Cours 9 : Les Rythmes Ventriculaires Flashcards
Est-ce que le rythme d’échappement ventriculaire est le troisième pacemaker naturel du coeur?
Oui
Quels sont les critères ÉCG d’un rythme d’échappement ventriculaire?
- Fréquence cardiaque: 20 à 40 bpm
- QRS large (>0,10s)
- Onde P absente ou ne conduit pas
- Au moins 3 complexes ventriculaires réguliers
Quels sont les critères ÉCG d’un rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?
- Fréquence cardiaque : 40 à 100 bpm
- QRS large (>0,10s)
- Onde P absente, rétrograde ou qui ne conduit pas
- Au moins 3 complexes ventriculaires réguliers
Quels sont les critères d’ÉCG d’une tachycardie ventriculaire?
- Succession d’eau moins 4 ESV consécutives
- Fréquence cardiaque > 100 bpm
- QRS souvent monomorphe (aspect BBD ou BBG)
Quelles sont les causes d’une tachycardie ventriculaire?
- Infarctus aigu
- Anomalies électrolytiques (hypokaliémie, hyperkaliémie…)
- Maladie du muscle cardiaque
Pourquoi une tachycardie ventriculaire est considérée dangereuse?
Parce que c’est dangereux qu’elle se transforme en flutter ventriculaire.
Pourquoi un flutter ventriculaire est considéré dangereux?
Parce que c’est dangereux qu’il se transforme en fibrillation ventriculaire.
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie ventriculaire non-soutenue (paroxystique)?
- Durée < 30secondes
- Fréquence cardiaque : environ 120 à 220 bpm
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie ventriculaire soutenue (non paroxystique)?
- Durée > 30 secondes
- Fréquence cardiaque > 100 bpm
Est-ce qu’une torsade de pointes fait partie des tachycardies ventriculaires?
Oui
Quels sont les critères d’ÉCG d’une tachycardie ventriculaire avec torsade de pointes?
- QRS large, alternent entre le positif et le négatif
- Fréquence cardiaque : 200 à 280 bpm
- Souvent interrompu par des battements sinusaux
Qu’est-ce qui favorise une tachycardie ventriculaire avec une torsade de pointes?
Un intervalle QT long favorise le phénomène R/T. (Bradycardie, hypokaliémie, médication qui augmente l’intervalle QT)
Pourquoi une bradycardie favorise une tachycardie ventriculaire avec torsade de pointes?
L’intervalle QT est inversement proportionnel à la fréquence cardiaque. Donc, plus la fréquence cardiaque est élevé, plus le QT est petit. Plus la fréquence cardiaque est diminué, plus le QT est grand. Ainsi, on peut dire que la bradycardie favorise une torsade de pointe.
Qu’est-ce qu’est un flutter ventriculaire?
C’est une tachycardie ventriculaire monomorphe et très rapide qui dégénère en flutter ventriculaire.
Qu’est-ce qui caractérise le flutter ventriculaire?
C’est caractérisé par une réentrée sur dans les ventricules (branches, réseau de Purkinje ou fibres du myocarde).