Doenças associadoas à exposição ao Asbesto

Question 1

A Asbestose é uma doença pulmonar fibrosante associada e exposição ocupacional ao Asbesto/Amianto com latência:

Answer 1

Longa, podendo ser superior à 20 anos

Question 2

A longa latência pode ser um fator dificultador do diagn[ostico diferencial da:

Answer 2

Fibrose pulmonar do amianto das demais fibroses pulmonares.

Question 3

A presença de Placas e/ou Calcificações Pleurais podem ser um indicativo de exposição ao amianto/asbesto, facilitando o:

Answer 3

Diagnóstico de Asbestose

Question 4

As fibras de amianto induzem a prsença e sua absorção pelos:

Answer 4

Macrófagos

Question 5

Algumas fibras de amianto ficam revestidas formando os corpos de amianto, mas a maioria fica livre no parênquima, penetrando no………(1)gerando…………(2) e consequente………………..(3)

Answer 5

1.Interstício Pulmonar
2.Alveolite e inflamação do interstício
3.Fibrose

Question 6

Características da Asbestose ao RxT:

Answer 6

Infiltrado reticular ou irregular, predominando nas bases pulmonares e que, em profusões elevadas, podem levar ao borramento do contorno cardíaco e diafragmático e faveolamento

Question 7

Achados iniciais da Asbestose na TC de tórax:

Answer 7

São muito sutís, tornando-a inadequada

Question 8

Diagnóstico da Asbestose:(2)

Answer 8

1.RxT com infiltrado reticular predminando nas bases e profusão igual ou superior a 1/0
2.Histórico ocupacional/ambiental de exposição e período de latência cimpatíveis

Question 9

Espessamento Pleural ou calcificações podems estar ssociados à Asbestose sendo considerados:

Answer 9

Marcadores de exposição

Question 10

Informações complementares importantes, porém não necessárias ao diagnóstico:(3)

Answer 10

1.Alterações restritivas
2.Obstrução de pequenas vias aéreas
3.Distúrbios das trocas gasosas na Função Pulmonar

Question 11

Tratamento da Asbestose:

Answer 11

Não há tratamento específico, é voltado aos sintomas

Question 12

Doença mais frequente decorrente da inalação de Asbesto:

Answer 12

Placas Pleurais Circunscritas

Question 13

Como são as áreas das Placas Pleurais Circunscritas:(5)

Answer 13

1.Depósitos hialinos formados de colágeno
2.Desprovidos de vasos
3.Poucas células mesoteliais
4.Reação inflamatória discreta
5.Mais frequentemente visualizadas nas regiões posterolaterais da parede toráxica, diafragáticas e mediastinal

Question 14

Qual o mair determinante para a incidência de placas pleurais:

Answer 14

Tempo decorrido da primeira exposição

Question 15

Quanto aos sintomas, em geral, as placas pleurais são:

Answer 15

Assintomáticas, podendo mostrar algumas pequenas alterações na função pulomnar(volume) sem significado clínico

Question 16

A presença de placas pleurais é um marcador de exposição e, portanto, de risco de:

Answer 16

Mesotelioma Maligno Pleural(MMP)

Question 16

O Derrame Pleural Pelo Asbesto pode ocorrer em ambos os lados, mas raramente em:

Answer 16

Ambos os lados

Question 17

O DP pelo asbesto é geralmente hemorrágico com presença de:(4)

Answer 17

1.Esosinófilos
2.Linfócitos
3.Neutrófilos
4.Células mesotelais

Question 18

Com relação à sintomatologia do DP por asbesto:(5)

Answer 18

1.Pode ser assintomático
2.Dor pleurítica
3.Febre
4.Desconforto respiratório
5.Dispnéia

Question 19

Quando atribuir o DP ao asbesto:

Answer 19

1.Histórico de exposição
2.Exclusão das demais causas, principalmente malignidade

Question 20

Qual o tempo de monitorização do DP por asbesto e porque:

Answer 20

1.Pelo menos 3 anos
2.Pode ser o primeiro sinal de MMP

Question 21

O espesamento Pleural Difuso tem sido reconhecido como efeito da exposição ao asbesto que manifesta-se de forma mais precoce que a placa pleural:
Certo ou Errado:

Answer 21

Certo

Question 22

Qual disturbio Ventilatório pode ser causado pelo espessamento pleural difuso:

Answer 22

Restritivo

Question 23

Qual o principal efeito clínico do Espessamento Parietal Difuso, resultante de restrição pulmonar e da dor na parede toráxica:

Answer 23

Dispnéia

Question 24

O Espessamento Difuso pode vir acompanhado de:(2)

Answer 24

1.Bandas parenquimatosas 2.Linhas densas(pés de corvo)

Question 25

Telectasia redonda é:

Answer 25

Uma evolução do DP e Espessamento pleural

Question 26

A hipótese é de que no processo reabsorção do DP ocorre uma torção/enrolar do pulmão que no passado era chamada de :

Answer 26

Síndrome de blesowski

Question 27

Característica radilógica da Atelectasia redonda:

Answer 27

Nódulo ou massa pulmonar, com estrias em direção ao feixe broncovascular do hilo pulmonar, formando o sinal sugestivo da cauda de cometa.

Question 28

A maioria dos pacientes com Atelectasia Redonda são assintomáticos, podendo ser sintomática se:(2)

Answer 28

1.Volume grande de atelectasia 2.Múltiplas atelectasias

Question 29

Mesotelioma maligno pleural é um câncer raro, mas fatal, que atinge as serosas e é causado pela exposição ao asbesto/amianto. De acordo com as diretrizes de diagnóstico de MMP pode-se considerar marcadores de exposição:(

Answer 29

1.Presença de placa pleural 2.Asbestose 3.Histórico de exposição 4.Presença de corpos de asbesto no LBA

Question 30

Qual o tempo de aparecimento do MMPapós a primeira exposição:

Answer 30

30-40 anos

Question 31

Critérios diagnósticos do MMP:(3)

Answer 31

1.Histórico de exposição 2.Sinais clínicos 3.Histologia

Question 32

Quais os sintomas respiratórios mais frequentes no MMP:(5)

Answer 32

1.Dispnéia 2.Tosse 3.Dor toráxica 4.Abaulamento toráxico 5.Sintomas gerais: fadiga,astenia, perda de peso

Question 33

Radiologia do MMP:(6)

Answer 33

1.DP unilateral 2.Perda de volume no lado comprometido 3.Espessamento pleural nodular 4.Infiltrado no mediatino,diafragma e parede toráxica pode ocorrer 5.Placas pleurais 6.Espessamneto pleural circunferencial, cissural e pericárdico são mais indicativos e sugestivos

Question 34

A TCAR é o segundo exame definido para compor o diagnóstico de imagem, para identificar a extensão da doença e ajudar a orientar a biópsia percutânea, sendo os principais achados:(

Answer 34

1.Espessamento pelural circunferencial 2.Espessamento pleural nodular 3.Espessamento pleural parietal>1 cm 4.Envolvimento pleural mediastinal

Question 35

O PETscan é útil na avaliação da atividade metabólica deuma lesão, sendo significativamente maior no:

Answer 35

Mesotelioma do que em outras doenças benignas

Question 36

Qual a sensibilidade e especificidade do PET para distinguir doença pleural benign e maligna,:

Answer 36

Especificidade 96,8% Sensibilidade 88,5%

Question 37

A Biópsia Pleural por diferentes técnicas(Transtoraxica ou transparietal com agulha fina, guiada por TC ou US e outras técnicas), deve ser realizada para material histológico e imuno-histoquímica sendo recomendado com número de biópsias:

Answer 37

1.2-6 biópsias de uma lesão suspeita 2.Quando a suspeita de malignidade for alta, mas nenhuma lesão tumoral for localizada, deve-se fazer biópsia de vários locais onde a pleura tem aspecto anormal(diretriz)

Question 38

Qual o tipo histológico mais comum no MMP:

Answer 38

Epitelióide

Question 39

Demais tipos histológicos:(

Answer 39

1.Sarcomatóide(fibroso maligno) 2.Misto-bifásico(epitelial-sarcomatóide) 3.Anaplásico-pleomórfico(mais raro) 4.Desmoplásico(suscita dúvida)

Question 40

A imuno-histquímica é uma técnica utilizada para diagnóstico diferencia entre MMP e Metástase Pleural de outros cânceres, principalmente o adenocarcionona, sendo necessários pelo menos:(2)

Answer 40

1.Dois marcadores negativos para adenocarcinoma 2.Dois marcadores positivos para tecido mesotelial

Question 41

Ainda não existem biomarcadores com elevadas sensibilidade e especificidade, sendo os mais estudados:(3)

Answer 41

1.Mesotelina 2.Osteopontina 3.Fibulina-3

Question 42

Qual o diagnóstico diferencial de MMP:

Answer 42

Hiperplasia Mesotelial Reativa