Puverdade E Disturbios Puberais Flashcards
(21 cards)
Qual a diferença entre puberdade e adolescência?
Adolescência: é uma fase cronológica marcado por mudanças físicas, psíquicas, corporais, hormonais e sociais.
Puberdade: são modificações corporais que marcam a tradição da infância para vida adulta
Quais mudanças corporais ocorrem na puberdade?
- carácteres sexuais
- função reprodutiva
- aceleração do crescimento!!!
Para ser puberdade tem que ocorrer os 3!!!
A puberdsde é secundário ao oq?
Gonadarca: produção de hormônios pelas gonadas(testiculo ou ovário)
Adrenarca: produção de androgênios pela adrenal.
Como é o eixo de estímulo das gonadas e qual a consequência da ativação?
- hipotálamo(GNRH) -> hipófise (LH e FSH) -> gonadas(ovários/estrogênio, testiculo/testosterona)
- além da liberação de hormônios, as gonadotrofinas estimulam a função reprodutiva!
O que marca o início da puberdade?
A liberação PULSÁTIL DE GNRH
Qual o eixo de ativação da adrenal e qual a consequência?
- hipotálamo(CRH) -> hipófise(ACTH) -> adrenal ( androgênios)
A adrenarca tem valor secundária na puberdade sendo sua principal função a pilificacao.
Quais os principais eventos puberais e quem gera-os?
- TELARCA: desenvolvimento mamário feminino. 1 evento da puberdade feminina. Sec. A gonadarca.
- PUBARCA: início da pilificacao genital. Mulher sec. Adrenarca. No homem sec. A adrenarca ou gonadarca
- menarca: primeira menstruação. Primeiro ciclos são irregulares e anovulatorios. Sec. A gonadarcaZ
Oq ocorre antes e qual a relação entre, telarca, pubarca, adrenarca e gonadarca?
TELARCA é sec. a gonadarca
A pubarca é sec. A adrenarca..
A TELARCA ocorre primeiro que q pubarca, mas a adrenarca ocorre(6-7 anos), prime que a gonadarca.
O que é ginecomastia, quando pensar q não é fisiológica, e a qual síndrome é relacionada?
Ginecomastia:. É o desenvolvimento mamário masculino.
- comum na puberdade!!!
- pode ser uni/bilateral
- involuir em 2/3 anos.
- é fisiológica no período neonatal, puberdade e idoso.
Ginecomastia SEM PUBERDADE -> é PATOLÓGICA!!!
Relacionada a síndrome de Klinefelter 47xxy
Quais as fases do crescimento na puberdade?
Fases:
1- peripuberal: ocorre uma desaceleração do crescimento.
2- ESTIRÃO: pico máximo de crescimento, crescimento ACELERADO.
3- desaceleração do crescimento: continua crescendo de forma DESACELERADA, até ocorrer a calcificação das cartilagens de crescimento.
Quais as características do crescimento na puberdade?
- centrípeto: de fora pra dentro
- distal -> proximal.
Qual a mudança na composição corporal ocorre na puberdade?
Homem: aumenta massa magra
Mulheres: aumenta massa gorda, principalmente na região ginecoide)
Qual o estadiamento de Tanner feminino, e as alterações de cada estágio?
Tanner feminino: M mama, P pilificacao->
M1- pré puberal
M2- TELARCA, broto mamário(sub areolar) -> palpar!!!
- ocorre dos 8-13 anos
M3- aumento da mama e da areola.
- PICO DE CRESCIMENTO!!! cresce 8-9cm/ano!!!
M4- sinal “duplo contorno” areola grande sobre mama grande
- MENARCA!! Ocorre 2-2,5 anos após a TELARCA.
- crescimento já é desacelerado.
M5- mama adulta
Pilificacao(P)
P1- pré puberal
P2- pelos nos grandes lábios( claros e lisos)
P3- pelos na sínfise púbica
P4- pelos em grande quantidade, já grossos e pigmentados.
P5- pelos nas raizes das coxas.
Qual o estadiamento de Tanner masculino e quais as alterações de cada estágio?
Tanner masculino: G(genital) P(pilificacao)
G1- pré puberal
G2: aumento do volume testicular, primeiro evento da puberdade masculina!!
- testiculo >= 4ml (orquedometro de prader)
- início 9-14 anos!!!
- penis infantil
G3- aumento dom COMPRIMENTO do penis( glande e corpo da mesma espessura)
G4- aumento do DIÂMETRO do penis( glande fica maior que o corpo, “duplo contorno”)
- PICO DE CRESCIMENTO!!!
- cresce 9-10cm/ano
G5: genitália adulta
Pilificacao(P)
P1- pré puberal
P2- pelos na raiz do penis (pubarca) ( claros e lisos)
P3- pelos na sínfise púbica
P4- pelos em grande quantidade, já grossos e pigmentados.
P5- pelos nas raizes das coxas.
Qual a sequência de acontecimentos da puberdade feminina?
- Telarca -> pubarca -> menarca
TPM
Como características e quis as consequência da puberdade precoce?
Características:
- carácteres sexuais + CRESCIMENTO ACELERADO!!! Tem que ter os 2!!
É precoce se:
Homem <9anos
Mulher <8anos
Consequências:
- Psicossociais
- perda de estatura na vida adulta(criança grande, e vai ser adulto baixo!
- Iestatural>I constitucional
Quais as etiologias da puberdade precoce?
Central ou Verdadeira:
- DEPENDENTES DE GNRH!!!
- ativação precoce do eixo.
- comum no sexo feminino
- idiopáticas ( comum nas mulheres 90%)
- alteração do SNC(tumor, hamartoma) + comum nos homens >50%
- SEMPRE são ISOSSEXUAIS-> características do msm sexo.
Periférica ou pseudopuberdade:
- cisto ou tumor ovariano
- tumor de adrenal
- HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
- pode ser iso ou heterossexuais( sinais de virilização em meninas)
Como avaliar puberdade precoce??
raio x de mao e punho, para avaliar idade biológica
- IO>IE>IC
- para ser puberdade PRECOCE-> tem q ter aceleração do crescimento e com isso aumento da idade óssea!!
LH/FSH:
- aumentado na CENTRAL
- diminuído na PERIFÉRICA.
Se central-> RESSONÂNCIA MAGNÉTICA da região hipotálamo- hipófise:
- mulher : fazer se -> <6 anos, alteração neurológica ou mudança corporal mttt rápida.
- homem: SEMPRE pedir RNM
USG de pelve: se mulher sempre fazer pra variar ovário.
USG de abdômen: mulher se virilização, homem se testiculo pequeno(periférico)
Qual o tratamento da puberdade precoce?
- tratar causa BASE.
se for puberdade precoce central:
- análogo de GNRH ( LEUPRORRELINA)
- como a ligação da leuprorrelina se liga constantemente no receptor a hipófise não libera LH e FSH.
O que causa, clínica e laboratório da hiperplasia adrenal congênita?
- causa: deficiência total ou parcial da 21- hidroxilase
Clínica:
Forma clássica(desde o período neonatal)
1- perdedora de sal:
- genitália ambígua se for mulher
- RN vomitando, desidratado, choque(hipotensão)
- hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica.
2: virilização simples: (pouca atividade da 21-OH-desidroxase)
- APENAS virilização da genitália feminina
Forma NÃO- clássica:
- diagnóstico mais tardio
- puberdade precoce
Laboratório: 17-OH- progesterona ( rastreio no teste do pezinho)
Qual a diferença da avaliação da puberdade precoce masculina?
No homem a distinção pode ser pelo exame físico-> TESTICULO.
Testiculo se:
- aumentado —> CENTRAL
- pequeno —> PERIFÉRICO
Isso por que quem estimulas as gonadas são as GONADOTROFINAS( LH e FSH)
Obs: se um testiculo maior que o outro-> tumor de testiculo!!!
