Cours 9 - Trauma Flashcards
(35 cards)
Qu’est-ce qu’un traumatisme?
Un traumatisme est un événement intense, qui menace la vie ou la sécurité d’une personne.
On considère que tout contexte de vie empêchant un enfant de développer le sentiment qu’il est en sécurité au plan physique et u plan psychologique peut représenter un traumatisme.
L’intensité de cet événement est telle qu’il submerge les capacités d’adaptation des individus et les laisse dans un état d’impuissance et de peur.
- Peuvent survenir qu’une seule fois ou perdurer dans le temps
- Peuvent entraîner des réactions physiques et psychologiques
- Peuvent entraîner des réactions à court et à long terme
Quels sont les types de trauma selon Terr (1991)?
Type 1 :
* Unique et bref
* Soudain et inattendu
* Exemples : accident de voiture; vol; agression subite et isolée
- Séquelles s’apparentant au Trouble de stress post-traumatique
Type 2 :
* Récurrent et prolongé
* Denature interpersonnelle
* Exemples : abus sexuelle intra familiale; abus physique répété
- Atteintes plus diffuses touchant de multiples sphères de fonctionnement
Pourquoi s’intéresser au type 2 de trauma au niveau de la vulnérabilité développementale?
- Cerveau orienté vers la survie plus que vers l’exploration
- Learning brain : ouverture, exploration et découverte
- Survival brain : vigilance, anticipation, prévention et protection
Pourquoi s’intéresser au type 2 de trauma au niveau des relations significatifs?
- Figures de soins : incompréhension face aux personnes qui devraient les protéger
- Fuite difficile, voire impossible
Pourquoi s’intéresser au type 2 de trauma au niveau des répercussions à l’âge adulte?
- Enjeux à long terme concernant l’identité, les relations interpersonnelles, l’estime personnel et la sensibilité au stress.
Comment la maltraitance est définie?
Elle est définie comme la commission ou l’omission d’actions par le donneur de soins qui compromet la sécurité ou le développement de l’enfant.
Quelles sont les formes de la maltraitance?
- Abus physique
- Abus sexuel
- Abus émotionnel
- Négligence physique
- Négligence émotionnelle
Quels sont les résultats de l’étude réalisée en 2018 après de 43 064 canadiens âgés de plus de 15 (Maltraitance en chiffres)?
- 59,7% avaient vécu au moins un type de maltraitance
- 32,3% avaient vécu seulement de la maltraitance non-physique
- 23,3% avaient vécu de la maltraitance non-physique et physique
- 4,1% avaient vécu de la maltraitance physique
- L’abus émotionnelle incluait la violence psychologique, l’exposition à la violence d’un partenaire intime et la négligence physique
- L’abus physique incluait l’abus physique et l’abus sexuel
- Notons que la négligence émotionnelle n’était pas considérée dans cette étude
Quels sont les facteurs de risque de maltraitance au niveau individuel?
Enfants :
* Sexe (garçon) et âge (jeune)
* Troubles externalisés/internalisés
* Problèmes médicaux (ex. retards dével.)
* Faibles compétences sociales
Parents :
* Grossesse non désirée
* Tempérament
* Troubles de santé mentale
* Problèmes de consommation
* Vécu de maltraitance
Quels sont les facteurs de risque de la maltraitance au niveau familial?
- Relation parent-enfant difficile
- Conflits familiaux
- Faible cohésion familiale
- Violence conjugale
- Faible satisfaction conjugale
Quels sont les facteurs de risque de maltraitance au niveau socioéconomique et culturel?
- Monoparentalité
- Plusieurs enfants vivant sous le même toit
- Faible soutien social
- Faible statut socioéconomique
- Normes légales et culturelles
Quels sont les facteurs de risque de maltraitance au niveau temporel?
- Événements de vie stressants (ex. : divorce, problèmes de santé, problèmes légaux)
- Entrée à l’école (primaire et secondaire)
Quelles sont les répercussions de la maltraitance?
- Régulation émotionnelle
* Reconnaissance, modulation et expression des émotions - Somatisation
* Troubles du sommeil, troubles alimentaires, fatigue et/ou douleur chronique - Cognition et apprentissage
* Difficultés de concentration, de mémoire, d’inhibition et d’apprentissage - Comportements
* Agressivité, impulsivité, retrait social, comportements à risque - Dissociation et évitement
* Évitement. émoussement, amnésie dissociative - Développement du cerveau
* Altération du système de réponse au stress (hypo-réactif/hyper-réactif) - Mentalisation
* Échecs de mentalisation, difficulté à interpréter les comportements de soi et des autres - Santé mentale
Qu’est-ce que la mentalisation?
Introduit en 1989 par Peter Fonagy, le terme mentalisation décrit l’habileté à comprendre, et ce autant chez soi que chez les autres, les états mentaux, qui sont les croyances, intentions, désirs, pensées et affects qui sous-tendent les comportements.
Autrement dit, la mentalisation fait référence à la capacité d’évoquer, de comprendre et de réfléchir à son propre état d’esprit et à celui des autres, tout en ayant une idée de ce que l’on ressent (et de ce que les autres ressentent) et pourquoi.
Quelles sont les proportions des autres traumas interpersonnels à l’enfance?
- Violence physique entre les parents = 1%
- Parentification = 2,9%
- Tentative de suicide d’un proche = 12%
- Violence verbale entre les parents = 3,1% (père) et 6% (mère)
- Intimidation répétée = 20%
- Parent surprotecteur = 14% (père) et 25% (mère)
Vrai ou faux. La maltraitance vécue durant l’enfance est actuellement considérée comme étant la plus importante cause évitable des psychopathologies.
Vrai
Quel pourcentage des psychopathologies liés à la maltraitance apparaissent à l’enfance VS à l’âge adulte?
44,6% VS 25,9 à 32%
Quels sont les psychopathologies liés à la maltraitance les plus fréquents à l’âge adulte?
- Troubles dépressif caractérisé
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire
- Troubles de la personnalité
- Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les psychopathologies liés à la maltraitance les plus fréquents à l’enfance et l’adolescence?
*Désinhibition du contact social
* Trouble réactionnel de l’attachement
* Trouble de stress aigu
* Trouble de l’adaptation
* Troubles de stress post-traumatique
Qu’est-ce qui différencie un trouble de stress aigu d’un trouble de stress post-traumatique?
Le trouble stress aigu se distingue du trouble de stress post-traumatique (TSPT) par le fait que les symptômes d’un trouble de stress aigu doivent survenir dans le mois qui suit l’événement traumatique et se résoudre au cours de cette période de 1 mois. Si les symptômes persistent plus d’un mois et répondent aux critères de TSPT, on doit changer le diagnostic de trouble stress aigu pour celui de TSPT
Quelles spécifications le trouble de stress post-traumatique chez l’enfant de moins de 6 ans comporte? Pourquoi ces spécifications sont pertinentes?
- Le critère A4 du TSPT général est retiré
- Le diagnostic de TSPT général nécessite la présence d’évitement ET d’altérations négatives des cognitions
- La manifestation « comportement irréfléchi ou autodestructeur » présente dans le TSPT général est retirée
- Le critère F est adapté pour les enfants de moins de 6 ans
- Dans des échantillons communautaires, un taux de prévalence de 0,5% a été rapporté chez les enfants âgés de 0 et 6 ans.
- Chez les enfants exposés à des traumatismes, un taux de prévalence de TSPT de 24,8% a été rapporté chez les enfants de moins de 6 ans
Quelles sont les limites du trouble de stress post-traumatique?
- La définition de ce qu’est un événement traumatique est trop restreinte
- La définition ne rend pas compte de la multiplicité des répercussions
Comment la définition de ce qu’est un événement traumatique est trop restreinte?
- La menace de l’intégrité psychologique n’est pas considérée, la définition ne considère que les événements menaçant l’intégrité physique de l’individu
- Il est nécessaire d’identifier un événement précis pour établir le diagnostic alors que dans le contexte des traumatismes interpersonnels, il s’agit plutôt d’une multiplicité d’événements
- La notion d’un changement de comportement suite à l’événement traumatique ne fait pas de sens lorsqu’il est question de traumatismes interpersonnels puisque ces événements sont multiples et répétés et ne sont pas logés spécifiquement dans le temps, il est difficile d’évaluer le fonctionnement « avant » et « après » l’événement traumatique
Comment la définition de ce qu’est un événement traumatique ne rend pas compte de la multiplicité des répercussions?
- Les symptômes de TSPT ne tiennent pas compte des séquelles associées aux traumas répétés et prolongés
- Les mécanismes de défense tels que le déni, le refoulement et la dissociation nécessaires à la préservation de l’intégrité psychologique ne sont mis en relation qu’avec les événements traumatiques physiques
- Ne décrivant ni l’étendue ni les spécificités des impacts des traumas psychologiques, le diagnostic de TSPT peut porter préjudice aux victimes de traumas psychologiques
