Cours4: Revue systèmes

Question 1

En quoi consiste la revue des systèmes?

Answer 1

Consiste à dépister des prob. de santé, des déficiences et limitations du client à partir d’observations, de données du dossier médical, de questions d’entrevue ou procédures d’examen physique

Permet d’orienter la conduite clinique et le choix des procédures pour le reste de l’examen

Question 2

Expliquer ce qu’est/ ce que peut être le dépistage?

Answer 2

• Peut être le fait de vérifier une hypothèse que l’on a préalablement en tête au moyen d’une question ou d’une procédure à l’examen physique (rep neg. = tend à exclure, rep positive = investigation + appronfondie)
• Peut être le fait de découvrir de manière fortuite quelque chose au terme d’une recherche systématique

Question 3

Quelles sont les procédures de dépistage qui sont effectuées à l’étape de l’examen physique dans une perspective de revue des systèmes?

Answer 3

• Observations: posture, état peau, marche
• Tests avec propriétés métrologiques médiocres ou qui n’ont pas été établies: Bilan muscu. manuel et évaluation sommaire de la mobilité articulaire
• Mesures dont la sensibilité est élevée = tend à exclure un prob.: tension artérielle, saturométrie

Question 4

Quelles sont les composantes communément évaluées par le physio lors de la revue des systèmes?

Answer 4

• Syst. cardio et respi. (ex: Fréquence cardiaque, tension artérielle)
• Syst. tégumentaire (ex: cicatrice, T, coloration)
• Syst. musculo. (ex: posture, poids, taille, force, amplitude)
• Syst. neuromuscu: coordination grossière des mouv.
• Communication, cognition, affectif

Question 5

Qu’est-ce que la fidélité?

Answer 5

Répétition d’un test donne le même résultat si la condition ne change pas. Minimise erreur aléatoire.

Question 6

Qu’est-ce que la sensibilité (SN)?

Answer 6

• La proportion des individus avec un diagnostic particulier qui sont identifiés correctement par le test

SN élevé génère peu de faux négatifs = exclure

SN élevé, mais spécificité faible = Test non utile, car n’identifie correctement qu’une très faible proportion des individus qui n’ont pas le prob. de santé

Question 7

Qu’est-ce que la valeur prédictive d’un test négatif (VPN)?

Answer 7

le % des individus avec un résultat négatif à un test qui n’ont pas le prob. de santé

Varie selon la prévalence du prob. de santé ds la population testée

Question 8

Qu’est-ce que le rapport de vraisemblance d’un test négatif (RVN)?

Answer 8

Rapport entre la probabilité de faux négatif ( 1 - SN) et de vrai négatif (SP)

Doit être petit

Pour exclure un prob. à partir du RVN, on a besoin de la probabilité pré-test qui est établie en prenant compte de:
- niveau de concordance entre les données de l’examen et le script clinique théorique
- Prévalence du prob. de santé ds population

Prob. pré-test + RVN en utilisant nomogramme de Fagan = établit prob. post-test si test négatif