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CRD Flashcards

(41 cards)

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1
Q

Desdoblamiento amplio y fijo del 2do ruido, es propio de:

A

CIA

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2
Q

Ondas X y Y en:
- Pericarditis constructiva.
- Taponamiento cardíaco.

A
  • Senos X e Y muy pronunciados.
  • Seno X muy prominente, seno Y inexistente.
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3
Q

Tafamidis indicado en:

A

Cardiomiopatia por transtiretina
Polineuropatía por transtiretina

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4
Q

Clasificación de Fontaine

A

Etapa I: Asintomático.
* Etapa II: Claudicación intermitente (dolor al caminar).
* IIa: Claudicación después de caminar más de 200 metros.
* IIb: Claudicación después de caminar menos de 200 metros.
* Etapa III: Dolor en reposo.
* Etapa IV: Úlceras o gangrena

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5
Q

Sistema de estadificación de riesgo SCORE (Tablas de alto y bajo riesgo)

A

España (Bajo riesgo)
- Ítems: Sexo, edad, tabaco, TA, colesterol total o conciente total/HDL.
- Bajo riesgo: 1
- Riego medio: 1 a 5
- Riesgo alto: Más de 5
- Muy alto riesgo: Más de 10

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6
Q

Digoxina

A
  • Inotropico positivo por aumento del Ca intracelular, ocurre Secundariamente por afección en la bomba Na-K.
  • Cronotropico negativo por estímulo vagal.
  • Niveles entre 0.5 y 1.5 para evitar intoxicación (Digestivos, visuales con halo amarillo, extrasistoles, bloqueo AV IIIG)
  • Riesgo de Intoxicación por IR, por combinación de antiarritmicos / por niveles bajos de potasio (niveles normales).
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7
Q

Ivabradina

A

Cronotropico negativo, efecto en el nodo sinusal, inhibiendo la corriente iF.
El paciente debe tener una FC sinusal al menos de 70lpm. Y se debe retirar los B bloqueantes.

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8
Q

Gen afectado en el Sd Brugada

A

SCNA5

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9
Q

Levosimendan

A

Sensibilización de la célula del miocardio al calcio. - Inotropico positivo.

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10
Q

Shock - Datos

A
  • Índice cardíaco: Menos de 2.5l/min/m2
  • Resistencia sistémica: Menos de 1000 dinas.
  • Presión auricula izquierda: Menos de 15.
  • Presión auricula derecha (PCP) (PVC): Menos de 5.
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11
Q

Soplos que aumentan con Valsalva

A
  • Miocardiopatia hipertrofica obstructiva
  • Prolapso de válvula mitral
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12
Q

Plop tumoral (entre R3 y R4), seguido de soplo de estenosis mitral. (Probables tromboembolismos)

A

Mixoma auricular

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13
Q

Knock pericárdico

A

Pericarditis constructiva

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14
Q

Roce pericárdico (suena mejor en inspiración y hacia adelante)

A

Pericarditis aguda

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15
Q

Causas de aumento de la onda a

A
  • Estenosis tricuspidea
  • Bloqueo AV completo
  • TV irregular
  • Taquicardia por reentrada intranodal
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16
Q

Causas de aumento de la onda v

A
  • Insuficiencia tricuspidea
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17
Q

Causa de onda x aumentada

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A

Taponamiento cardíaco

18
Q

Causa de aumento de la onda Y

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A

Pericarditis constrictiva

19
Q

Valor normal NTproBNP

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A

Entre 100 y 300

20
Q

Tratamiento Edema agudo de pulmón

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A
  • Morfina
  • Oxígeno
  • Vasodilatador (Nitroglicerina, disminuye precarga y postcarga)
  • Inotropicos (solamente si FEVI disminuida o hipotensión)
  • Diuréticos (Furosemida IV - además efecto venodilatador)
  • A sentarse (Fowler o sentado)
21
Q

Asistencia ventricular mecanica

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A
  • Balón de contrapulsacion aortico.
  • Flujo axial (impela), entrega hasta 4 litros minuto.
  • ECMO (Membrana de circulación extracorporea. Entrega entre 5 y 6 litros por minuto.
    ***Insuficiencia aortica contraindica el uso de todos los dispositivos.
22
Q

Causas de insuficiencia cardíaca derecha aguda, con Hipotensión.

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A
  • IAM
  • Taponamiento cardíaco
  • TEP
  • Neumotórax
    *** TTO Aumentar la precarga con suero terapia.
23
Q

Fármaco que disminuye las descompensaciones en ICC con FEVI conservada

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A

iSGLT2 (Empaglifozina, Dapaglifozina), (Sotaglifozina= iSGLT 1 y 2).

24
Q

Antialdosteronicos

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A
  • Espironolactona (produce ginecomastia)
  • Eplerenona
  • Finerenona (aún no indicado en ICC)
25
Quelantes de potasio
- Patiromer - Ciclocilicato de zirconio
26
Contraindicaciones de B bloqueantes
- ICC aguda - Asma - Intoxicación aguda por cocaina
27
Mejores criterios para Terapia de resincronizacion cardiaca
- QRS Más de 150ms - Bloqueo de rama izq - Ritmo sinusal - Al menos clase funcional 2
28
Contraindicaciones de Ergometria Concluyente si supera el 85% de la FCMT (220 - edad)
- Bloqueo rama izq - Marcapasos - HVI - Uso de digoxina - Situación clínica critica del paciente (Estenosis aortica sintomática, primeros 3 días de un infarto, en menos de 24 horas del último cuadro de dolor de una angina inestable)
29
Criterios positivos Ergometria
- Elevación del ST en menos de 6 minutos. - Persistencia de angina o elevación del ST después de 6 minutos de descanso. - Dolor o st con menos de 6 METS de esfuerzo (Positivo a baja carga).
30
Eco stress
- Más sensible y específico que la Ergometria - Se realiza con bicicleta estática o farmacos (Dobutamina (contraindicado en HTA no controlada, FA de respuesta rápida o miocardiopatia hipertrofica obstructiva) o dipiridamol (dilata vasos sanos y produce robo coronario, no se puede usar en Asma y en Bradicardia o bloqueo)) - Busca zonas de hipocinesia, acinesia o discinesia y caída de FEVI.
31
SPECT con Talio 67 o Tecnesio 99
Resultados: - Distribución homogénea del trazador en estrés y en reposo - Negativo (Sano) - Zona sin captación en estres y homogéneo en reposo - Isquemia inducible (Defecto de perfusión reversible) - Zona sin captación en estres y en reposo - Infarto (Zona de tejido cicatrizal - defecto de perfusión fijo) *** Permite calcular la FEVI en reposo y estres.
32
Tratamiento de angina estable
- Medidas higiénico dietéticas - ASA o Clopidogrel (2da opción) - Estatinas ( 1er obj LDL reducir 50% el LDL original / 2do obj menos de 70 / menos de 55 en IAM previo / menos de 40 en eventos isq recurrentes) *** Añadir Tezetimibe de ser necesario. *** Añadir iPSCK9 (Alirocumab o Evezocumab) si es necesario. - Tto sintomático: 1ra línea Betabloqueantes / Verapamilo / Diltiazem / 2da línea NT parche / Ivabradina / 3ra linea Ranolazina.
33
Indicaciones post stent coronario
- ASA y Clopidogrel por 6 meses, luego solo ASA
34
Enfermedad coronaria de 2 vasos que indican cirugía
- DM2 - FEVI menos de 40% - Lesiones complejas (SINTAX de más de 22-23 es qx)
35
Tto SCASEST
- ASA - Anti ADP ( Ticagrelor 180mg / Prasugrel 60mg / Clopidogrel 300-600mg) - Fondaparinux - Anti isquemia (B bloqueante, Nitratos, IECA o ARA2) *** Tto invasivo precoz en menos de 24 a 48 horas. ***Grace más de 140 = Grave, reperfusión precoz. ***Muy alto riesgo = IC y/o inestabilidad hemodinámica y/o arritmia ventriculares y/o isquemia persistente o recurrente.
36
Severidad Estenosis Aortica
- Área valvular aortica indexada menos de 0.6 cm²/m² superficie corporal. - Gradiente TAom mayor a 40mmHg. - FEVI menos de 50%. - Sintomático.
37
Contraindicaciones de valvuloplastia Mitral con balon
- Trombos en AI. - Insuficiencia mitral moderada o severa III - IV. - SCORE de Wilkins mayor a 8. *** En estos casos cirugía de sustitución de válvula mitral.
38
Tratamiento qx de pacientes con Estenosis Mitral asintomáticos
- Factores de riego embolicos: FA, Auricula izquierda más de 55mm, trombo en AI, Historia de ACV o embolia = Indicaciones de ACO con antagonistas de Vit K - Factores Hemodinámicos: HTP, Deseo gestacional.
39
Indicación qx de Insuficiencia mitral
- FA - HTP - FEVI menos de 60 - Dilatación de VI *** Aún con pcte asintomático
40
Pausa sinusal significativa
Mayor a 3 sg
41
Marcapasos - Dónde estimula - Dónde sensa - Qué hace cuando detecta estímulo - Modo de respuesta en FC
- AAI: No se usa. - VVIR: FA y Bloqueo AV (No preserva sincronía AV - Provoca Sd marcapasos). - VDD: No puede estimular la auricula (Preserva la sincronía AV). - DDD: Disfunción sinusal, FA paroxística, estimula auricula y ventrículo, se puede programar en modo AAI. "R" Si tiene insuficiencia Cronotropica.

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