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FNCH 3 > Cours hypertension > Flashcards

Cours hypertension Flashcards

1
Q

Hypertension

A

Lorsque la tension artérielle au repos est au-delà des
limites normales de façon régulière, on parle
d’hypertension

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2
Q

pourquoi on appelle l’hypertension le tueur silencieux

A

La majorité des patients n’ont aucun signe de tension artérielle élevée

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3
Q

relation mathématique pour la pression artérielle

A

𝑃𝑟𝑒𝑠𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑎𝑟𝑡é𝑟𝑖𝑒𝑙𝑙𝑒 = 𝐷é𝑏𝑖𝑡 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑞𝑢𝑒 𝑥 𝑅é𝑠𝑖𝑠𝑡𝑎𝑛𝑐𝑒 𝑝é𝑟𝑖𝑝ℎé𝑟𝑖𝑞𝑢𝑒

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4
Q

Quand est-ce que l’hypertension change dans la relation mathématique pour la pression artérielle

A

𝑯𝒚𝒑𝒆𝒓𝒕𝒆𝒏𝒔𝒊𝒐𝒏 = ↑ 𝑫é𝒃𝒊𝒕 𝒄𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒒𝒖𝒆 𝒆𝒕/𝒐𝒖 ↑ 𝑹é𝒔𝒊𝒔𝒕𝒂𝒏𝒄𝒆 𝒑é𝒓𝒊𝒑𝒉é𝒓𝒊𝒒𝒖e

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5
Q

Résistance périphérique est causé par

A

↑ vasoconstriction
artériolaire

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6
Q

Mécanismes menant à l’hypertension

A

Altération rénale ? fait
Hypervolémie qui ↑ débit cardiaque qui ↑ pression artérielle
et
Vasoconstriction qui ↑ résistance périphérique qui ↑ pression artérielle
la ↑ pression artérielle ↑ soutenue de la PA qui fait Remodelage artériel (ce qui mène à une altération rénale)
qui Maintien de l’hypertension

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7
Q

Estimation du risque, d’où ça vient?

A

XIXème siècle: Les compagnies d’assurances désirent évaluer l’espérance de vie de
leur clients

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8
Q

Qu’est-ce qui était mesurés à farmingham

A

Multiples paramètres physiologiques mesurés à l’entrée Suivi aux 2 ans pour changement / corrélation avec
apparition d’événements cliniques reliés aux
maladies cardiaques ischémiques

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9
Q

Facteurs de risque identifiés en 25 ans

A

Hérédité
– Hypertension
– Tachycardie (rythme cardiaque élevé)
– Obésité
– Hyperlipidémie
– Hyperglycémie
– Fibrinogène élevé
– Diète riche en calorie, en sel
– Capacité pulmonaire réduite
– Sédentarité
– Tabagisme

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10
Q

Facteurs Bénéfique / néfaste selon la dose :

A

alcool

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11
Q

Acquittement

A

café

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12
Q

Complications liées à l’hypertension

A

Déficit cognitif,
AVC
Cécité
Dysfonction sexuelle
Atteinte rénale (qui empire l’hypertension)
Angine, maladie coronarienne, infarctus du myocarde

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13
Q

Tension artérielle et risque de mortalité
par maladie coronarienne

A

PAS: ↑ 20 mmHg =2x risque de décès CV
PAD:↑ 10 mmHg = 2x risque de décès CV

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14
Q

Tension artérielle et risque de mortalité
par AVC

A

Plus la pression systolique et diastolique augmente, plus les risques d’AVC augmente

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15
Q

Hypertension essentielle

A

plus les personnes viellissent, plus les femmes prennent de l’importance comparée aux hommes (dépasse dans groupe 66 à 74)
Plus ils viellissent en général, plus les personnes sont médicalisées et ont de l’hypertension

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16
Q

10 principales raisons motivant la visite des
patients à leur médecin au Canada: top 1

A

hypertension, dont > 80% des visites se sont
soldées par une Rx

17
Q

Top 1 Classes thérapeutiques les plus prescrites au Canada

A

cardiovasculaire

18
Q

Conscience de l’hypertension et
efficacité de traitement entre 60 et 69

A

beaucoup plus de femmes sont traitées mais non contrôlées
plus d’hommes ont de l’hypertension non traitée et non contrôlée

19
Q

Conscience de l’hypertension et
efficacité de traitement 70 à 79

A

Les femmes sont beaucoup plus importantes autant dans la population traitée mais non contrôlée et dans non traitée et on contrôlée

20
Q

Prise en charge s’empire chez les
femmes depuis 2012

A

Passe de similaire en 2012 que les hommes, autant dans la conscience (awareness), traitement et controle alors que la prévalence est similaire

21
Q

Moindre contrôle de
l’hypertension chez les femmes

A

Autant que il est considéré contrôlé que quand il ne l’est pas (des pression plus hautes)

22
Q

Positionnement du Canada par rapport au restant du monde quant aux pressions moyennes

A

Parmi les pays avec les plus basses, autant systolique que diastolique et TA élevée, pour les femmes et pour les hommes

Mortalité associée à
l’hypertension diminue au Canada

23
Q

Recommandation pour les professionnels de la santé ayant reçu une
formation particulière pour mesurer
précisément la pression artérielle (PA)

A

Ils devraient évaluer cette valeur chez tous les
patients adultes, à chaque consultation où il
convient de le faire, afin d’établir le risque de
maladie cardiovasculaire et de faire le suivi du
traitement antihypertenseur

24
Q

Comment mesurer la tension artérielle? En cabinet (MPAC)

A

– Oscillométrique (électronique)
– Auscultatoire (mercure, anéroïde) – ne sont plus
recommandés

25
Q

Comment mesurer la tension artérielle? En cabinet, automatisée (MPAC OS)

A

– Oscillométrique (électronique) – méthode de choix

26
Q

Comment mesurer la tension artérielle? Autre

A

Ambulatoire (MAPA)
À domicile (MPAD)

27
Q

Facteurs qui peuvent influencer la
mesure de tension artérielle

A

Circonstances lors de la
mesure
* Respiration
* Émotions / Stress
* Exercice
* Repas
* Cigarette / tabac
* Alcool
* Température ambiante
* Distension de la vessie
* Douleur
* Âge
* Sexe
* Variation circadienne
* Variation saisonnière

28
Q

Oscillométrique vs auscultatoire Avantages

A
  • Élimine les erreurs dues à
    l’observateur
  • Formation requise moins
    exigeante
  • Peut garder des données en
    mémoire
    – Certains appareils permettent
    de faire des analyse
    temporelles
29
Q

Oscillométrique vs auscultatoire Inconvénients

A
  • Calcul de la tension
    artérielle à partir de la PAM
    à l’aide d’un algorithme
    – Détails de l’algorithme ne
    sont connues qu’au
    manufacturier
  • Ne convient pas à tous
    – e.g. gap auscultatoire,
    arythmie???
30
Q

Utilisation de méthodes automatisées

A
  • Le patient devrait être assis seul dans une pièce tranquille
  • L’instrument prendra des mesures de tension artérielle à
    chaque minute
    – La première prise est faite en compagnie d’un professionnel de la
    santé pour vérifier que l’installation est adéquate
  • Le patient est laissé à lui-même pour les mesures suivantes
    – L’appareil prend 3 à 6 mesures, et en fait la moyenne
    – L’appareil ne tient pas compte de la première mesure
31
Q

Algorithme de diagnostic de
l’hypertension

A
  1. Les mesures hors clinique sont le
    meilleur moyen de diagnostiquer
    l’hypertension.
  2. Il est préférable d’utiliser des
    tensiomètres électroniques
    (oscillométriques) de bras plutôt
    que de recourir
    à la méthode auscultatoire.
  3. Les seuils de diagnostic de la PA
    mesurée selon la MPAC-OS, le
    MAPA ou la MPAD chez les
    diabétiques ne sont pas encore
    établis (et pourraient être
    inférieurs à 130/80 mm Hg)
32
Q

Syndrome du sarrau blanc: facteurs de risque

A
  • Femmes
  • Personnes âgées
  • Non fumeurs
  • Sujets avec une hypertension légère
  • Femmes enceintes
  • Sujets sans atteinte d’organes cibles
33
Q

Hypertension masquée: facteurs de risque

A

Tension artérielle normale élevée en cabinet
* Personnes âgées
* Hommes
* IMC plus élevé
* Fumeurs
* Sujets qui consomment de l’alcool de façon excessive
* Diabétiques
* Maladie vasculaire périphérique
* Hypotension orthostatique
* Hypertrophie du ventricule gauche

34
Q

Recommandation La surveillance de la PA, à l’aide de mesures prises
régulièrement à domicile, devrait être envisagée
chez les personnes hypertendues, surtout dans
les cas de :

A

– i) diabète;
– ii) néphropathie chronique;
– iii) non-observance présumée;
– iv) syndrome du sarrau blanc, avéré;
– v) PA normale en clinique, mais élevée à domicile
(hypertension masquée).

35
Q

un tensiomètre pour la maison peut ne pas convenir à tout le monde!

A
  • Certains patients âgés
  • Patients particulièrement anxieux
    – Phénomène d’habituation
    – Attention à ne pas devenir obsessif
  • Patients avec peu de dextérité
  • Patients avec déficits cognitifs / intellectuels
  • Patients avec déficits visuels
36
Q

Traitement non pharmacologique

A
  • Faire de 30 à 60 minutes d’exercice par
    jour, 4 x / semaine
  • Chez une personne faisant de
    l’embonpoint, une perte de poids (5 kg
    ou 10 lbs) a pour effet d’atténuer
    l’hypertension artérielle
  • IMC: 18,5 à 24,9 kg/m2
  • Tour de taille: <102 cm chez les
    hommes et <88 cm chez les
    femmes
  • Manger sainement : fruits et légumes
    frais, produits laitiers faibles en gras,
    produits céréaliers à base de grains
    entiers, viandes maigres, poisson, volaille
  • Cesser de fumer peut réduire le risque
    de plusieurs maladies.
  • Mieux gérer son stress
  • Limiter sa consommation d’alcool à
    moins de 0-2 verres par jour
  • < 14 consommations / sem pour les
    hommes
  • < 9 consommations / sem pour les
    femmes
    Considérer l’adoption d’un animal de
    compagnie (chien ou chat)
  • Consommer moins de sel
  • Les aliments transformés et servis dans
    les restaurants contiennent beaucoup de
    sel

FNCH 3 (11 decks)

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