Critococose

Question 1

O criptococo é uma levedura encapsulada encontrada comumente(4)

Answer 1

1.Solo
2.Fezes de pássaros(pombo)
3.Oco de árvores
4.Madeiras em decomposição

Question 2

Na américa latina, qual a espécie de Cryptococcus é responsável por 90% dos casos de criptococose principalmente em pacientes com imunodeficiência:

Answer 2

C.neoformans

Question 3

A criptococose causada pelo C.gattii afeta frequentemente indivíduos:

Answer 3

Imunocompetentes

Question 4

A infecção da Criptococose se dá geralmente pela inalação de:

Answer 4

Esporos e células leveduriformes(1-5 micrô)

Question 5

Os macrófagos alveolares fagocitam o criptococo e liberam citocinas que ativam e recrutam outras células inflamatórias. Os macrófagos ativados podem se fundir, formando células multinucleadas gigantes contendo leveduras em seu interior que são rodeados por linfócitos, formando granulomas:
Certo ou Errado:

Answer 5

Certo

Question 6

Em indivíduos imunocompetentes, os granulomas tipicamente se resolvem em algumas semanas:
Certo ou Errado

Answer 6

Certo

Question 7

Em indivíduos com o sistema imunológico alterado o criptococo pode persistir no granuloma estabelecendo uma infecção:

Answer 7

Latente

Question 8

Em pacientes com AIDS, a resposta imunológica celular é deficitária, permitindo que o criptococo prolifere para o espaço alveolar. Se a infecção não for controlada, pode ocorrer disseminação, com preferência pelo:

Answer 8

SNC, causando meningite/meningoencefalite com alta letalidade sem tratamento específico

Question 9

O SNC e os pulmões são os orgãos mais acometidos pela infecção pelo criptococo. sendo que o acoemetimento pulmonar se manifesta por sintomas inespecíficos, como:(4)

Answer 9

1.Tosse
2.Dispnéia
3.Dor torácoca
4.Febre

Question 10

As apresentações radiológicas da criptococose pulmonar são variadas e dependem do estado imunológico do paciente.
Certo ou Errado

Answer 10

Certo

Question 11

Apresentação radiológica da criptococose em indivíduos imunocompetentes:

Answer 11

1.Nódulos solitários ou múltiplos, geralmente em campos inferiores e base pleural
2.Diâmetro 5-20 mm, com margens que podem ser bem ou mal definidas, com predileção pela periferia pulmonar
3.O diagnóstico diferencial com neoplasia pulmonar é desafiador, pois os nódulos podem captar na PET-CT

Question 12

A infecção pulmonar criptocócica em pacientes HIV geralmente ocorre nos pacientes com CD4<100 e comumente se apresenta como:

Answer 12

1.Doença intersticial difusa, podendo mimetizar outras doenças oportunistas como pneumocistose
2.Linfoadenomegalias, lesões cavitadas e derrame pleural também podem ocorrer tornando o diagnóstico diferencial com TB

Question 13

O diagnóstico da criptococose pulmonar é baseado na combinação de achados clínicos e radiológicos e cnfirmado com:

Answer 13

Exames laboratoriais

Question 14

Quais exames laboratoriais são usados no diagnóstico da criptococose:(5)

Answer 14

1.Microscopia direta
2.Cultura
3.Histopatologico
4.Antigenemia
5.Detecção molecular

Question 15

A identificação do criptococo em cultura, associado a sintomas e achados radiológicos compatíveis são a chave para o diagnóstico. Em quais amostras a identificação microbiológica de ve ser feita:(3)

Answer 15

1.LBA
2.Líquido Pleural
3.Escarro

Question 16

Na análise hisgtológica de parênquima pulmonar uma gama de reações inflmatórias pode ser observadas, desde….(1) até….(2)

Answer 16

1.Granulomas bem formados
2.Grande quantidade de organismos extracelulares com resposta inflamatória mínima, a depender do status imunológico do paciente

Question 17

Há 3 testes disponíveis para detecção dos antígeno criptocócico, quais são:(3)
Sendo métodos rápidos, sensíveis e específicos.

Answer 17

1.AgCr:aglutinação do látex
2.Imunoensaio enzimático(Elisa)
3.Imunoensaio de fluxo lateral

Question 18

A sensibilidade do AgCr sérico para meningite criptocócica e para doença disseminada é…..(1) e a especificidade é……(2)

Answer 18

1.93-100%
2.93-98%

Question 19

A detecção do AgCr em LBA depacientes com HIV demosntrou sensibilidade de (1) e especificidade de (2)

Answer 19

1.100%
2.98% com corte de titulação>=1:8
Em pacientes imunocompetentes 100 e 97%

Question 20

O AgCr pode permanecer positivo por vários meses após o tratamento, não podendo ser utilizado como ferramenta prognóstica ou para avaliar resposta ao tratamento:
Certo ou Errado

Answer 20

Certo

Question 21

A detecção molecular do criptococo é necessária em certas situações em que outras ferramentas são insuficientes para a realização do diagnóstico, por exemplo quando a histologia for positiva e a cultura negativa:
Certo ou Errado

Answer 21

Certo

Question 22

Amostras do trato respiratório processadas por PCR-multiplex desmonstraram sensibilidade e especificidade para detectar V.neoformans:

Answer 22

1.90,7%
2.100%

Question 23

A análise do Líquor está indicada em pacientes imunodeprimidos para pesquisa de criptococo por punção lombar pois pode acometer o:

Answer 23

SNC mudando as doses e duração de tratamentos, além da necessidade de monitorização da pressão intracraniana

Question 24

O tratamento da criptococose depende do status imunológico do paciente, se a doença é localizada, se há comprometimento do SNC ou se é disseminada:
Certo ou Errado

Answer 24

Certo

Question 25

Criptococose com envolvimento do SNC, tratamento:

Answer 25

1.Fase de indução com: Anfotericina B 0,7-1 mgkg/dia EV com, Flucitosina 100 mg/kg/dia VO dividido em 4 doses por 2-6 semanas 2.Fase de consolidação com: Fluconazol 400mg/dia VO por no mínimo 8 semanas

Question 26

Criptococose com envolvimento pulmonar leve a moderado, sem evidência de doença disseminada, tratamento:

Answer 26

1.Fluconazol 400 mg/kg/dia por 6-12 meses Alternativas: Itaconazol 200 mg 12/12 hs Voriconazol 200 mg 12/12 hs Posacnazol 400 mg 12/12 hs

Question 27

Pacientes com sídrome respiratória aguda grave o tratamento é idêntico ao dos pacientes com envolvimento do SNC e deve-se considerar uso de Corticóide sistêmico: Certo ou Errado

Answer 27

Certo