Cours 9 : maladie d'Alzheimer

Question 1

Vrai ou faux?
Toutes les PA développent la Ma à partir d’un certain âge.

Answer 1

Faux

Question 2

Quelle est la proportion de la population de 85 ans touchée par la MA?

Answer 2

1/3

Question 3

Quel est le premier facteur de risque à la MA?

Answer 3

Âge

Question 4

Vrai ou faux?
On connaît la cause exacte de la MA.

Answer 4

Faux, cause inconnue

Question 5

Dans la MA, il n’y a pas de traitement _________. Il existe seulement des médicaments symptomatiques qui viennent alléger/soulager _________________ la présentation de symptômes.

Answer 5

Curatif
Temporairement

Question 6

Quand peut-on confirmer le diagnostic de la MA?
A) Au moment du diagnostic
B) à 85 ans
C) À la mort.

Answer 6

C) à la mort

Question 7

Nomme 3 facteurs de risque à la MA.

Answer 7

-âge
-antécédents familiaux et génétiques (formes familiales rares)
-comorbidités (dépression, hypercholestérolémie, hypertension, trisomie 21, traumatismes crânio-cérébraux)
-TCL
-Niveau socio-économique

Question 8

Le niveau socio-économique, la profession, les loisirs intellectuels et sociaux, le bilinguisme, la santé vasculaire, le style de vie, l’activité physique et la génétiques sont tous des facteurs de protection de quel type de démence?

Answer 8

MA

Question 9

Quelles sont les neuropathologies de la MA? 4 choses

Answer 9

Accumulation de plaques amyloïdes (protéines bêta-amyloïdes) à l’extérieur du neurone
Atrophie cérébrale
Atrophie hippocampique
Dégénérescences neurofibrillaires (DNF), protéine Tau à l’intérieur du neurone.

Question 10

Quels sont les 6 stades des DNF dans la MA?

Answer 10

1-2 : stade transentorhinal –> commence au cortex périrhinal et entorhinal et ensuite continue à se développer dans les hippocampes
3-4 : stade limbique –> Étendue au lobe temporal et frontal
5-6 : stade isocortical –> stade plus évolué, DNF évoluent partout dans le cerveau, progressent vers l’ensemble du cerveau.

Question 11

Quelles sont les 4 étapes de l’évolution de la MA?

Answer 11

1. Préclinique : aucun trouble visible du fonctionnement cognitif, asymptomatique, mais lésions cérébrales s’accumulent dans le cerveau. Troubles subjectifs de la mémoire
2. Début : stade prodromal, plainte et premiers troubles de la mémoire mis en évidence par tests cognitifs, TCL.
3. Stade léger à modéré (diagnostic) : troubles de mémoire, oublis fréquents, anosognosie, troubles d’autres fonctions cognitives (attention, FE, langage, praxies), troubles du cpt (accuser proches d’avoir volé, lié aux troubles de mémoire), déclin des AVQ, désorientation spatio-temporelle, modéré : troubles de mémoire et cognitifs s’amplifient.
4. stade avancé : trouble majeur de la cognition (délires, convictions délirantes, paranoïa, capgras), trouble majeur du cpt (agitation, errance inversion cycle éveil/sommeil), grande diminution de l’autonomie.

Question 12

À quel stade de la MA fait-on référence?
aucun trouble visible du fonctionnement cognitif, asymptomatique, mais lésions cérébrales s’accumulent dans le cerveau. Troubles subjectifs de la mémoire (plus de risque d’évoluer vers Ma).

Answer 12

Préclinique

Question 13

À quel stade de la MA fait-on référence?
plainte et premiers troubles de la mémoire mis en évidence par tests cognitifs. TCL.

Answer 13

Début, stade prodromal

Question 14

À quel stade de la MA fait-on référence?
troubles de mémoire, oublis fréquents, anosognosie, troubles d’autres fonctions cognitives (attention, FE, langage, praxies), troubles du cpt (accuser proches d’avoir volé, lié aux troubles de mémoire), déclin des AVQ, désorientation spatio-temporelle, ensuite troubles de mémoire et cognitifs s’amplifient.

Answer 14

Stade léger à modéré

Question 15

À quel stade de la MA fait-on référence?
trouble majeur de la cognition (délires, convictions délirantes, paranoïa, capgras), trouble majeur du cpt (agitation, errance inversion cycle éveil/sommeil), grande diminution de l’autonomie.

Answer 15

Stade avancé

Question 16

Qu’est-ce que le MMSE permet d’évaluer?

Answer 16

Portrait très général du fonctionnement cognitif, surtout trouble cognitif ou MA, très focalisé sur la mémoire. Il ne permet pas de dépister la DFT. Score élevé : normal, score en bas de 10 : avancé.

Question 17

Qu’est-ce que le MOCA permet d’évaluer?

Answer 17

Test plus sensible que le MMSE à d’autres formes de maladies neurodégénératives, évalue plus de domaines cognitifs (FE, attention, dénomination), score sur 30, inférieur à 26: pas normal. Difficultés au niveau de l’écriture et erreurs de syntaxe qui reflètent les troubles cognitifs de la personne.

Question 18

Qui suis-je?
Dans la MA. On oublie surtout les souvenirs récents, mais ce qui est plus ancien, on s’en souvient.

Answer 18

Gradient de Ribot.

Question 19

Qui suis-je?
Trouble d’apprentissage des nouvelles informations et nouveaux souvenirs, affecte les souvenirs les plus récents.

Answer 19

Amnésie antérograde

Question 20

Quels sont les symptômes de la MA reliés à la mémoire épisodique?

Answer 20

Difficultés au niveau du stockage mais aussi encodage, atteinte précoce, gradient de ribot, désorientation spatio-temporelle (mélanger dates et lieux), amnésie antérograde, encodage (diminution de l’encodage sémantique, diminution des indices de récupération, déclin de la mémorisation du contexte), stockage/récupération (oubli même si contrôle apprentissage, diminutions des rappels libres, indicés et diminution de la reconnaissance, difficultés dans l’apprentissage.

Question 21

Quels sont les résultats de sensibilité à l’indiçage dans la MA?

Answer 21

Rappel libre très affecté dès le départ mais reste relativement stable dans le temps. Rappel indicé bon (quasi normalise la performance) mais évolution de la maladie –> déclin très marqué du rappel indicé selon l’évolution de la maladie, devient très déficitaire. Moins en moins de bénéfices des indices pour le rappel de mots.

Question 22

Dans le stade _________ de la MA, même les souvenirs anciens commencent à se perdre progressivement. Cependant, dans un stade plus précoce, les souvenirs de l’enfance sont bien rapportés, et il y a un déclin progressif de la capacité à rappeler les souvenirs ________ de sa propre vie.

Answer 22

Avancé
récents

Question 23

La dégradation progressive des connaissances générales, de déclin du rappel des personnages célèbres/événements, désert sémantique à la fin sont des conséquences de la MA sur quel type de mémoire?

Answer 23

Mémoire sémantique.

Question 24

Quel type de mémoire est atteint précocement dans la MA?

Answer 24

Mémoire de travail et fonctions exécutives

Question 25

Quelles sont les apraxies que l’on peut retrouver dans la MA?

Answer 25

Visuo-constructive
idéomotrice
Habillage
Difficulté à coordonner les gestes
difficulté à faire des gestes symboliques

Question 26

Quelles sont les agnosies présentes dans la MA? 3

Answer 26

Prosopagnosie (difficulté à reconnaître les visages)
Visuelles
Associatives

Question 27

Les stades des DNF sont associés à quels troubles cognitifs et comportementaux dans la MA?

Answer 27

Stade 1-2 : sémantique et épisodique
Stade 3-4 : planification, raisonnement, mémoire sémantique, difficultés vie affective et sociale et relationnelle
Stades 5-6 : difficultés de cpt.

Question 28

Quels sont des troubles du comportements que l’on peut retrouver dans la MA?

Answer 28

Apathie
Dépression et anxiété
manifestations émotionnelles
troubles neuropsychiatriques (idées délirantes, paranoïa, jalousie excessive, hallucinations, syndrome de capgras, modification de l’identité de la personne, troubles du comportement moteur
intimement reliés aux troubles cognitifs.

Question 29

Quels sont les 4 troubles comportementaux les plus fréquents dans le stade débutant de la MA?

Answer 29

agitation
Dysphorie (inconfort émotionnel, tristesse, anxiété, etc.)
apathie
irritabilité.

Question 30

Les 5 domaines où on voit une évolution plus importante dans le stade avancé de la MA sont :
agitation
dysphorie
_________
Apathie
Activité _______ aberrante

Answer 30

Anxiété
Motrice