Cours 9 : Traitements pharmacologiques Flashcards
(27 cards)
Dans la réalité actuelle, quand ecq la majorité des soins commencent habituellement à être offerts?
À l’hospitalisation
Quand est la phase critique pour offrir des traitements car les interventions ont plus de chance d’avoir un effet?
Après hospitalisation
Quand ecq le traitement peut avoir lieu?
À n’importe quelle étape!
Quel est le premier antipsychotique, sa date d’apparition et sur quoi est-il axé?
Phénothiazine, 1960, axé sur agitation.
Quels sont les 4 buts de la médication en phase aigüe (hospitalisation)?
- Réduire le potentiel de danger
- Diminuer agitation + non-coopération
- Réduire sx positifs
- Améliorer hygiène sommeil + hygiène perso
Quels sont les 3 but de la stabilisation qui va amener la prsn à sortir de l’hôpital?
- Optimisation médication
- Éducation pour observance à la médication
- Thérapie visant l’insight (mieux comprendre maladie + importance méd)
À quoi l’insight est-il directement lié?
Adhérence au traitement.
Qu’ecq les meilleures pratiques recommandent quant au suivi médicamenteux dans la phase de maintien?
Suivi de 1-2 ans suite à un premier épisode psychotique aigu et 5 ans si plus qu’un épisode.
Si la prsn était un danger pour soi/autrui = pas de limite de temps.
Quels sont les 4 éléments impliqués dans le maintien?
- Tenter de diminuer effets secondaires
- Améliorer sx résiduels
- Améliorer qualité de vie
- Assurer l’observance au traitement
À quoi le sevrage est-il un facteur de risque?
À une rechute.
VRAI ou FAUX : Plus une prsn prend méd longtemps, plus le sevrage est possible.
VRAI, on essaie d’éviter de prescrire méd à long terme.
Quels sont les 4 étapes de la prise de décision sur la molécule?
- Suivre recommandations/meilleures pratiques
- Regarder histoire familiale
- Toujours impliquer la personne dans la prise de décision
- Utiliser le modèle décisionnel STEPS
Que veut dire le modèle STEPS?
Sécurité
Tolérable
Efficacité
Prix
Simplicité
Que sont les antipsychotiques d’ancienne génération?
Antipsychotiques typiques, agit majoritairement sur dopamine.
Touchait idées délirantes/obsessives.
Que sont les antipsychotiques de nouvelle génération?
Antipsychotiques atypiques, d’autres NT impliqués.
Quel est l’un des antipsychotiques de nouvelle génération les plus efficaces?
Quel est son grand risque?
Clozapine : meilleur taux de réussite. On privilégie chez prsn avec une plus haut taux d’agressivité.
MAIS risque d’agranulocytose (taux globules blanches diminuent).
Quels sont les 2 sx avec le plus haut % d’amélioration pour l’ensemble des antipsychotiques?
- Tension-hostilité
- Combatif (agressivité)
Quels sont les 2 effets possibles de la molécule?
- Antagoniste (bloque l’absorption)
- Agoniste (aide l’absorption)
Qu’ecqui différencie les effets secondaires des AP typiques (anciens) VS atypiques (nouveaux)?
- Anciens : Autant d’extrapyramidaux qu’autres (sx Parkinson).
- Nouveaux : Sx extrapyramidaux diminués de bcp MAIS gain de poids énorme + syndrome métabolique.
Quel est l’antidépresseur le + connu, prescrit le + rapidement et avec meilleures résultats? Son fonctionnement et son risque.
ISRS : empêche la recapture sérotonine pour + de sérotonine possible.
Augmente risque d’idées/tentatives de suicide chez ados.
Pour qui les AP et antidépresseurs sont-ils bcp plus efficaces?
Chez adultes.
Quels antidépresseurs les médecins priorisent-ils?
ISRS avant les tricycliques.
Pourquoi on ne prescrit pas un antidépresseur à qqun avec tx bipolaire?
Pourrait déclencher phase maniaque.
À quoi servent les thymorégulateurs + leur molécule?
Réguler l’humeur.
Lithium (sel naturel, stabilise la prsn, évite phase maniaque).
