Cours 9 : Les Rythmes Ventriculaires Flashcards
(26 cards)
Est-ce que le rythme d’échappement ventriculaire est le troisième pacemaker naturel du coeur?
Oui
Quels sont les critères ÉCG d’un rythme d’échappement ventriculaire?
- Fréquence cardiaque: 20 à 40 bpm
- QRS large (>0,10s)
- Onde P absente ou ne conduit pas
- Au moins 3 complexes ventriculaires réguliers
Quels sont les critères ÉCG d’un rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?
- Fréquence cardiaque : 40 à 100 bpm
- QRS large (>0,10s)
- Onde P absente, rétrograde ou qui ne conduit pas
- Au moins 3 complexes ventriculaires réguliers
Quels sont les critères d’ÉCG d’une tachycardie ventriculaire?
- Succession d’eau moins 4 ESV consécutives
- Fréquence cardiaque > 100 bpm
- QRS souvent monomorphe (aspect BBD ou BBG)
Quelles sont les causes d’une tachycardie ventriculaire?
- Infarctus aigu
- Anomalies électrolytiques (hypokaliémie, hyperkaliémie…)
- Maladie du muscle cardiaque
Pourquoi une tachycardie ventriculaire est considérée dangereuse?
Parce que c’est dangereux qu’elle se transforme en flutter ventriculaire.
Pourquoi un flutter ventriculaire est considéré dangereux?
Parce que c’est dangereux qu’il se transforme en fibrillation ventriculaire.
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie ventriculaire non-soutenue (paroxystique)?
- Durée < 30secondes
- Fréquence cardiaque : environ 120 à 220 bpm
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie ventriculaire soutenue (non paroxystique)?
- Durée > 30 secondes
- Fréquence cardiaque > 100 bpm
Est-ce qu’une torsade de pointes fait partie des tachycardies ventriculaires?
Oui
Quels sont les critères d’ÉCG d’une tachycardie ventriculaire avec torsade de pointes?
- QRS large, alternent entre le positif et le négatif
- Fréquence cardiaque : 200 à 280 bpm
- Souvent interrompu par des battements sinusaux
Qu’est-ce qui favorise une tachycardie ventriculaire avec une torsade de pointes?
Un intervalle QT long favorise le phénomène R/T. (Bradycardie, hypokaliémie, médication qui augmente l’intervalle QT)
Pourquoi une bradycardie favorise une tachycardie ventriculaire avec torsade de pointes?
L’intervalle QT est inversement proportionnel à la fréquence cardiaque. Donc, plus la fréquence cardiaque est élevé, plus le QT est petit. Plus la fréquence cardiaque est diminué, plus le QT est grand. Ainsi, on peut dire que la bradycardie favorise une torsade de pointe.
Qu’est-ce qu’est un flutter ventriculaire?
C’est une tachycardie ventriculaire monomorphe et très rapide qui dégénère en flutter ventriculaire.
Qu’est-ce qui caractérise le flutter ventriculaire?
C’est caractérisé par une réentrée sur dans les ventricules (branches, réseau de Purkinje ou fibres du myocarde).
Quels sont les critères ÉCG d’un flutter ventriculaire?
- QRS large et déformés
- Aspect sinusoïdal
- Fréquence cardiaque : 250 à 300 bpm
Qu’est-ce qu’est une fibrillation ventriculaire?
C’est une désorganisation complète de l’activité électrique dans les ventricules.
En combien de temps une fibrillation ventriculaire peut entraîner la mort?
En 3 à 5 minutes
Combien en pourcentage des arrêts cardiaques sont précédés par une fibrillation ventriculaire?
40%
Quels sont les critères d’un ÉCG pour une fibrillation ventriculaire?
- On ne peut pas reconnaître les QRS
- Fréquence cardiaque : environ 350 bpm
- Ondulations et amplitudes anarchiques et de fréquences variables qui se raréfient et disparaissent jusqu’à un tracé plat
Qu’est-ce que le syndrome de Brugada provoque?
Le syndrome de Brugada provoque des arythmies ventriculaires malignes entraînant la mort subite.
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de Brugada?
- Cœur anatomiquement normal et ECG caractéristique
- C’est une anomalie qui peut être présentée de façon intermittente et parfois uniquement dans certaines conditions comme le sommeil, la fièvre ou lors de la prise de certains médicaments.
Quels sont les critères d’ÉCG du syndrome de Brugada?
TYPE 1
- Apparence d’un BBD (durée : 0,12s)
- Sus décalage ≥ 2mm du ST en dôme ou triangulaire (en V1, V2 et V3)
- Onde T inversée
TYPE 2
- Apparence d’un BBD (durée : 0,12s)
- Sus décalage ≥ 2mm du ST aspect en « selle » ou en « dos d’âne »
Qu’est-ce qu’est le point J?
- C’est la jonction entre le QRS et le segment ST.
- On le mesure par rapport à la ligne de base.
