Crescimento E Desnutricao Flashcards
(24 cards)
A partir de quais escores é feita a classificação nutricional e quais as curvas avaliadas?
A partir dos Score Z(desculpar-se-ão da media) ou percentil(diatrribuicao ordenada de valores)
- peso/idade-> 0-10 anos
- estatura/idade-> 0-19 anos
- peso/estatura-> 0-5 anos
- imc/idade-> 0-19 anos
Qual a relação do escore Z com o percentil?
Escore Z-> percentil \+3 —> 99,9 \+2—> 97,0 \+1—> 85,0 0—-> 50,0 -1—> 15,0 -2—> 3,0 -3—> 0,1
Quais definições são retiradas de carda curva do escore Z?
Peso/idade:
-2 a +2: peso elevado
Estatura/idade: >-2... : estatura adequada -2 +1: risco de sobrepeso >+2: sobrepeso >+3: obesidade
imc/idade(5-19anos
-2 +1: sobrepeso
>+2: obesidade
>+3: obesidade grave
Qual o diagnóstico quando a curva de imc/idade da magreza e magreza acentuada?
Magreza =desnutrição moderada
Magreza acentuada = desnutrição grave
Paciente com curva dentro do esperado e com edema de origem nutricional, qual diagnóstico?
Desnutrição GRAVE!
Qual a diferença entre desnutrição aguda e crônica?
Aguda-> apenas magreza
Crônica-> magreza + baixa estatura
Qual a taxa de crescimento do peso?
- perda de 10% do peso nos primeiros dias. Retorna ao peso de nascer em até 10 dias.
- duplica em 4-5 meses e réplica em 12 meses
- 1tri:700g/mês 2tri: 600g/mês 3tri:500g/mês 4tri: 400g/mês
- crescimento intenso e desacelerado
Qual a taxa de crescimento da estatura?
- aumenta 50% no primeiro ano
- 15 no 1semestre e 10cm 2semestre
- 12cm no segundo ano.
- pré escolar: 7-8/ano
- escolar: 6-7cm/ano
Qual a taxa de crescimento do perímetro cefálico?
- primeiro ano 12cm, sendo 2cm 1tri, 1cm 2tri, 0,5cm no 2 semestre
Quais os tipos de desnutrição?
- Marasmo
- kwshiorkor
- kwashiorkor marasmatico
Quais as características da desnutrição kwarshiorkor?
- ocorre devido a uma deficiência proteica com ingesta energética normal.
- +comum no 2ano de vida
- EDEMA!!!! De extremidade ou anasarca.
- hipoalbumimemia + aumento da permeabilidade vascular -> edema
- subcutâneos é preservado
- é mais grave!!!!
- alteração do cabelo e da pele
Características da desnutrição marasmático?
- deficiência global de proteínas e energia.
- SEM EDEMA!!!
- comum no primeiro ano de vida
- ausência de tecido subcutâneo
- fácies senil
- hipotrofia muscular, hipotonia
- não há alteração do cabelo e pele
Qual o tratamento da desnutrição?
Internar? se-> edema, instabilidade. 3 FAZES-> - estabilização inicial - reabilitação - acompanhamento
1- estabilização inicial: 1-7 dias
- tratar e previnir-> hipotermia, hiploglicemia, distúrbios hidroeletroliticos e infeção!!
- Reidratação é via ORAL!
- fazer SEMPRE ATbB.
- não repor Na Socio
-ALIMENTAÇÃO: adequada para idade, NÃO AUEMTAR ALIMENTAÇÃO
Repor MICRONUTRIENTE: k, mg, vitamina A e ZINCO.
NÃO REPOR Fe
2-> REABILITAÇÃO:
Dieta HIPERPROTEICA E HIPERCALORICA -> catch up
- FERRO em dose terapêutica
3 acompanhamento:
Peso regulamente
Quais as causas de baixa estatura?
Variantes normais do crescimento
- baixa estatura familiar: criança baixa vai ser adulto baixo. Velocidade de crescimento normal.
- atraso constitucional do crescimento e da puberdade: criança baixa vai ser adulto normal, pais normais. Amadureceu lentamente e vai crescer por mais tempo.
Patológicas:
- desnutrição: primária ou secundária
- doenças endócrinas: HIPOTIREOIDISMO, deficiência de GH, hipercortisolismo
- doenças genéticas: displasia a ósseas, síndrome de Turner
Características da síndrome de turner?
45-x. Baixa estatura(grave) - degenesia gonadal(função hormonal alterada) - linfaedema em mãos e pés - pescoço alados - baixa implantação do cabelo - cúbito valgo - hipertelorismo mamário
Diagnóstico IMPORTANTE->
- se beneficia de GH
- hipotireoidismo
- valva partida bicúspide / coarctação de aorta(pulso em MmII fraco)
Como avaliar baixa estatura?
- estatura atual
- velocidade de crescimento
- algo genético
- idade óssea
- curvas de crescimento
Estatura atual:
Baixa estatura-> bem alterada
Alvo genético->
Mulher: alt do pai + alt da mãe - 13/2
Homem: alt do pai + alt da mãe + 13/2
Avaliação na curva:
Idade ÓSSEA:
Raio x de mao e punho esquerdo
-> avaliar maturação biológica!!!
Como deve ser a linha de pensamento para diagnóstico PL baixa estatura?
1- é baixa estatura?
Altura
Velocidade de crescimento é normal???
- normal-> variante normal do crescimento->
Se idade óssea = idade constitucional (pais baixos) -> baixa estatura familiar
Se idade óssea < idade constitucional-> atraso constitucional do crescimento e puberdade
- anormal; escolar <5) Condições mórbidas: Se menina -> pedir CARIÓTIPO. Alteração fenotipica? Sim -> doença genética Não -> IMC-> Bem nutrido ou obeso-> doença endócrina Emagrecido: desnutrição
Se for doença endócrinas a causa da baixa estatura qual a mais comum?
HIPOTIREOIDISMO!!!
Quais as etiológias da obesidade infantil?
Primária: 95% devido mais hábitos alimentares
- gordo e “alto”
Secundária; alguma doença de base
Gordo e baixo
Como definir obesidade na infância, e quais as definições das curvas do escore Z?
Curvas: Imc/idade dos 0-19 anos e estatura/peso 0-5 anos
De 0-5 anos:
>+3: obesidade
>+2: sobrepeso
>+1: risco sobrepeso
5-19 anos:
>+3 obesidade grave
>+2: obesidade
>+1: sobrepeso
Qual a diferença da classificação de obesidade da CDC?
Sobrepeso: >p85- p95
Quais doenças avaliar e como avaliar na criança obesa?
HAS:
Dialipidemia: CT e frações, triglicérides
Esteatose hepática: ALT(TGP) pode fazer USG
DM E resistencia insulinica: glicemia
Sindrome metabólica
Quais os critérios de síndrome metabólica na infância?
< 10 anos: não faz!
10-16 anos:
CA >=p90 + 2 critérios
Triglicerídeos >150
HDL<40
HAS > 135x85
Glicemia >100
Como é o tratamento da HAS?
1- planejamento dietético
2- exercício físico
3- farmacológico em uuuuuuultimo caso
1- planejamento dietético:
- esclarecimento familiar
- mudança comportamental(hábito, rotina. Refeições/dia, a mesa)
- diminuir quantidade
- melhorar qualidade
2- ATIVIDADE FÍSICA:
- atividade diária( brincar pelo menos 1 hora)
- diminuir atividades sedentária( horas de tela)
3- tratamento farmacológico:
- não è tratamento inicial
