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DC > Cours6: Tests sanguins et urinaires > Flashcards

Cours6: Tests sanguins et urinaires Flashcards

1
Q

Dans quel contexte un test est-il utile?

A

Lorsque la probabilité pré-test du prob. qu’il doit détecter n’est ni trop basse ni trop élevée

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Q

Qu’est-ce que favorise un seuil de positivité faible dans la courbe ROC?

A

Favorise sensibilité

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Q

Qu’est-ce que favorise un seuil de positivité élevé ds la courbe ROC?

A

Favorise positivité

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4
Q

Bien que 95% des gens sont à moins de 2 écarts types de la moyenne. Qu’est-ce que cela signifie si une personne se retrouve à plus de 2 écarts type pour les tests sanguins et urinaires ?

A

Ne veut pas dire pathologie. Peut vouloir dire qu’ils ont leur propre normal.

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5
Q

Qu’est-ce que l’hématologie?

A

Analyse quantitative et qualitative des différents types de cellules sanguines

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6
Q

Quelles sont les catégories de cellules sanguines?

A
  • Érythrocytes
  • Leucocytes
  • Plaquettes
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7
Q

Quelles sont les principales indications et utilités de la formule sanguine?

A
  • Fatigue, perte de poids
  • Lipothymie/syncope
  • Infections/hyperthermie
  • Adénopathies
  • Troubles de l’hémostase, hémorragie
  • Dyspnée, angine
  • Arthrite/arthralgies
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8
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine?

A

Concentration d’hémoglobine circulante (g/L)

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9
Q

Qu’est-ce que l’anémie?

A

Diminution de la [ ] d’hémoglobine en bas des valeurs normales

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10
Q

Quels paramètres sont utiles pour différencier les types d’anémie?

A
  • VGM: volume globulaire moyen
  • TGMH: Teneur globulaire moyenne en hémoglobine
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11
Q

Qu’est-ce que l’anémie normochrome-normocytaire?

A
  • Hémorragie aigue ou hémolyse
  • Déficience en fer ou inflammation chronique
  • VGM et TGMH normaux
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12
Q

Qu’est-ce que l’anémie microcytaire-hypochrome?

A
  • Déficience sévère en fer (hémorragie chronique)
  • Inflammation chronique
  • VGM et TGMH abaissés
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13
Q

Qu’est-ce que l’anémie macrocytaire?

A
  • Déficience en vitamine B12 ou acide folique
  • Typique chez alcooliques
  • VGM augmenté
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14
Q

Quelles sont les fonctions principales des neutrophiles?

A
  • Phagocytose
  • Bactéricidie
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15
Q

Quelles sont les fonctions des stabs (neutrophiles immatures)?

A

Bactériémie aigue

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16
Q

Quelles sont les fonctions des lymphocytes?

A
  • Production d’anticorps
  • Réponse à une virémie
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17
Q

Qu’est-ce qu’une leucopénie?

A

Déficit en leucocytes

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18
Q

Quelles sont les causes possibles d’une leucopénie?

A
  • Infection hyper-aigue (consommation initiale au site d’infection)
  • Origines pharmaco
  • Cachexie (perte de poids extrême)
  • Maladies rhumato
  • Maladies hématologiques variées
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19
Q

Qu’est-ce qu’une leucocytose?

A

Augmentation de leucocytes

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20
Q

Causes possibles des leucocytoses?

A

Si prédominance des neutrophiles:
- Avec stabs: Infection bactérienne aigue
- Sans stabs:
- Stress
- Leucémies

Si prédominance de lymphocytes:
- Infection virale
- Lymphome

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21
Q

Quelle est l’utilité de la vitesse de sédimentation?

A

Marqueur sensible, mais peu spécifique d’un état inflammatoire

Vitesse de sédimentation des globules rouges ds tube sera proportionnelle à intensité de l’état inflammatoire

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22
Q

Quelles sont les conditions associées à une augmentation de la Vitesse de sédimentation?

A
  • Polymyalgia rhumatica et artérite temporale
  • Arthrites et maladies systémiques inflammatoires
  • Anémie inflammatoire
  • Hyper ou hypo-thyroidie
  • Infections: tuberculose et hépatite
  • Cardio: infarctus
  • Inflammation péritonéale
  • Divers: menstruations, grossesse
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23
Q

Qu’est-ce qu’une hémostase primaire?

A

Formation du clou plaquettaire par aggrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire

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24
Q

Qu’est-ce que la coagulation plasmatique?

A

Formation d’un caillot de fibrine suite à l’activation de facteurs plasmatiques par les plaquettes activées lors de l’hémostase primaire

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25
Q

Qu’est-ce qu’un bouchon hémostasique?

A

Clou plaquettaire renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire) Irréversible

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26
Q

Par quoi est déclenchée la voie endogène de la coagulation plasmatique?

A

Déclenché par les lésions de l’épithélium vasculaire

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27
Q

Par quoi est déclenché la voie exogène de la coagulation plasmatique?

A

Déclenché par les lésions tissulaires

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28
Q

Quel est le résultat final commun aux voies endogènes et exogènes de la coagulation plasmatique?

A

Production de fibrine qui stabilise le caillot

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29
Q

Qu’est-ce qu’une hémophilie?

A

Déficit des facteurs de la voie intrinsèque/endogène de coagulation plasmatique

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30
Q

Qu’est-ce que l’hémophilie A/ Hémophilie classique?

A

Mutation du gène du facteur VIII

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31
Q

Qu’est-ce que l’hémophilie B?

A

Mutation du gène du facteur IX

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32
Q

Qu’est-ce que l’hémophilie C?

A

Mutation du gène du facteur XI

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33
Q

Quels tests sont reliés à l’hémostase?

A
  • Plaquettes: cellules nec. à la formation du clou plaquettaire lors de hémostase primaire
  • Temps de saignement: Temps de formation du clou plaquettaire suite à une lésion cutanée standardisée. Résultat normal si Hémophilie
  • Tests mesurant la coagulation: INR et temps de céphaline activé
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34
Q

INR évalue quelle voie de coagulation?

A

Voie extrinsèque

35
Q

Quel facteur vient bloquer le coumadin?

A

I et VII (anticoagulant)

36
Q

Le temps de céphaline activé (TCA) évalue quelle voie de coagulation?

A

Voie intrinsèque

37
Q

Quels facteurs vient bloquer l’héparine?

A

II, IX, X, XI, XII

38
Q

Qu’est-ce que la ferritine?

A

Meilleur indicateur des réserves totales en fer

39
Q

Comment est le niveau en fer dans l’anémie ferriprive?

A

Diminution en fer

40
Q

Comment est le niveau en fer ds l’anémie inflammatoire?

A

Niveau fer normal

41
Q

Causes d’une anémie macrocytaire?

A
  • Vitamine B12
  • Acide folique
  • Souvent observé en présence de malnutrition (abus alcool chronique)
42
Q

Dans quel cas la natrémie (sodium), la chlorémie (Cl) et la kaliémie (potassium) sont-elles perturbées?

A
  • Déshydratation
  • Pathologies rénales
  • Pharmacologie ( surtout diurétiques)
43
Q

Quelle peut être la conséquence d’un taux anormale de potassium (kaliémie)?

A

Risques importants de troubles du rythme cardiaque

44
Q

Pour quelle fonction la créatinine est-elle un bon indicateur?

A

Bon indicateur de la fct rénale

45
Q

La créatinine est-elle produite à un taux constant?

A

Oui

46
Q

Où est éliminée en totalité la créatinine?

A

Ds rein

47
Q

Qu’est-ce que l’urée?

A

Qt. d’azote ds sang sous forme d’urée.

Produit du métabolisme des prot.

48
Q

Expliquer le rôle du taux d’urée sanguine dans la fonction rénale.

A

Urée filtrée par glomérule rénal et réabsorbé partiellement par le tubule rénal. L’intensité de sa réabsorption dépend du niveau de [ ] urinaire.
[ ] élevée = réabsorption + forte

49
Q

Quel est le mécanisme du rapport de l’urée : créatinine si c’est une insuffisance rénale pré-rénale dû à une déshydratation?

A

Réabsorption de urée augmentée, car [ ] élevée ds urine

> 20 : 1

50
Q

Quel est le mécanisme du rapport de l’urée : créatinine si c’est une insuffisance rénale dû à une pathologie rénale?

A

Dommage au tissu rénal perturbe la réabsorption de l’urée

< 10 : 1

51
Q

Quel est le mécanisme du rapport de l’urée : créatinine si c’est une insuffisance rénale normale ou post-rénale dû à une rétention urinaire sur hypertrophie de prostate?

A

Fct du rein normal même s’il y a obstruction en aval

10-20 : 1

52
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG)?

A

Volume de liquide filtré par le rein par unité de temps

53
Q

À partir de quoi est estimé le débit de filtration glomérulaire estimé?

A
  • Créatinine
  • Âge
  • Poids
  • Sexe
54
Q

À quoi correspond une insuffisance rénale chronique de niveau 1?

A

Débit de filtration glomérulaire (DFG) > ou = 90

DFG normal

55
Q

À quoi correspond une insuffisance rénale chronique de niveau 2?

A

DFG: 60-89
Insuffisance rénale chronique légère

56
Q

À quoi correspond une insuffisance rénale chronique de niveau 3?

A

DFG: 30-59
Insuffisance rénale chronique modérée

57
Q

À quoi correspond une insuffisance rénale chronique de niveau 4?

A

DFG: 15-29
Insuffisance rénale chronique sévère

58
Q

À quoi correspond une insuffisance rénale chronique de niveau 5?

A

DFG < 15

Insuffisance rénale chronique terminale

59
Q

Quelles sont les enzymes de la fontion hépatique?

A
  • Aminotransférases
  • Phosphatase alcaline
  • Bilirubine
60
Q

Quelles sont les enzymes de la fonction pancréatique?

A
  • Amylase
  • Lipase
61
Q

Qu’est-ce que témoigne une augmentation d’aminotransférases?

A

Atteinte des cellules hépatiques (ex: hépatite)

62
Q

Dans quelles circonstances, les phosphatase alcaline sont-elles augmentées?

A
  • Augmentées ds patho obstructives des voies biliaires
  • Augmentée ds certaines patho osseuses et en période de croissance
63
Q

Qu’est-ce que la bilirubine? Par quoi est-elle dégradée?

A

Pigment jaune
Produit de dégradation de l’hémoglobine qui est éliminé par le foie

64
Q

Qu’est-ce qu’une jaunisse?

A

Accumulation de la bilirubine en situation de perturbation de la fct du foie

65
Q

Causes possibles de la jaunisse/ictère?

A
  • Cholestase
  • Hépatite
  • Hémolyse
  • Cirrhose
  • Hyperbilirubinémie néonatale
  • Maladie de Gilbert
66
Q

Qu’est-ce que la lipase? Dans quelle situation est-elle libérée?

A

Enzyme digestive produite par pancréas

Libérée ds sérum lors d’une inflammation aigue ou chronique du pancréas (pancréatite)

67
Q

Quel est l’utilité de la lipase?

A

permet le diagnostic initial d’une pancréatite en présence d’une douleur abdo. (+ de 3x la normale)

68
Q

Causes possibles des pancréatites?

A
  • Éthylisme
  • Obstruction/calcul
  • Hypertriglycéridémie
  • Cancer du pancréas
69
Q

Une perturbation du Ca et du Phosphore est associé à quelles pathologies?

A
  • Anomalies de la parathyroide
  • Calculs rénaux (de Ca)
  • Insuffisance rénale
  • Pathologies et néoplasies osseuses
70
Q

Qu’est-ce que la glycémie?

A

Témoigne de la qt. de sucre ds sang au moment du prélèvement

71
Q

La glycémie chez les diabétiques à jeun est-elle élevée ou basse?

A

Élevée

72
Q

À quoi sert la glycémie?

A

Sert au diagnostic et suivi du diabète

73
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?

A

Témoigne de l’exposition moyenne de l’hémoglobine aux niveaux sériques de sucre (glycémie) aux cours des 3 mois précédant le prélèvement

74
Q

Quelle est l’utilité de l’hémoglobine glyquée?

A

Utile au diagnostic et au suivi chez les personnes âgées surtout.

75
Q

Quels sont les aspects cliniques de l’hypothyroidie?

A
  • Fatigue
  • Prise de poids
  • Bradycardie ou Fc normale
  • Constipation
  • Frilosité
  • Cheveux sec/cassants
76
Q

Quels sont les aspects cliniques de l’hyperthyroidie?

A
  • Fatigue
  • Perte poids
  • Tachycardie
  • Diarrhées
  • Intolérance chaleur
  • Exophtalmie
77
Q

Par quel organe est sécrété la TSH?

A

Hypophyse

78
Q

Les hormones thyroidiennes exercent-elles une rétroaction positive ou négative?

A

Rétroaction négative sur l’hypophyse

79
Q

Quel est l’avantage des tests urinaires en bandelettes?

A

Disponible immédiatement en soins de première ligne

80
Q

Quelles sont les principales utilités des tests urinaires en bandelettes?

A
  • Infection urinaire
  • Diabète
  • Maladies rénales
81
Q

Quels sont les tests urinaires disponbiles en laboratoire?

A
  • SMU: Sommaire et miscroscopie des urines
  • DCA: Décompte, culture et antibiogramme
82
Q

Qu’est-ce qui peut être détecté lors d’un sommaire des urines?

A
  • Protéinurie: Mx rénales
  • Glycosurie et cétonurie
  • Hématurie
  • Nitrites et leucocytes
83
Q

Qu’est-ce que la microscopie des urines? Dans quel contexte l’utilise-t-on?

A

Analyse microscopique manuelle faite lorsque le sommaire est perturbé

84
Q

Qu’est-ce que la culture des urines?

A

Échantillon placé ds un milieu de culture favorable au dev. des bactéries présentes ds l’échantillon d’urine

Normalement = pas de bactéries ds urine

Si développement de bactéries:
- Décompte cellulaire
- Antibiogramme: Expose bactéries à différents antibiotiques pour en vérifier la sensibilité et identifier éventuelles résistances à certains antibiotiques

DC (10 decks)

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