer 51

VRAI.

Question 52

Qu'est-ce qui a été remarqué chez les enfants qui se désistent? Pourquoi?

Answer 52

Tous les enfants qui se désistent ont des niveaux élevés de troubles intériorisés. On peut s'imaginer que la présence de troubles intériorisés pour eux est un facteur de protection contre des troubles extériorisés (trop gênés pour contacter mauvaise influence, etc).

Question 53

Quelles sont les caractéristiques des troubles comorbides?

Answer 53

(1) Très stable dans le temps (2) Peu de chance de se résorber de lui-même (3) Troubles comorbides (comorbidité hétérotypiques) = + sévère mais + facilement traitable (4) On peut supposer que la co-occurence est expliquée par des facteurs de risque communs

Question 54

Quels sont les catégories des facteurs de risque communs aux troubles intériorisés et extériorisés?

Answer 54

(1) Conduites parentales (2) Dépression maternelle (3) Satisfaction conjugale (4) Tempérament (émotionnalité négative, irritabilité)

Question 55

VRAI ou FAUX. Les troubles extériorisés peuvent être des facteurs de risque pour les troubles intériorisés.

Answer 55

VRAI. Les troubles extériorisés (ex: Agressivité) peuvent être des facteurs de risque pour les troubles intériorisés (ex: Retrait social).

Question 56

Les comportements extériorisés peuvent amener à une augmentation des problèmes [...].

Answer 56

Les comportements extériorisés peuvent amener à une augmentation des problèmes extériorisés.

Question 57

Expliquez les conséquences positives et négatives de l'inhibition comportementale.

Answer 57

Troubles intériorisés: Peut mener à du retrait social et de l'anxiété. Ça diminue les chances que l'enfant ait un meilleur ami, mais s'il en a déjà un ça peut être une protection contre le développement des troubles extériorisés. Troubles extériorisés: Ça peut aussi mener à éviter des situations de recherche de nouveauté et donc diminuer les chance d'avoir des comportements délinquants.

Question 58

Les troubles intériorisés et extériorisés sont très différents au plan du développement (trajectoires) mais [...] et [...]

Answer 58

Les troubles intériorisés et extériorisés sont très différents au plan du développement (trajectoires) mais ils surviennent souvent chez un même individu et sont associés avec des facteurs de risque généralement similaires.

Question 59

VRAI ou FAUX. Les problèmes de comportement apparaissent tard dans la vie (mesurable dès 12 ans)

Answer 59

FAUX. Les problèmes de comportement apparaissent très tôt dans la vie (mesurable dès 18 mois)